Scompenso Kardiado: Ursache, Sintomi, esami per la diagnosi e cur
Lo scompenso cardio è una cardiopatia, tra le più diffus negli over 65, caratterizzata dall'incapacità del cuore di assolvere alla propria funzione di pompa, conseguente ungenügend apporto di sangue al resto dell'organismo e del «comeeristagnoe» dile kardiale disfunzionanti che determina «congestione» degli organi interessati. Si parla, infatti, anche di insufficienza cardia
Che cos'è lo scompenso cardiado? In cosa bestehen?
Lo scompenso cardialo è una condizione cronica la cui frequenza, in Italien, è di circa il 2%, ma diventa progressivamente più frequente con l'età e nel sesso femminile e arriva al 15% in entrambi i sessi negli over 85.
Per via dell'invecchiamento generale della popolazione, è attualmente la patologia cardiovascolare di maggior incidenza (1-5 Nuovi Casi pro 1000 Soggetti/Anno) e prevalenza (oltre 100 Casi pro 1000 Soggetti über 65 Jahre) e la causa Principale dinelle pedalizzazione con più di 65 Jahre.
Scompenso sistolico und scompenso diastolico
II cuore riceve il sangue venoso dalla periferia (tramite atrio e ventricolo destro), ne promuove l'ossigenazione con l'immissione nella circolazione polmonare, e poi, tramite atrio e ventricolo sinitro, spinge il sangueell ossigenato nelle art il suo trasporto in tutti gli organi ei tessuti del corpo.
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- Scompenso sistolico, in presenza di una ridotta capacità del ventricolo sinistro di espellere sangue;
- Scompenso diastolico, in presenza di una comprommissione del riempimento del ventricolo sinistro.
Poiché la funzionalità del ventricolo sinistro si valuta comunemente attraverso la cosiddetta frazione di eiezione (percentuale di sangue che viene pompata nell'aorta a ogni contrazione (sistole) del ventricolo sinpreciistro), calzicola sinistro, ca :
- Scompenso a frazione d'eiezione conservata (o diastolico), in cui la frazione d'eiezione è superiore al 50%
- Scompenso a frazione d'eiezione ridotta (o sistolico), in cui la frazione d'eiezione risulta inferiore al 40%
- Scompenso a frazione d'eiezione lievemente ridotta, in cui la frazione d'eiezione risulta compresa tra il 40 e il 49%
Questa classificazione è Importante per la messa a punto di terapie sempre più mirate (come vedremo attualmente esistono terapia di comprovata efficacia solo per lo scompenso a frazione di eiezione ridotta).
Scompenso cardiado: quali sono le Cause?
Alla base di uno scompenso cardio vi è generalmente un danno al miocardio, il muscolo cardio, che può a sua volta dipendere, per esempio, da un Infarkt o dalle eccessive sollecitazioni causate da ipertensione non controllata o disfunzioni valvolari.
L'elettrocardiogramma di molti pazienti con scompenso può mostrare un blocco di branca sinistra (BBS), un'alterazione della propagazione dell'impulso elettrico capace di modificare la meccanica del cuore, causando una dissincronia di'à conzione guen kontrattie kardiale.
Lo scompenso cardiado: i fattori di rischio
Più nel dettaglio, sono fattori di rischio per lo scompenso con frazione di eiezione ridotta:
- cardiopatia ischemica (insbesondere pregresso infarto miocardico)
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Hypertonie.
Sono, invece, fattori di rischio per lo scompenso con frazione di eiezione conservata:
- Diabetes
- metabolisches Syndrom
- Fettleibigkeit
- Vorhofflimmern
- Bluthochdruck
- sesso weiblich.
Quali sono und sintomi dello scompenso cardiado?
Nelle fasi iniziali dello scompenso cardialo, i sintomi possono essere del tutto assenti o di lieve entità (come affanno dopo uno sforzo molto intenso).
L'insufficienza hearta, però, è una condizione progressiva, per cui i sintomi si fanno schrittweisemente più Evidence, fino a spingere a chiedere un consulto medico o, a volte, rendendo necessario il riccovero ospedaliero.
I sintomi, conseguenza del ridotto apporto di sangue a organi e tessuti e del «ristagno» di sangue a monte delle camere kardialhe disfunzionanti con «congestione» degli organi interessati, possono comprendere:
- Dispnea, cioè mancanza di fiato, causata dall'accumulo di liquidi nei polmoni: inizialmente vergleichen dopo sforzi intensi, ma gradualmente anche dopo sforzi lievi, a riposo e anche sdraiati in posizione supina durante il e costringendo a mettersi seduti.
- Ödem (gonfiore) in corrispondenza degli arti inferiori (piedi, caviglie, gambe), causato anch'esso da un accumulo di liquidi.
- Gonfiore e/o dolore addominale, conseguenza ancora una volta di accumulo di liquidi, in questo caso a livello dei visceri.
- Astenia (spossatezza), causata da ridotto apporto di sangue ai muscoli.
- Werfen Sie es kurz hinein und sammeln Sie dann keine Flüssigkeiten mehr.
- Appetitverlust.
- Difficoltà di concentrazione, causata da riduzione dell'apporto di sangue al cervello, e, nei casi più seri, Verwirrung.
Lo scompenso cardiado: i livelli di gravità
In base ai sintomi che l'attività fisica genera e, quindi, al grado di limitazione della stessa, la New York Heart Association ha definito quattro classi di gravità crescente (da I a IV) dell'insufficienza hearta:
- Paziente asintomatico: l'attività fisica abituale non provoca affaticamento o dispnea.
- Scompenso cardialo lieve: dopo un'attività fisica moderata (es: la salita di un paio di rampe di scale o soltanto di qualche gradino con un peso) si accusano dispnea e affaticamento.
- Scompenso cardialo da moderato a grab: dispnea e affaticamento compaiono anche dopo un'attività fisica minima, come meno di 100 m in piano a passo normal oder salire una rampa di scale.
- Scompenso cardiado grave: astenia, dispnea e affaticamento si presentano anche a riposo, da seduti o da sdraiati.
Diagnose: la visita cardiologica
Ottenere una diagnosi precoce dello scompenso cardiado ist wichtig für alle wichtigen Schritte, um die chronische Bedingung, die Progression und die Mitwirkung an der Qualität der Lebenserfahrung zu erfüllen.
Tuttavia, Diagnosticare l'insuffizienza cardiasa non è sempre facile: la sintomatologia ha spesso andamento oscillante, variando di intensità con il passare dei giorni. Inoltre, come visto, si tratta di sintomi aspecifici, che i pazienti, soprattutto anziani und già all prese con altre malattie, tendono a sottovalutare oder ad attribuire ad altre Cause.
La presenza di dispnea e/o edemi in soggetti con fattori di rischio per lo scompenso deve invece spingere a sottoporsi a una visita Specialistica cardiologica.
Quali esami-Tarif pro la diagnosi di scompenso cardiado?
La visita diagnostica per lo scompenso cardialo comprende un'anamnesi (cioè la raccolta delle informazioni sulla storia Clinica e sui sintomi del paziente) e un esame fisico preliminare. Lo Specialista può quindi richiedere alcuni ulteriori accertamenti (esami di laboratorio e strumentali), tra cui:
- Elektrokardiogramm
- Ökokardiogramm
- risonanza magnetica hearta con mezzo di kontrasto
- dosaggio nel sangue dei peptidi natriuretici (molecole prodotte per lo più dal ventricolo sinitro; livelli ematici nella norma in genere escludono lo scompenso).
A volte possono essere richiesti anche esami più invasivi, come cateterismo cardialo e coronarografia.
Come si cura lo scompenso cardiado?
Lo scompenso cardialo è una condizione cronica che richiede un approccio multidisciplinare allo scopo di ridurre i sintomi, rallentare l'avanzare della malattia, ridurre i riccoveri in ospedale, aumentare la sopravvivenza del paziente
Um die Diagnose noch vorab zu stellen, sind die Aufmerksamkeit des Patienten und die Zusammenarbeit mit dem multidisziplinären Team und dem Familienarzt gefragt.
Le Principali opzioni di trattamento comprendono:
- Cambiamenti del proprio stile di vita, inklusive:
- Riduzione del consumo di verkauf;
- Regelmäßige körperliche Fitness mit mittlerer Intensität (z. B. 30 Minuten am nächsten Tag, 5 Tage lang);
- Limitazione dell'introduzione di liquidi;
- automonitoraggio, ossia controllo quotidiano di peso corporeo, pressione arteriosa, frequenza hearta, eventuale presenza di edemi.
Terapia farmacologica, mit mehr Farmaci in der Associazione tra cui:
- Farmaci bloccanti il sistema renina-Angiotensin-Aldosteron (ACE inibitori, sartani und antialdosteronici);
- Farmaci che antagonizzano il sistema nervoso simpatico (beta-bloccanti, quali Carvedilolo, bisoprololo, nebivololo e metoprololo);
- Farmaci inibitori della neprilisina (mit dem Sacubitril);
- Farmaci inibitori del cotrasportatore nadio-glucosio.
- Terapia di risincronizzazione heartica (in associazione ai farmaci, se è presente un disturbo della conduzione dell'impulso elettrico, come un blocco di branca sinistra): richiede l'impianto di dispositivi elettrici (Schrittmacher o Defibrillatoren biventricolari), per risincronizzare la contrazione heartica. Insieme ai farmaci i dispositivi possono frenare la progressione della malattia e, a volte, portare alla normalizzazione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro.
- Interventi chirurgici (come la correzione chirurgica o percutanea di malattie valvolari, la rivascolarizzazione miocardica chirurgica o percutanea, all'impianto di «cuori Artificiali» und trapianto di cuore).
Va precisato che i farmaci sopra menzionati e la terapia di risincronizzazione si sono dimostrate efficaci solo per lo scompenso sistolico oa frazione di eiezione ridotta. Insbesondere rappresentano ancor oggi laterapia di prima linea per tale condizione le prime due categorie di farmaci sopra citate, cioè i bloccanti il sistema renina-angiotensina-aldosteron (ACE inibitori, sartani e antialdosteronici) e -Blockade). Essi infatti si sono dimostrati in grado di modificare la storia della malattia, riducendo mortalità e morbilità andando ad agire sulle interazioni negative .
Negli ultimi anni si è investito nella ricerca di nuove molecole in grado di antagonizzare in modo ancora più efficace i meccanismi neuro-ormonali alla base della progressione dell'insuffizienza cardia.
É stata così individuata l'associazione tra il farmaco sacubitril (che inibisce la neprilisina e aumenta così i livelli di peptidi natriuretici, che hanno un ruolo protettivo) e un sartano, il valsartan.
Die Geschichte hat zu einem Anstieg geführt, da der Fortschritt in Malta so viele Möglichkeiten bietet wie eine Therapie auf der Basis von ACE-Initiatoren.
Abbiamo, più sopra, ricordato anche gli inibitori del cotrasportatore di sodio e glucosio: sono una nuova classe di farmaci antidiabetici (SGLT2-i e SGLT1&2-i) bassa frazione di eiezione già in terapia con ACE-inibitori/sartani/sacubitril-valsartan, anti-aldosteronici und beta-bloccanti.
Ci sono iniziali evidenze che questa classe di farmaci possa avere a impatto prognostico favorevole andche nei pazienti con frazione di eiezione >40%.
Si può prevenire l'insuffizienza cardiaka?
Quando si parla di patologie cardiovascolari, scompenso compreso, è di fondamentale importanza la prevenzione, intervendo sui fattori di rischio cardiovascolare modificabili, come ipertensione, colesterolo alto, fumo, sedentarietà, obesità.
Occorre, quindi, prestare la dovuta attenzione al proprio stile di vita, eliminando il fumo, svolgendo regolarmente attività fisica, tenere sotto controllo i propri livelli di colesterolo e il peso.
I soggetti a rischio per scompenso cardialo, inoltre, dovrebbero svolgere controlli medici Preventivi per una diagnosi precoce, anche in assenza di sintomi (come nel caso di una disfunzione ventricolare sinistra asintomatica), e potamente intervenire convens.
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