Ιποσιαιμία: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, θεραπεία

da Κριστιάνο Αντωνίνο il 26 Απριλίου 2023

Con il termine “ipossiemia” si intende una anormale diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue, determinata da una alterazione degli scambi gassosi che avvengono negli alveoli polmonari

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'ipossiemia si verifica quando la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) è κατώτερη από 55-60 mmHg e/o la saturazione σε ossigeno dell'emoglobina (SpO2) è κατώτερη κατά 90%.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscilla tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) και gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90) πολμονάρι ε/ο circolatorie.

Σύγχρονο PCO2 είναι ανώτερο 45 mmHg, l'ipossiemia si verifica insieme all'ipercapnia cioè un anomalo aumento nel sangue della concentrazione di anidride carbonica (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in all'età βάσης (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normalmente si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica una ipossiemia particolarmente grave.

Αιτία

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; tale alterazione si verifica per varie reason, acute e croniche.

Προκαλεί οξεία υποσιαιμία:

άσθμα;
οίδημα polmonare;
Πολμονίτης;
πνευμοθώρακας
σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS);
εμβολία
mal di montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) και anestetici (come il propofol).

Αιτία κρονικής υποσιαιμίας:

Enfisema;
fibrosi polmonare;
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
νεοπλασία πολμονάρι;
malattie polmonari interstiziali;
difetti cardiaci congeniti;
εγκεφαλική βλάβη.

Sintomi e segni

L'ipossiemia stessa è il segno di una patologia o condizione; στη βάση alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pelle bluastra);
pelle χρώμα rosso ciliegia;
malessere generale?
δύσπνοια (difficoltà respiratorie);
αναπνοή του Cheyne-Stokes;
άπνοια;
αρτηριακή υπέρταση;
aritmie?
ταχυκαρδία
fibrillazione ventricolare;
arresto cardiaco?
σύγχυση
πετάξτε;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
ταχιπνοία (aumento della frequenza respiratoria);
sudorazione;
astenia (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo);
bassa saturazione di ossigeno;
bassa pressione parziale dell'ossigeno nel sangue.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i sintomi elencati sono semper presenti contemporaneamente.

In caso di contemporanea ipercapnia, si possono verificare anche:

arrossamento della pelle?
frequenza cardiaca elevata;
εξτρασιστόλη?
σπασμός μυϊκό;
riduzione dell'attività cerebrale;
aumento della pressione sanguigna;
aumento del flusso ematico cerebrale;
πονοκέφαλο;
stato confusionale e letargia;
aumento della gittata cardiaca.

Σε περίπτωση σοβαρής υπερκαπνίας (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il disorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo comunque che l'ipossiemia è mediamente più grave e più rapidamente mortale dell'ipercapnia.

Συνέπειες

La possibile conseguenza di una ipossiemia è l'ipossia cioè una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che può determinare necrosi (cioè morte) del tessuto περιστέρι si verifica, dal' la momentocesssiularecello che.

L'ipossia può essere «generalizzata» (interessare quindi l'intero organismo) o «tissutale» quando la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad esempio la temibile ipossia ipossia cerebranobilarei di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo casi più gravi).

διάγνωση

La diagnosi si basa su anamnesi, sull'esame obiettivo e su una serie di possibili esami di laboratorio e diagnostica per immagini (come radiografia del torace o endoscopia).

Λόγω παραμετρικών θεμελιωδών στοιχείων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης:

saturazione di ossigeno (SpO2): misurata con un saturimetro (una specie di molletta che si applica per alcuni secondi su un dito, in modo non invasivo);
pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2): si misura con l'εμογασαναλίσι, un esame più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del paziente con una siringa.

Στη βάση all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene classificata come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 – 70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il paziente ha meno di trent'anni);
ipossia moderata: PaO2 40 – 60 mmHg;
τάφος ipossia: PaO2 < 40 mmHg.

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I valori di SpO2 sono correlati a quelli di PaO2: un valore di SpO2 del 90% generalmente si correla ad un valore di PaO2 inferiore a 60mmHg.

Θεραπεία

Il paziente ipossiemico va curato per prima cosa con una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi più gravi, con la αερισμός asistita.

In secondo luogo va determinata la causa a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il paziente deve assumere broncodilatatori o corticosteroidi inalatori.