Inmovilización de la columna vertebral, collares cervicales y extracción de automóviles: más daño que bien. Es tiempo de un cambio

Por: Dr. Marietjie "MJ" Slabbert en Servicios comerciales de SIRIUS

Recientemente escuché de una queja presentada por un paciente al ambulancia Servicio. Esta paciente se quejó de que después de estar involucrada en un accidente automovilístico, los paramédicos de la ambulancia aérea le hicieron un par de preguntas, la sintió cuello y extremidades, le preguntaron si podía moverse y le gustaría intentar salir del auto ella misma.

Aunque pudo cumplir con esta solicitud y pudo caminar hasta la camilla de la ambulancia Y fue dada de alta del hospital el mismo día (después de haber sufrido solo un par de hematomas), sintió que, reflexionando, tenía que escribir una queja para dejar que el servicio de ambulancia. Ella pensó que debería haber sido inmovilizada (por si acaso) para la extracción y "quería asegurarse de que el siguiente paciente no fuera dañado por estas prácticas negligentes de ambulancia".

Apenas podía creer lo que escuché, hasta que (según mi propia reflexión), me di cuenta de dónde surgía esta discrepancia entre la "expectativa del paciente" y la práctica segura. También me hizo darme cuenta de que hay varios de mis colegas clínicos que también podrían haber sentido el deseo de cuestionar este enfoque de "gung-ho" "cowboy-ish" por parte del equipo de ambulancia en particular, de permitir que un paciente se autoextraiga.

Recientemente me pidieron que proporcionara algo sobre el cuidado de la columna vertebral para un blog, pensé que este sería un buen punto de partida.
Como la mayoría de nosotros sabemos, el principio general en la atención médica siempre ha sido: "primero no hacer daño". Nuestras buenas intenciones para evitar que sucedan más daños a nuestros pacientes con trauma, han llevado al uso de precauciones espinales que, en sí mismas, no están exentas de riesgos y, a menudo, no están indicadas.

Hasta hace muy poco, los pacientes con trauma, casi universalmente, serían transportados al Departamento de Emergencia en un "tabla espinal”- una superficie de losa de madera dura (a menudo fría). Esto fue en un intento de prevenir cualquier movimiento espinal y limitar el riesgo de empeorar cualquier lesión espinal sufrida durante el trauma. Un paciente estaría "atado" sin acolchado y, a menudo, con un collarín cervical mal ajustado. Nuestras intensiones fueron buenas, pero las preguntas comenzaron a hacerse cuando notamos que los pacientes (a menudo los ancianos o los jóvenes) sufrían úlceras por presión clínicamente significativas en estas superficies duras durante tan solo 30-60minutes. Para cualquiera que haya pasado algún tiempo atado a una tabla espinal estaría de acuerdo, es increíblemente incómodo y resistente alentar una postura espinal natural.

En los últimos años, la aplicación universal de la inmovilización de la columna vertebral para todos los pacientes que sufrieron un trauma ha sido cuestionada. Con la aparición de las redes sociales, han comenzado a aparecer debates internacionales que cuestionan si lo que hacemos es realmente en beneficio de los pacientes o si los perjudica. El cambio a menudo es lento, pero ayuda cuando los líderes de la atención prehospitalaria se involucran en el debate y se unen para impulsar el cambio. Debido a la aceptación de muchos de estos creadores de tendencias, el Reino Unido se ha alejado en gran medida del uso de tablas espinales planas de madera para transportar pacientes al hospital. Este dispositivo ahora se usa principalmente para ayudar en la extracción de un paciente con trauma de un vehículo involucrado en una colisión. En la mayor parte del Reino Unido, los pacientes de traumatología ahora son transportados generalmente al hospital en una camilla de cuchara o un colchón de vacío por muchos servicios.

Estas son algunas de las cosas que debe tener en cuenta: CONTINUAR

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