Pediatría / Hernia diafragmática, dos estudios en NEJM sobre técnica para operar a bebés en el útero

Cada año, 1 de cada 4,000 bebés nace con una hernia diafragmática: se trata de una afección congénita que compromete gravemente la supervivencia de estos niños después del nacimiento, en la que uno o más órganos del abdomen 'atraviesan' el diafragma e invaden la cavidad torácica. comprometiendo gravemente el desarrollo adecuado de los pulmones

Hernia diafragmática, técnica de oclusión traqueal endoluminal fetoscópica (FETO)

Existe una técnica llamada Oclusión traqueal endoluminal fetoscópica (FETO) que se utiliza solo en unos pocos centros en el mundo, incluido el Policlinico di Milano: es una técnica que mejora la supervivencia de estos niños al operarlos mientras aún están en el vientre de su madre.

Sin embargo, hasta ahora ha habido una falta de datos sólidos que permitan confirmar la validez científica de este procedimiento.

Esta confirmación proviene ahora de dos estudios recién publicados en el New England Journal of Medicine, ambos firmados por destacados expertos internacionales en cirugía fetal, cuidados intensivos neonatales y cirugía pediátrica, incluidos nuestros propios Nicola Persico, Fabio Mosca y Ernesto Leva, profesores de la Universidad. de Milán.

Los dos estudios sobre hernia diafragmática involucraron a 14 centros en todo el mundo

En los dos estudios participaron 14 centros internacionales de cirugía fetal (incluidos Italia, Bélgica, Reino Unido, Francia, España, Canadá, Japón, Australia, Estados Unidos, Alemania, Países Bajos y Polonia) y 46 centros con amplia experiencia en atención neonatal; los estudios compararon la supervivencia de los bebés con hernia diafragmática que habían seguido la ruta tradicional (cirugía al nacer) con los que habían podido ser operados en el útero mediante la técnica FETO.

En el caso de los bebés con hernia diafragmática grave, el estudio se detuvo antes de lo planeado porque la técnica FETO mostró tasas de supervivencia significativamente más altas: el 40% de los bebés operados en el útero en comparación con el 15% de los bebés operados al nacer, y estas tasas fueron las mismas a los 6 meses.

Para la hernia diafragmática moderada, el aumento de la supervivencia en los bebés operados por FETO en comparación con la ruta tradicional fue menor, del 50% al 63%, y no fue estadísticamente significativo.

Para la forma moderada, se necesitan más estudios para aclarar el efecto de la intervención prenatal en la supervivencia infantil, mientras que para las formas más graves, FETO ahora se puede proponer sobre la base de evidencia científica sólida.

La técnica FETO consiste en introducir una especie de 'globo' inflable a través de la boca del feto mientras aún está en el vientre de su madre.

Esta terapia en el útero promueve el desarrollo normal de los órganos afectados por la malformación tanto como sea posible.

El globo permanece en su lugar, justo debajo de las cuerdas vocales, durante unas seis semanas. Luego se extrae en una segunda operación, alrededor de la semana 34 de gestación, para despejar las vías respiratorias antes del nacimiento.

Lea también:

Toracosquisis congénita rara: primera cirugía pediátrica en el hospital alemán de Jeddah

Pediatría / Covid-19: después de la infección, los niños están más protegidos que los adultos

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Fuente:

Policlinico di Milano

Puede que también te guste