La chemioterapia intraperitoneale: l'efficacia per alcuni tumori intestinali e ginecologici
Chemioterapia intraperitoneale: con la Chemio Ipertermia Intraperitoneale il farmaco antitumorale viene somministrato con soluzione fisiologica riscaldata direttamente nella cavità addominale durante la seduta operatoria oncologica, sfruttando del effcaletto tumor .icida
La Chemioterapia intraperitoneale si chiama HIPEC, ein Akronimo inglese che sta pro Chemio Ipertermia Intraperitoneale
Im Gegensatz zur herkömmlichen antitumoralen Behandlung wird die Farmaco nicht per Endovenosa infundiert, sondern mit einer riskanten fisiologisch-analytischen Lösung direkt in die zusätzliche Höhle während der Behandlung mit einem onkologischen Arzt.
Questa tecnica coniuga da a lato la possibilità di sfruttare del calore che, oltre a possedere di per se proprietà tumoricide, favorisce l'ingresso nelle cellule di alcuni farmaci ed il loro effetto antitumorale. D
all'altro permette di esporre il tumore a dosi di chemioterapico notevolmente superiori a quelle possibili tramite l'infusione tradizionale, riducendo però al minimo gli effetti Collaterali.
La chemioterapia intraperitoneale ipertermica viene effetuata una volta concluso l'intervento e si serve di un apposito macchinario dotato di tre cannule che vengono inserite nell'addome del paziente
Una cannula somministra il chemioterapico, un'altra la soluzione fisiologica riscaldata e la terza anidride carbonica. Il processo di somministrazione ed aspirazione del liquido introdotto continua per circa due ore e poi il paziente, salvo comorbidità che richiedano il riccovero in terapia intensiva, viene riportato in reparto.
La carcinosi peritoneale
Le neoplasie intestinali – come il cancro alcolo-retto – e quelle ginecologiche possono avere come sito di progressione il peritoneo, la membrana sierosa che riveste interamente la cavità addominale.
Quando si presenta questa condizione Clinica si parla di carcinosi peritoneale, che, tuttavia, nicht si verifica per tutti und tumori colo-rettali e ginecologici.
La conoscenza della storia naturale della malattia hat permesso di identificare i pazienti che al momento della diagnosi or de trattamento del tumore primitivo presentano specifici fattori di rischio per lo sviluppo della carcinosi.
Patienten mit primären Tumoren des Dickdarms T4a oder T4b und/oder mit karzinösen peritumoralen chirurgischen Eingriffen bei primären Neoplasien und Patienten mit metastasierten Ovarien (Tumore di Krukenberg).
Chirurgia profilattica associata a Chemioterapia intraperitoneale HIPEC
Proprio per questo tipo di carcinomi negli ultimi decenni sono stati riportati in letteratura risultati incoraggianti per quanto riguarda l'utilizzo della chirurgia profilattica associata all'HIPEC.
Im Besonderen rezente Studien hanno dimostrato che in pazienti con cancro al Colon retto ad alto rischio di carcinomatosi peritoneale, questa tecnica si è verificata in grado di migliorare la sopravvivenza a lungo termine e di ridurre il tasso di progression.
Lo Studio CHECK
Lo Studio CHECK ist ein zufälliges Studio in der Phase tre con due bracci.
Nel primo, quello sperimentale, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia profilattica, con l'asportazione non solo del tumore primitivo ma anche di omento, appendice, legamento rotondo del fegato ed eventualmente ovaie nelle donne che rappresentano seiodi adrisch.
Alla chirurgia viene associata la Chemio Ipertermia Intraperitoneale con Mitomicina, ein Antibiotikum gegen Antitumor, es va und eliminieren mögliche Residuis di cellule tumoral presenti nella cavità addominale.
Nel braccio comparatore, invece, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia laparoscopya standard.
Dei tre pazienti trattati al Sacro Cuore di Negrar (Verona), due sono inseriti nel braccio sperimentale und uno in quello di konfronto.
Obiettivi dello Studio
L'obiettivo Principale dello Studio è quello di frontare l'efficacia della chirurgia profilattica associata a HIPEC rispetto alla chirurgia standard in termini di sopravvivenza libera da recidiva locale, sopravvivenza libera da malattia e sopravvivenza carcinomaocolonti con global di sviluppare carcinosi peritoneale.
L'Obiettivo Secondario dello Studio und invece quello di konfrontieren das Profil der Sicurezza della Nuova Methodica in Anbetracht der Mortalität und der Morbilità nach der Operation, der Dauer der Intervention und des Ricovero.