Coagulopatía inducida por trauma: métodos, desencadenante y mecanismo de las TIC tempranas

El trauma es la principal causa de muerte entre las personas menores de 44. La hemorragia es uno de los principales contribuyentes a las muertes relacionadas con el trauma en la primera 48 h.

Este pdf es un extracto de Springer Science, de: Jeffrey W. SimmonsJean-Francois Pittet Bert Pierce

En consecuencia, el manejo de estos pacientes es un asunto crítico y sensible al tiempo que enfrentarán los anestesiólogos responsables de la reanimación quirúrgica. La coagulopatía asociada con el trauma existe en un tercio de todos los pacientes con lesiones graves al momento de la presentación en el hospital. Los pacientes con trauma que presentan coagulopatía tienen una mortalidad significativamente mayor. Esta coagulopatía inducida por trauma (TIC) debe ser manejada hábilmente en la reanimación de estos pacientes. Los avances recientes en nuestra comprensión de las TIC han dado lugar a nuevos protocolos y pautas terapéuticas. Los anestesiólogos deben ser conscientes de esto para manejar eficazmente esta forma de shock. Las TIC impulsadas por una combinación de procesos biológicos endógenos, así como por causas iatrogénicas, pueden conducir a la tríada letal de hipotermia, acidemia y coagulopatía. Los proveedores deben comprender cómo diagnosticar rápidamente las TIC y estar al tanto de los primeros indicadores de transfusión masiva. El uso de estudios de laboratorio comunes y signos vitales del paciente sirve como nuestra guía actual, pero la importancia de cada uno aún está en debate. La tromboelastografía es una herramienta utilizada a menudo en el diagnóstico de TIC y puede usarse para guiar la transfusión de productos sanguíneos. También existen ciertas estrategias farmacéuticas y estrategias sin transfusión, que ayudan en el manejo del shock hemorrágico. La cirugía de control de daños, el recalentamiento, el ácido tranexámico y los protocolos de transfusión 1: 1: 1 son métodos prometedores utilizados para tratar a los heridos críticos. Aunque se han desarrollado protocolos, aún existen controversias sobre la estrategia óptima de reanimación.

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