Il dolore toracico apecico e la sinrome di Brugada.

 

La sindrome di Brugada è un'associazione tra un evento clinico (morte improvvisa) und unrepertoire elettrocardiografico peculiare caratterizzato da blocco di branca destra e sopraslivellamento del tratto ST nelle precordiali destre.

Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada: CASO CLINICO

Februar 2013, Erz 18 circa
Presso il Pronto Soccorso si presenta MV classe 1969.
Deambula, si presenta begleitet dalla moglie.
Symptome Riferiti ein Triage: da un paio di giorni, wirf stizzosa senza espettorato. Iperpiressia e bruciore sternale durante la tosse.
Geschichte Remota: Crisi di Angioödem da Crème Solari, Gastrite ed Esofagite da Reflusso.
Allergia a Novalgina e altri farmaci unpräzise
Wichtige Parameter Rilevati: FC 110 PA 120\70 SO2 100 Temperatur: 37,7
Viene assegnato dal sottoscritto un codice "verde" di ingresso.
Alle ore 19,30 il pz viene preso in carico dal medico wiederum. Vengono prescritti esami ematochimici, Rx torace.
Rx torace: nella norma
Esami ematici: Proteina C Reattiva = 0,98 CPK = 264 GB = 10,21

Il dolore toracico aspecialo e la sinrome di Brugada EPILOGO

Al termine dell'iter diagnostico, il medico lo richiama in ambulatorio per la dimissione. Si effettua EKG prima della dimissione.
Qui la sorpresa.

Da un primo esame del tracciato, rileviamo un'anomalia: controliamo che gli elettrodi siano posizionati correttamente sul torace.

Esclusa l'ipotesi errore di posizionamento, all'ECG permane un'anomalia di tracciato.

Qui di Seguito Vi Riporto Un Pezzo Signifikativo Dell'ECG del Paziente. (in Allegato wegen Foto)

Ad una prima rapida visione del tracciato, si pensa ad una ipotetica diagnostosi di STEMI, ma il tutto non überzeugva il medico; viene contattato il cardiologo di guardia che, visitando il paziente, diagnostica „Sindrome di Brugada“ di tipo 1.

La Sinrome di Brugada  è un'associazione tra un evento clinico (morte improvvisa) und unrepertoire elettrocardiografico peculiare caratterizzato da blocco di branca destra e sopraslivellamento del tratto ST nelle precordiali destre.

È un'alterazione dei canali ionici, spesso familiare, che si associa a fibrillazione ventricolare und morte Cardiaca Improvvisa. Il più tipico EKG è il cosiddetto segno di Nava.

Gli aspetti elettrocardiografici tipici della sindrome: il tipico EKG in V1, il blocco di branca destroy completeo con ST liftato, la deviazione assiale sinistra, il PR allungato, l'isolato sopraslivellamento del tratto ST.

Il paziente viene dimesso intorno alle 21,30 ed invitato a contattare la cardiologia del Policlinico San Matteo (Centro di Riferimento per Tale Sindrom). Inoltre programmare ecocardiogramma, EKG Holter delle 24 h. assunzione di Tachipirina.

In attesa di questi accertamenti, cercherò di riuscire ad avere ulteriori notizie dello sviluppo del caso Clinico.

Unter Beachtung

Ära la prima volta che osservavo direttamente il caso della Sindrome di Brugada.

La Sinrome di Brugada Es ist eine Patologia Cardiaca con Disrupti dell'attività elettrica del Herz in assenza di difetti offensichti del Myokard: Die Repertoire elettrocardiografico ist gekennzeichnet durch Block von Branca destra, e sopraslivellamento del tratto ST nelle Derivazioni precordiali destre.

È un'alterazione dei canali ionici, spesso familiare, che si associa a fibrillazione ventricolare und morte Cardiaca Improvvisa. Il più tipico EKG ist der Cosiddetto segno di Nava.

La teoria più diffusa è che si tratti di un'anomalia funzionale su base Genetik, Für autosomisch dominante Erbschaft a Penetranza unvollständig, legata ad una patologia dei Canali del Sodio SCN5A, il cui Gen si Trova sul Cromosoma 3.

Tale anomalia è presente in nicht più del 20% dei casi. A tutt'oggi peraltro, nessun caso autoptico ha mai konfermato che questi pazienti abbiano un cuore normal.

In un altro 20% Sono State Evidenziate Anomalie Strutturali del Muscolo Cardiaco, insbesondere Del Ventricolo Destroy.

Tutti i casi sottoposti finora ad autopsia hanno konfermato questa ipotesi, proposta già nel 1988 dagli autori Italiani.

Il dolore toracico aspecialo e la sindrome di Brugada, ipotesi degli autori Italiani

L'ipotesi degli autori italiani è che si tratti di una anomalia della depolarizzazione legata ad una malattia organica, mentre l'ipotesi dei fratelli Brugada è che si tratti di una anomalia funzionale della ripolarizzazione.

La sindrome era stata descitta per la prima volta da autori italiani nel 1988 su riviste specializzate.

La seconda description della sindrome appartiene ad Aihara ed altri autori giapponesi bei pazienti senza offensichtlicher Kardiopatie.

Questa sindrome è però conosciuta in tutto il mondo con riferimento al nome dei fratelli spagnoli Brugada, che descissero nuovamente la sindrome, cinque anni dopo gli artikoli dei ricercatori italiani.

Ho partecipato personalmente ad un incontro tenutosi qualche anno fa a Piacenza, Tenuto dal Professor Ramon Brugada, durante il quale ha esposto con chiarezza i suoi studi su questa Particolare aritmia.

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