Los paramédicos siempre están en peligro cuando salen con la ambulancia. Los episodios de violencia son comunes y desafortunadamente frecuentes. El escenario de este estudio de caso es en Israel.

Los personajes de esta experiencia real son paramédicos y técnicos de emergencias médicas en Israel. El protagonista ha estado en el entrenamiento EMT-P durante el año pasado. Durante los últimos años, Jerusalén e Israel han estado viendo un serio repunte en los ataques terroristas de "lobos solitarios" que toman todo tipo de formas: apuñalamientos, embestidas, tiroteos, bombardeos y cualquier combinación de los anteriores.

La elección fácil para este estudio de caso sería comenzar a recordar una historia sobre la respuesta a un ataque terrorista en el que puede o no haber existido un escenario de disparos activo o el terrorista huyó y puede o no estar huyendo en la dirección en que están respondiendo desde.

 

ATAQUE TERROR: RESPUESTA DE PARAMÉDICOS

Como se mencionó anteriormente, el despacho se comunica con la estación de policía a cargo del área a la que estamos respondiendo y les pregunta si se necesita o no una escolta policial. Por lo general, ya sea que se necesite o no una escolta policial, terminamos esperando en alguna entrada del vecindario porque alguien (familia / amigo del paciente) tiene que venir y mostrarnos el camino, ya sea por la falta de nombres de calles en el área o debido a la falta de información sobre una dirección exacta.

Durante este período de preparación, como paramédicos, a menudo somos patos sentados. Hace varios años, estábamos respondiendo a una llamada durante las últimas horas de la noche y esperando en la entrada del vecindario, mientras miramos a nuestro alrededor para ver si alguien se nos acerca para mostrarnos la forma en que notamos a alguien corriendo en nuestra dirección. La primera suposición es, por supuesto, que se trata de un miembro de la familia, por suerte para nosotros, uno de los miembros de la tripulación tenía los ojos lo suficientemente agudos como para darse cuenta de que esta persona llevaba un cóctel molotov y le gritó al conductor que comenzara a conducir. El cóctel molotov fue arrojado, golpea nuestro ambulancia pero afortunadamente para nosotros no se rompió permitiéndonos escapar ilesos. En este caso, no estábamos esperando a que la policía escoltara a la única familia para mostrarnos el camino porque supuestamente la situación era segura.

A veces, los paramédicos que esperan a la policía pueden causar un retraso severo en la respuesta. No hace mucho, respondí directamente a uno de mis vecinos (sin una escolta policial, la sabiduría de esto es cuestionable), el La ambulancia ALS estaba a una caminata de 5 minutos, pero aún estaba esperando una escolta policial.. Por suerte para mí, el paramédico dándose cuenta de que podría llevar un tiempo enviar al familiar de vuelta a casa con un transporte Presidente. Después de terminar mi evaluación primaria, todo apuntaba en la dirección de un CVA para el cual, como todos sabemos, el tiempo de hospitalización es un factor crítico. Junto con los familiares varones de los pacientes, la cargamos en la silla y comenzamos a caminar hacia la ambulancia.

Al llegar a la ambulancia, el paciente comenzó a apoderarseSi esto hubiera sucedido mientras estaba solo en la casa, no habría tenido los medios para detener el ataque ni para protegerme de la familia enojada que me pide que "haga algo". Sin embargo, hay un final agradable para esta historia, varias semanas después del evento, uno de los miembros de la familia se acercó a mí en la calle para agradecerme y me dijo que el paciente regresó a casa sin efectos negativos duraderos gracias a la Respuesta rápida de nuestros paramédicos.

Mientras esperan a la policía, la familia / amigos del paciente pueden, comprensiblemente, estar muy agitados, intentarán convencernos de que todo está seguro y, por favor, vámonos ya. Por supuesto, esto es muy difícil para la mayoría de los miembros de la tripulación, por un lado, queremos ir y hacer nuestro recibas nuevas vacantes en tu correo Para salvar vidas, por otro lado, muchos de nosotros hemos experimentado de primera mano por qué necesitamos una escolta policial.

Una vez que llegamos a la escena, la policía a veces entra con nosotros, a veces se quedan afuera, incluso pueden desaparecer a mitad de la llamada (aunque, por supuesto, esto no se supone que suceda):
Hace poco más de un año, respondí con varios otros miembros de nuestro equipo y un equipo de ambulancia externo a las luchas internas en un clan local, mientras que los miembros del clan ya estaban esperando que nos llevaran a la escena (que estaba dentro de un edificio a menos de 50m de nosotros) la escolta policial aún no se había presentado.

La llamada estaba muy cerca de una estación de policía, así que acabamos de obligar a dos policías a escoltarnos adentro. Las cosas se calmaron un poco, tuvimos pacientes de 2, dos de los ancianos del clan de facciones opuestas, así que nos dividimos en grupos de 2. paramédicos y proveedores. Los policías se quedaron en el pasillo entre los dos lugares de tratamiento, ambos grupos de paramédicos tenían un proveedor armado entre ellos (dado que vivimos en lugares peligrosos, muchos de nosotros tenemos un permiso de armas). Mientras todavía estábamos adentro, las cosas comenzaron a calentarse nuevamente, notamos que los oficiales de policía ya no estaban en el corredor ni en ningún otro lugar de nuestra línea de visión.

Al principio fue una especie de "brotes cortos de violencia" y el grupo en el que estaba decidió comenzar a llevar a nuestro paciente afuera inmediatamente después de una breve crisis, el otro grupo carecía de un medio de transporte ya que veníamos equipados para un solo paciente, así que les conseguiríamos otra silla una vez que tuviéramos a nuestro paciente afuera. Cuando salimos, el clan que nos rodeaba comenzó a luchar de nuevo en serio mientras el otro grupo aún estaba atrapado dentro. Afortunadamente, la proximidad a la estación de policía permitió una respuesta bastante rápida por parte de la policía fronteriza para liberar al resto de nuestro equipo.

El miembro del equipo armado confesó que estuvo muy cerca de ser forzado a sacar su arma.
A veces, debido a la explosividad de la situación, podemos hacer una evaluación primaria muy rápida y cargar y llevar a cabo una evaluación y un tratamiento adecuados durante el transporte, aunque esto dificulta nuestro trabajo y puede hacernos tener posiciones menos convenientes para realizar nuestros trabajos

Hace unos años tuvimos una llamada de OHCA en la calle de un anciano del clan en la calle, con todo el clan (decenas a personas 100) a nuestro alrededor (sobre personal médico 6-8 y tal vez agentes de la policía fronteriza 6) el paciente no era pronunciado en el campo, a pesar de que no era viable, sino más bien llevado con "mostrar" RCP a la ambulancia (nadie puede hacer RCP efectiva en una camilla en movimiento y no teníamos un dispositivo de RCP en ese momento) para ser transportado al hospital para ser pronunciado, donde la seguridad podría manejar el clan.

En circunstancias normales, los únicos pacientes inviables que transportamos al hospital son pediátricos, ya que el trabajador social adecuado/psiquiátrico allí hay infraestructura disponible para ayudar a los padres a lidiar con su dolor, pero para aquellos casos en los que existe un riesgo para la tripulación o la seguridad pública en general, también transportaremos al paciente.
Durante el año pasado, hemos tratado en varias ocasiones a terroristas que aún no habían sido controlados por zapadores, esto fue un error de nuestra parte (y de la policía por permitirlo) que nos puso en grave peligro, afortunadamente salimos ilesos.

ANÁLISIS

Les he presentado varios escenarios y situaciones, no puedo pretender tener una solución.
Creo que hay varios factores que los paramédicos / la policía pueden influir para reducir los riesgos:

1. Los horarios de llegada, la policía no siempre trata nuestra necesidad de llegar rápidamente como una emergencia, esta es, por supuesto, una fuente completamente evitable de ira adicional de quienes rodean al paciente (y al paciente).
2. Siguiendo los procedimientos / protocolos adecuados, el protocolo es muy claro sobre terroristas que pueden estar llevando explosivos siendo revisados ​​primero por un experto en explosivos, sin embargo, el calor del momento a veces nos hace olvidar tomar las precauciones adecuadas en nuestro impulso de salvar vidas, entrenar estos escenarios y revisar después del evento, aprender de ellos y arraigar esto en nuestra subconsciencia con suerte ayudará a prevenir tales errores en el futuro.
3. La alerta y la conciencia situacional son una de las cosas más importantes como se mencionó anteriormente si nuestro miembro de la tripulación de la ambulancia no se hubiera dado cuenta del cóctel molotov que podría haber explotado en el impacto y prendió fuego a nuestra ambulancia.
4. Ser comunicadores hábiles para desactivar situaciones con pacientes agresivos / familias de pacientes sin la necesidad de la policía (lamentablemente actualmente no se ofrece capacitación sobre este tema, excepto cursos de idiomas básicos, no se ofrecen cosas como el judo verbal).
5. Miembros de la tripulación armada, aunque esto puede estar en contra de la convención de Ginebra, una tripulación con uno o más miembros armados tiende a estar un poco más abierta a ingresar a un área peligrosa sin escolta policial, lo que acorta el tiempo de espera. Su mera presencia también tiende a advertir a los fanáticos. Aunque nos gustaría decir que todo se puede resolver hablando de no violencia, vivimos en un área donde este simplemente no es el caso, las personas que nos atacan saben muy bien que vinimos a tratar a un paciente, incluso pueden conocer a nuestro paciente. y simplemente no se preocupan por su bienestar más de lo que les importa 'conseguir uno'.
6. La presencia policial general, los barrios que tienen una presencia policial normal / aumentada (por ejemplo, debido al hecho de que los judíos viven allí) tienden a ser menos peligrosos.
7. Más simulaciones conjuntas también pueden ayudar a desarrollar un mejor terreno común con la policía, más confianza y mejores procedimientos.

También hay cosas positivas que decir, aunque aquí conté muchas historias de violencia, la gran mayoría de nuestras llamadas terminan sin violencia.