ECMO στο pazienti con COVID-19 in forma τάφο: Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Ιατρική Σχολή Harvard sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma τάφος στο COVID-19: uno studio scienceo di grande rilevanza
COVID-19 εκτάρια αιτία για 2 εκατομμύρια άτομα στο tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020.
I pazienti con COVID-19 σοβαρό πειραματικό αναπνευστικό κίνδυνο e richedono assistenza per la respirazione.
ECMO στο pazienti con forma τάφος του COVID-19, lo studio di Harvard Medical School
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un ανεμιστήρας οροφής è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo – puòbilior dicovideo -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove proof che i pazienti kritici con COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono .
I risultati, pubblicati in Intensive Care Medicine, rappresentano l'unico studio pubblicato per indagare l'efficacia dell'ECMO per il trattamento di pazienti crici con COVID-19.
«L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti», ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistente Professorore di anestesia e co-direttore del programma ECMO Διακόνη του Ισραήλ.
Shaefi: «l'efficacia di ECMO nel quadro Clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda "
Il team ha analizzato i dati osservazionali di STOP-COVID (Μελέτη της θεραπείας και των αποτελεσμάτων σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια με COVID-19), uno studio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva σε 68 ospedali degli Stati Ουνίτη.
Guidato nel marzo 2020 dall'autore senior David Leaf, HMS assistente profesor di medicina, il set di dati STOP-COVID περιλαμβάνουν pi 5.000. di 800 pazienti adulti κριτική malati e dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di XNUMX singoli elementi di dati per paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca Clinica e traslazionale sulle lesioni renali οξεία nella Divisione di medicina renale del Brigham and Women.
«Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specializzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia», ha affermato Leaf.
"Le persone erano molto παρακινεί μια βάση δεδομένων questo creare, στην κβαντική παρουσίαση migliori dati a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese".
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati kritici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, σχεδόν 70 τοις εκατό è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO στο Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione έρχονται metodo di analisi
Shaefi, Leaf e kolghi hanno scavato più a fondo nei dati utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i dati osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi Controllati randomati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con قبر insufficienza respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno σκοπέρτο για την παρακολούθηση της διαδικασίας ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Συγκεκριμένα, tra 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
"Questi risultati non sono solo statisticamente signifikan, ma molto importanti dal punto di vista Clinico", ha detto Leaf.
«Mostrano una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45% cento della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convente che l'ECMO salva la vita ».
"La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte;", χαζέτο Shaefi.
«Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
Στο assenza di uno studio Controllato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti kritici malati COV
ECMO και COVID-19, στο studio pubblicato su Intensive Care Medicine:
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