HIV e placca coronarica: ricercatori identificano condizione con potentziali implicazioni cardiovascolari
VIH y placa coronarica: segundo estudio publicado en Red JAMA abierta, estado sonoro trovate quantità significative di placca aterosclerotica nelle arterie coronarie delle persone con HIV, anche in quelle considerate dalle misure tradizionali a rischio da basso a moderato di future malattie cardiache
Questa scoperta è emersa dallo studio globale REPRIEVE (ensayo aleatorizado para prevenir eventos vasculares en el VIH), in cui i ricercatori della Harvard Medical School presso il Massachusetts General Hospital stanno svolgendo un ruolo chiave di coordinamento.
Placca coronarica e HIV, estudio REPRIEVE
I ricercatori hanno scoperto che i livelli di placca più alti del previsto non potevano essere attribute semplicemente ai tradizionali fattori di rischio di malattie cardiovascolari come fumo, ipertensione e lipidi nel sangue, ma erano indipendentemente correlati all'aumento dell'ione all'infiam del sistema inmunitario.
“Mentre sappiamo che le persone che vivono con l'HIV che stanno ricevendo una terapia antiretrovirale sono a maggior rischio di malattia coronarica, la nostra comprensione dei meccanismi alla base di questo fenomeno è stata molto limitata”, ha affermato Steven Grinspoon, professore di presso HMS e capo del Mass General Metabolism Unit e co-investigatore principale di REPRIEVE.
“Gli ultimi risultati di REPRIEVE ampliano le nostre conoscenze e forniscono importanti spunti che gettano le basi per ulteriori studi per identificare eficaci Strategie di riduzione o prevenzione della placca, come il possible use di statine”, ha affermato Grinspoon.
REPRIEVE è il più grande studio sulle malattie cardiovascolari tra le persone che vivono con l'HIV, avendo arruolato 7.700 partcipanti in più di 100 centri clinici in 12 paesi in tutto il mondo, in colaborazione con l ' Grupo de ensayos clínicos sobre el SIDA .
I risultati appena pubblicati provengono da un sottoinsieme dello studio complessivo, composto da 755 individui di età compresa tra 40 and 75 anni arruolati in 31 centri negli Stati Uniti.
Este es el mayor estudio para valorar la vida de las placas coronarias en las arterias de las personas con VIH que no han sufrido enfermedades cardíacas y son elegibles para la prevención cardiovascular primaria.
Lo studio ha utilizzato l'angiografia coronarica con tomografia computerizzata (TC) per valutare la placca e correlare i risultati con i campioni di sangue che misuravano l'infiammazione e l'attivazione immunitaria.
Lo studio condotto da Mass General ha rilevato che il 49% dei partcipanti aveva la placca nelle arterie coronarie.
Sebbene un restringimento significativo delle arterie fosse raro, quasi un quarto presentava placca che i ricercatori consideravano “vulnerable”, cioè a rischio di potenziali futuri problemi cardiovascolari.
"La prevalenza della placca riscontrata nelle persone con HIV è stata sorprendente, sebbene il numero di lesioni fosse limitato nella maggior parte delle persone e solo una parte potesse essere spiegata dai tradizionali fattori di rischio", ha affermato il coautore Michael Lu, assistente professore di radiologia e co. -direttore del Mass Centro General de Investigación en Imagen Cardiovascular.
“Abbiamo appreso che il carico di placca era anche associato a livelli più elevati di infiammazione arteriosa e activazione del sistema inmunitario indipendentemente dai punteggi di rischio tradizionali”, ha affermato Lu.
A consentire ai ricercatori di valutare questi fattori di rischio cardiovascolare non tradizionali sono stati due biomarcatori, l'interleuchina 6 (IL-6), associata all'attivazione del sistema immunitario, e LpPLA2, associata all'infiammazione arteriosa, cheesno ipotifizzlettere una malattia cardiovascolare prematura tra le persone con HIV.
“È stato particolarmente notevole osservare l'aumento dei livelli di IL-6 in relazione alla placca tra persone relativamente sane con HIV, poiché l'attivazione del sistema immunitario può avere effetti dannosi sui vasi del cuore nel tempo”, ha osservato Grinspoon.
Además de ayudar a los arrozales a comprender los mejores mecanismos del riesgo cardiovascular en las personas con VIH, los biomarcadores saranno valoran la próxima fase de REPRIEVE para la capacidad de prevención de eventos importantes como infartos y ictus.
La ricerca in corso studierà anche il potenziale della terapia con statine per ridurre i livelli di lipidi, il suo principale obiettivo terapeutico, nonché la placca ei marcatori di infiammazione.
"Sappiamo che le malattie cardiovascolari si verificano tra le persone con HIV a circa il doppio del tasso delle persone senza la malattia", ha affermato Grinspoon, "motivo per cui REPRIEVE è così fondamentale in termini di scoperta di nuovi modi per mitigare tali rischi in modo che le persone con HIV può essere assicurata una vita sana e piena ”.
REPRIEVE è finanziato tramite sovvenzioni dal National Institutes of Health, con ulteriori finanziamenti da Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. y ViiV Healthcare Ltd.