Lesiones por quemaduras, reglas 9 para el manejo prehospitalario

1 Enfoque SEGURO: como para todas las emergencias prehospitalarias.

  • Gritar / pedir ayuda
  • Evaluar la escena.
  • Libre de peligro
  • Evaluar a la víctima

2 Detenga el proceso de grabación (por ejemplo: detener, soltar y rodar); Eliminar la fuente de combustión.

  • Quítese toda la ropa quemada / quemada (a menos que esté pegada al paciente), joyas (lleve la ropa en bolsas al hospital para su examen)
  • Productos químicos: necesitan un período de riego más prolongado y se debe obtener información específica sobre el producto químico en cuestión.

3 Enfriar la herida quemada

  • Ambulancia El sistema de envío de control le avisará a la persona que llama al 999 que enfríe el área quemada por hasta 10 minutos.
  • Si esto se ha hecho, los cuidadores prehospitalarios deben enfriarse durante otros 10 minutos durante el paquete y la transferencia.
  • El agua no debe estar helada o Si el área de la quemadura es pequeña (<5%), se puede colocar una toalla húmeda fría sobre el área de la quemadura, encima del apósito de película adhesiva, pero antes de envolver a todo el paciente para mantener el calor corporal debajo del mantas.
  • Tenga en cuenta el riesgo de hipotermia, especialmente en niños y ancianos.
  • Enfriar la herida quemada pero calentar al paciente

4 Aderezos

  • Cubra el área quemada con Clingfilm
  • ¡Tenga en cuenta el posible efecto restrictivo de la envoltura!
  • Envuelva al paciente en mantas o edredones (enfríe la herida quemada pero caliente al paciente)
  • En quemaduras químicas después del riego / enfriamiento. En teoría, la película adhesiva puede empeorar el efecto de las quemaduras químicas, irrigar bien hasta que el dolor o la quemazón hayan disminuido. Utilice apósitos húmedos únicamente, pero tenga cuidado con las lesiones por pólvora, que pueden empeorar con el agua. Lleve la hoja de datos sobre el químico probable si está disponible con el paciente al hospital.

5 Evaluación y manejo de problemas que amenazan la vida de forma inmediata o inminente:

AcBC ​​(Airway con cestabilización ervical de la columna vertebral, Breathing, Circulación)

      • El paciente puede tener otras lesiones coexistentes con su lesión por quemadura
      • Mascarilla sin reinspiración de alto flujo de O2 (15 litros / min). (No es necesario para quemaduras pequeñas sin sospecha de lesión por inhalación)

6 Evaluación de la gravedad de las quemaduras.

      • Tiempo de lesión por quemadura o Para estimar el tamaño del área quemada, use la regla de Wallace de Nueve o el enfoque de 'medio quemado / medio no'
      • Mecanismo de lesión (llama {ropa o paciente incendiado}, quemaduras repentinas, escaldaduras, eléctricas, químicas)
      • Quemadura dentro del espacio confinado = posible lesión por inhalación
      • En niños y ancianos, siempre tenga en cuenta las posibles lesiones no accidentales. Mantenga buenos registros y guarde la ropa.

7 Canulación y fluidos intravenosos.

      • Canular para opiáceos titulados / analgesia opioide
      • No permita que los procedimientos de canulación extiendan innecesariamente el tiempo en escena.
      • Intentos limitados de canular al paciente (solo intentos 2)
      • La reposición de líquidos (solución salina normal al 0.9% o solución de Hartmann) puede iniciarse si el paciente está canulado.
      • Se debe iniciar el reemplazo de líquidos para quemaduras> 25% TBSA y / o si el tiempo de hospitalización es más de 1 hora desde el momento de la lesión. (1000 ml para adultos, 500 ml para niños de 10 a 15 años, 250 ml de 5 a 10 años, sin líquidos para menores de 5 años)
      • La terapia fluida debería calentarse idealmente

8 Analgesia

      • Se logra mejor enfriando y cubriendo inicialmente
      • Opiáceos / opioides intravenosos, titulados para efectuar en adultos con antiemético.
      • La diamorfina intranasal es una opción para ser considerada / adoptada en niños
      • Entonox solo debe usarse cuando las opciones anteriores no estén disponibles (difícil de administrar, eficacia variable y menor suministro de oxígeno)

9. transporte

      • Información a Urgencias según estándar nacional (edad, sexo, incidente, problemas ABC, tratamiento relevante, ETA)
      • Todo el tratamiento debe realizarse con el objetivo de reducir los tiempos en la escena y llevar al paciente al centro de tratamiento adecuado.
      • Transporte inicial al departamento de A&E apropiado más cercano. A menos que los protocolos locales permitan la transferencia directa a la instalación de quemados

 

La orientación en este documento de consenso ha sido acordada entre BBA y el Comité Prehospitalario del RCS de Edimburgo.

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