Resumen clínico: apnea y preoxigenación

El propósito de la oxigenación previa es aumentar las reservas fisiológicas de oxígeno para prolongar el tiempo de desaturación durante un período de apnea, una situación que es habitual después de la inducción de la anestesia.

La oxigenación previa es segura, simple, económica, efectiva y bien tolerada. Este artículo proporciona un argumento convincente a favor de la oxigenación previa antes de toda anestesia general.

¿Cuál es el propósito?

El propósito de la oxigenación previa es aumentar las reservas fisiológicas de oxígeno para prolongar el tiempo de desaturación durante un período de apnea, una situación que es habitual después de la inducción de la anestesia.

Este es particularmente el caso durante una inducción de secuencia rápida cuando se evita la ventilación a presión positiva antes de la intubación de la tráquea.

La oxigenación previa también se puede considerar como desnitrogenación - destacando el hecho de que es el nitrógeno dentro de los pulmones el que está siendo desplazado por una alta concentración de oxígeno inspirado.

La tasa de desaturación de oxígeno está influenciada por el equilibrio entre las reservas de oxígeno y el consumo.
El oxígeno se almacena en el cuerpo dentro de los pulmones, la sangre y los tejidos.

En el contexto de la oxigenación previa, el mayor aumento en la reserva de oxígeno se encuentra dentro de los pulmones; más específicamente, la capacidad residual funcional (FRC), ver Figura 1.

Las reservas de oxígeno pulmonar son un producto de la concentración fraccional de oxígeno dentro de los alvéolos (que estimamos midiendo la fracción de oxígeno en el gas espirado; la falta de coincidencia de FeO2perfusión (V / Q), particularmente la derivación, es un factor adicional que afecta el contenido de oxígeno del sangre.

Esto puede estar influenciado por la relación entre el FRC y la capacidad de cierre (el volumen pulmonar en el que el cierre de la vía aérea se produce por primera vez durante la espiración).

El consumo de oxígeno está influenciado por la tasa metabólica. Se produce un menor tiempo de desaturación en ciertos escenarios clínicos, como obesidad, sepsis, embarazo y niños.

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FUENTE

APNEA Y PRE-OXIGENACIÓN AUTORES: Andrew Biffen, Aprendiz de Anestesia - Richard Hughes, Anestesista Consultor en el Hospital Torbay, Torquay - Reino Unido

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