Esofagite eosinofila: che cos'è, quali sono i sintomi e come si cura

da Cristiano Antonio il Mag 15, 2022

L'esofagite eosinophila ist eine malattia immuno-mediata cronica dell'esofago con conseguente e predominante infiammazione eosinofila dell'esofago; può causare sintomi simili al reflusso, disfagia, e occlusione da cibo

Esofagite eosinophila, la diagnosi si basa sull'endoscopia con biopsia

Il trattamento comprende inibitori della pompa protonica, corticosteroidi topi, cambiamenti nella diäte e talvolta dilatazione esofagea.

L'esofagite eosinofila è una malattia semper più riconosciuta che può iniziare in qualsiasi momento tra infanzia ed età adulta; si manifesta Occasionalmente negli anziani.

Ich vernachlässige sie am häufigsten.

La causa di esofagite eosinofila ist wahrscheinlich ein immunologisches Risiko für antigene Nahrungsmittel in Patienten mit Suscettibilità-Genetik; anche gli allergeni ambientali possono essere degli scatenanti.

L'infiammazione esofagea cronica non trattata alla fine può portare a restringimento e stenosi dell'esofago.

Sintomi dell'esofagite eosinophila

Neugeborene und Kleinkinder können sich von den Kindern trennen, Erbrechen, perdita di peso, dolore addominale, e/o dolore toracico.

Negli adulti, l'occlusione da cibo a volte è la prima manifestazione, e la maggior parte dei pazienti presenta disfagia.

Es besteht die Möglichkeit, die Ursache für die Magen-Darm-Erkrankung bei Magen-Darm-Störungen zu überprüfen.

Meine Patienten haben auch Symptome anderer atopischer Pathologien festgestellt (z. B. asma, Ekzem, Hautausschlag).

Diagnosi dell’esofagite eosinophila

Endoskopie mit Biopsie
Talvolta pasto baritato

(Vedi anche the American College of Gastroenterology's Evidenzbasierter Ansatz zur Diagnose und Behandlung von ösophagealer Eosinophilie und eosinophiler Ösophagitis (EoE).)

Il tipico paziente con esofagit eosinofila presenta disfagia per solidi e un'anamnesi di atopia.

La diagnosi di esofagite eosinofila è anche presa in Considerazione quando i sintomi di reflusso non rispondono alla terapia acido-soppressiva.

Va inoltre Considerata negli adulti che si presentano con occlusione esofagea da cibo o negli adulti che hanno dolore toracico non cardio.

La diagnosi richiede l'endoscopia con biopsia che mostra infiltrazione eosinophila (≥ 15 Eosinophilen/pro Campo).

Anche se anormalità visibili (p. es., zBi lineari, stenosi, anelli circolari, perdita di segni vascolari, essudati bianchi) possono essere evidenti all'endoscopia, l'aspetto può essere normale, quindi le biopsie sono essenziali.

Poiché la malattia da reflusso gastroesofageo può anche causare infiltrati eosinofili, i pazienti che hanno perlopiù sintomi di reflusso devono far la biopsia; i campioni dell'esofago prossimale e medio devono essere processati separatamente dai campioni dell'esofago distale.

Ein pasto baritato kann die Ringe im Kreis drehen, solche in Längsrichtung, eine Einschränkung des Kalibers des Knochens oder Stenosen.

Il test per le allergie alimentari è spesso eseguito per identificare possibili fattori scatenanti ma ha un vantaggio minimo perché l'esofagite eosinofila non è pensata per essere IgE-mediata.

Trattamento dell'esofagite eosinophila

Initialisierung der protonischen Pumpe
Corticosteroidi topici
Dieta di eliminazione
Talvolta dilatazione esofagea

Negli adulti, la terapia di prima linea ist ein inibitore della pompa protonica.

Keine Kinder, ich verwende sie in der Regel nur dann, wenn ich die Protonenpumpe initiiere, weil sie in meiner Ernährung unwirksam ist.

Wenn ich daran denke, dass die Funktion der Pumpe protoniert werden soll, geht sie über Eotaxina-3 weiter.

Se la therapia con gli inibitori della pompa protonica fallisce, i corticosteroidi topici sono di solito somministrati per il trattamento dell'esofagite eosinophila.

I pazienti possono utilizzare un inalatore multi-dose di fluticason (880 mcg 2 volte/die); si spruzza il farmaco in bocca senza inalare e poi si ingoia.

In Alternativea, una sospensione orale viscosa di budesonide 1 mg può essere assunta 30 minuti dopo la colazione e 30 minuti dopo la cena.

La budesonide può anche essere miscelata con un addensante (il più delle volte un sostituto dello zucchero) in un pastos liquido e deglutita.

Il Fluticason oder Budesonid vengono somministrati per 8 settimane per determinarne l'efficacia.

Wenn der Patient mit einer dieser Therapien aufhört, wird er auf unbestimmte Zeit fortfahren.

Die Wartungsarbeiten an diesen Farmen sind nicht stabil.

Studi updatedi dimostrano che gli anticorpi monoclonali control l'IL-13 e l'IL-5 possono essere utili; ultiori studi sono in corso.

La dieta di eliminazione di sei alimenti è quella più spesso raccomandata per l'esofagite eosinofila

Diese Diät eliminiert Nahrungsmittel, die wahrscheinlich die wahrscheinlichste Ursache für IgE-vermittelte Nahrungsmittel sind (Latte, Eier, Soja, Grano, Arachidi/Noci, Pesce/Crostacei).

Sie sind einer Diät zur Eliminierung überlegen, die auf Ihrem Haut- und Emanzipationstest basiert.

Die elementare Ernährung ist wirksam, wenn Kinder keine Kinder haben, aber ihre Mutter ist nicht in der Praxis tätig.

I pazienti che hanno stenosi signifikant possono avere bisogno di una cauta dilatazione esofagea utilizzando un palloncino o un dilatatore bougie; dilatazioni progressive multiple, caute, vengono effettuate per aiutare a prevenire perforazioni esofagee.