DE MARIO RUGNA MEDEST118 - Las lesiones son una de las principales causas de muerte prematura y discapacidad en todo el mundo. La mayoría de las estrategias de control de lesiones existentes se centran en la prevención primaria, es decir, evitar la aparición de lesiones o minimizar su gravedad, o en la prevención secundaria, proporcionando una respuesta médica adecuada para mejorar el tratamiento y, por lo tanto, minimizar el daño después de una lesión. Antes de abordar argumentos específicos sobre el trauma, aquí hay 5 artículos fundamentales para leer sobre nuevos conceptos emergentes en la atención del trauma. Esas son las bases clínicas y fisiológicas para comprender lo que está sucediendo en la escena real del manejo del trauma.

Y ahora vayamos al área de interés específica:

• Inmovilización de la columna vertebral

Espina inmovilización en trauma está cambiando. Después de años de enfoque dogmático para la inmovilización estricta de la columna vertebral para todos los pacientes con trauma, independientemente de cualquier otro factor, ahora está bastante claro que no todos los pacientes con trauma se benefician de esta forma de pensar de todo o nada. MEDEST ya enfrentó el argumento en publicaciones anteriores (¿La muerte del collarín cervical?) como también lo hicieron algunas pautas de consenso prehospitalarias (Declaraciones de consenso de la facultad de atención prehospitalaria). En 2014 muchos artículos trataron este tema de una forma crítica y moderna de repensar espinal inmovilización, en particular el uso generalizado de collar cervical. Las lecciones que aprendimos es que Uso generalizado del collarín cervical en cuello el trauma debe evaluarse cuidadosamente (e incluso evitarse) debido a la baja incidencia de lesiones espinales inestables. y rEl uso externo del collarín cervical es de beneficio poco claro y respaldado por evidencias débiles. Se debe implementar un nuevo enfoque selectivo basado en protocolos de autorización prehospitalarios.

• Análisis de costo-utilidad de las recomendaciones de inmovilización de la columna prehospitalaria para traumatismos penetrantes

• Aprendiendo las lecciones del conflicto: Estabilización de la columna cervical prehospitalaria después de un traumatismo balístico en el cuello

• Uso prehospitalario de collares cervicales en pacientes con trauma: una revisión crítica

• Comparación de tres protocolos de columna cervical prehospitalarios para lesiones pasadas por alto

• Fluidos y hemoderivados

¿Qué es la "revolución" en la práctica clínica? No tenemos la respuesta a este dilema, pero lo que está sucediendo en la reanimación con líquidos para pacientes con trauma parece ser revolucionario. Las estrategias restrictivas y los nuevos productos sanguíneos son el futuro para el tratamiento de pacientes con trauma (lea también Reanimación con líquidos en pacientes con traumatismos hemorrágicos: ¿sabe cuál es el líquido correcto y la estrategia correcta?).

• Estrategias liberales versus estrategias de reanimación con líquidos restringidos en pacientes con trauma

• Reanimación con líquidos en pacientes con trauma: ¿qué debemos saber?

• La transfusión de glóbulos rojos del centro previo al trauma está asociada con una reducción de la mortalidad y la coagulopatía en pacientes gravemente lesionados con traumatismo cerrado

• El debate en curso entre cristaloide y coloide

• Reanimación con fluidos para pacientes con trauma: cristaloides versus coloides

• Reanimación Hipotensiva

• Trauma y transfusiones masivas de sangre

• ¿La transfusión temprana de plasma y plaquetas en proporciones más altas está asociada con una disminución de la mortalidad hospitalaria en pacientes con sangrado?

• El estudio prospectivo, observacional, multicéntrico, de transfusión de trauma mayor (PROMMTT)

Pero mucho más sucedió en 2014 sobre el trauma ...

La tromacotomía de reanimación es ahora una realidad no solo "dentro" sino incluso "fuera" del hospital, así que lea todo al respecto

• Toracotomía de reanimación una actualización

Un tema de hoja perenne es la LCT, pero los nuevos conceptos son excitantes, así que lea aquí las últimas actualizaciones

• Manejo de cuidados críticos de lesiones cerebrales traumáticas severas en adultos

Nuevos medicamentos y nuevos protocolos para el manejo del dolor y las vías respiratorias: una guía racional para elegir el medicamento adecuado para el paciente correcto.

• Elección de anestésicos generales para pacientes con trauma

• Manejo del dolor en pacientes traumatizados en atención de emergencia (pre) hospitalaria: práctica actual versus nueva guía

DIVULGACIÓN: MEDEST fomenta la CONCIENCIA leyendo los artículos propuestos.
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