La anatomía de un ataque de tiburón: reporte de un caso y revisión de la literatura

Los ataques de tiburones son raros pero están asociados con una alta morbilidad y una mortalidad significativa. Presentamos el caso de supervivencia de un paciente a un ataque de tiburón y su posterior manejo médico y quirúrgico de emergencia.

Utilizando datos del Archivo Internacional de Ataques de Tiburones, revisamos la distribución mundial y la incidencia del ataque de tiburones. Una revisión de la literatura mundial examina las características que hacen que los ataques de tiburones sean procesos patológicos únicos.

Ofrecemos sugerencias para estrategias de manejo del ataque de tiburones y técnicas para evitar resultados adversos en los encuentros humanos con estas criaturas en peligro de extinción.

Pocas criaturas solicitan la aprensión que engendran los tiburones. En un entorno acuático donde la mayoría de los humanos pueden, en el mejor de los casos, "mantener la cabeza fuera del agua", las capacidades depredadoras del tiburón hacen que los primates bípedos terrestres sean presas fáciles.

No se puede decir que la incidencia del ataque de tiburones en el mundo merezca el grado de aprensión o antipatía que a menudo se expresa hacia los tiburones, pero cuando ocurre un ataque de tiburón, a menudo es con una eficacia impresionante.

En este artículo, informamos los detalles de un ataque de tiburón no fatal y revisamos la incidencia y el manejo de un evento afortunadamente raro pero potencialmente mortal.

Gestión de ataques de tiburones: presentación del caso

Un hombre de 26 años estaba surfeando con su amigo en las afueras de la playa Castles de Cactus Beach, un lugar popular pero remoto en la Gran Bahía Australiana. El ataque ocurrió aproximadamente a las 11:00 h en un día despejado, con temperaturas del aire en torno a los veinte y en 20-25 m de agua clara.

La víctima y su amigo, que se encontraba a 15 m de distancia, estaban solos en la bahía. La víctima yacía a horcajadas sobre su tabla de surf y remaba con su brazo derecho, dando vueltas suavemente para contrarrestar la acción de la marea, mientras esperaba una ola. Estaba hablando con su amigo por encima del hombro izquierdo cuando, sin previo aviso, un tiburón agarró el brazo que remaba, de aproximadamente 3 a 3.5 m de longitud.

Golpeó al tiburón con su brazo izquierdo, que también se apoderó de su boca. Al verlo en peligro, el amigo del paciente se acercó remando y golpeó al tiburón en sus branquias varias veces, tratando de liberarlo. Cuando esto no funcionó, el amigo le arrancó los ojos y el tiburón aflojó su agarre y volvió a sumergirse.

El paciente informó de una gran cantidad de sangre en el agua en esta etapa y no pudo ver al tiburón, pero sabía que no se había ido porque lo sintió tirando de la cuerda de la pierna de su tabla de surf, que estaba colgando. en el agua. Los dos surfistas juntaron sus tablas y sacaron sus brazos y piernas del agua, mientras decidían cómo llegar a la orilla.

El tiburón regresó por segunda vez, chocando entre las dos tablas de surf y arrojando a ambos surfistas al agua. Luego, el tiburón intentó atacar al amigo del paciente, quien colocó su tabla de surf entre él y el tiburón, que le dio dos mordiscos en rápida sucesión a la tabla de surf.

El paciente, mientras tanto, intentó llegar al arrecife cercano que, al ser aguas menos profundas (6 pies), pensó que le brindaría algo de protección. El tiburón lo persiguió a lo largo de los 50 m de distancia y lo agarró del brazo izquierdo, justo por encima del codo. En ese momento, el paciente notó una pared de agua blanca de 2.5 m que se acercaba sobre el arrecife. Cuando golpeó tanto al tiburón como al paciente, el tiburón abandonó su agarre y cesó su ataque.

Su amigo ayudó al paciente a subir a su tabla de surf, y ambas partes se dirigieron a la playa. El paciente fue colocado en decúbito supino en la parte trasera de la camioneta de su amigo y corrieron al hospital más cercano en Ceduna. A su llegada a Ceduna, el paciente fue evaluado y estabilizado rápidamente.

Se le administró sangre cruzada, antibióticos intravenosos, analgesia con opiáceos y fue trasladado por vía aérea al Royal Adelaide Hospital para su posterior tratamiento. A su llegada, estaba cardiovascularmente estable, alerta y orientado, y sus brazos eran los únicos sitios de lesión visible. Ambas extremidades estaban vascularmente intactas, ambos pulsos radiales estaban presentes y no había evidencia de síndrome compartimental.

Se presentan los hallazgos preoperatorios más destacados en el servicio de urgencias.

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