Cisti epidermoide: síntomas, diagnóstico y tratamiento della cisti sebacea

da cristiano antonino il 25 de marzo, 2023

La cisti epidermoide è chiamata anche cisti sebacea ed è una cisti cutanea tra le più comuni. Compare sulla pelle e nasce dal follicolo pilifero, è costituita da una cavità cistica localizzata nel derma e ripiena di cheratina e di material lipidico

Solitamente è più frecuent nei soggetti giovani o di mezza età e le zone del corpo maggiormente interessate sono il volto, il collo, la parte superiore del tronco e lo scroto.

Solitamente compare una sola cisti, ma, in alcuni casi, possono essere multiple.

La estructura está formada por un nódulo dérmico de dimensiones variables de 0,5 a 5 cm de diámetro.

Capita spesso che la parete della cisti si rompe, con fuoriuscita del materiale di consistencia caseosa che causa una reazione infiammatoria ed intenso dolore.

Le cisti epidermoide nella maggior parte dei casi si trattano intervenendo chirurgicamente in anestesia locale, ma si deve fare attenzione ad asportare tutta la parete della cisti per evitare recidive.

I farmaci servono solo a far trattare una possibile infiammazione or per preparere il paziente all'intervento.

Tipología de la cicatriz epidermoide

Le cisti epidermoide sono neoformazioni cutanee benigne clasifica en base alle caratteristiche istologiche della parete della ciste o del rivestimento ed in base alla loro posizione.

Esistono diversi tipi di cisti cutanee benigne:

cisti da inclusione epidermica: solitamente non provocano fastidi, a meno che non si rompano provoca una dolorosa reazione o un acesso in rapida espansione. Le cisti da inclusione epidermica si caratterizzano spesso per la comparsa di un punto o un poro visibile e contengono materiale colore bianco e maleodorante;
milia: piccole cisti da inclusione epidermica che compaiono solitamente sul volto e sul cuoio capelluto;
cisti pilari (cisti trichilemmali): sembrano simili alle cisti da inclusione epidermica, ma compaiono perlopiù sul cuoio capelluto. Inoltre, solitariamente, c'è un componente genetica che ne determina la comparsa. Se il soggetto ha avuto casi in famiglia è più probabile che possa svilupparle.

Una volta definita la natura della cisti sarà possibile individuare il trattamento migliore che, spesso, prevede un intervento di chirurgia ambulatoriale.

Sintomi del cisti epidermoide

La cisti epidermoide si presenta come un nodulo di piccole dimensioni visibile sotto la pelle oa livello del cuoio capelluto.

Toccandola aparece sólida, globosa, móvil y no dolorosa.

È molto rara nei bambini e poco frecuence nel sesso femminile, risulta più comune negli uomini, soprattutto dopo la pubertà.

La cisti sebacea non è contagiosa e non si se transforma en una lesione cutanea maligna.

Si el presente come un piccolo rigonfiamento sottocutaneo e può contenere liquido sieroso, sebo o altre sostanze semi-solide (come cheratina e cellule morte).

Cresce lentamente e non procura fastidio, tranne se viene toccata o se si tenda di asportarne il contenuto, spremendola, in tal case si potrebbe provocare una infiammazione e/o un'infezione.

Tendenzialmente la cisti epidermoide non comporta sintomi particolari se non a livello estetico: quando il soggetto nota un piccolo rigonfiamento morbido e mobile sotto la pelle, deve rivolgersi al medico per stabilirne la natura.

Se questo tipo di cisti è di grandi dimensioni e/o localizzata al volto o al collo può dare una sensazione di pressione o dolore, oltre a risultare frecuente antiestética.

Può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo ad eccezione della pianta dei piedi e del palmo delle mani, ma le zone più frecuently interessate sono il cuoio capelluto, la nuca, il viso, le orecchie, le spalle, il dorso, le ascelle, le braccia , i glutei, i genitali, il seno e la pancia.

Causa

La formazione della cisti epidermoide è dovuta all'occlusione del dotto di una ghiandola sebacea che produce il proprio secreto senza poterlo più espellere a causa del blockco.

Di conseguenza, il secreto si solidifica e si accumula dentro de la ghiandola con conseguente rigonfiamento del follicolo pilifero visibile ad occhio nudo.

Ci sono dei fattori di rischio che aumentao le probabilità di incorrere in questo fastidio come il consumo di tabacco, alcol, situazioni di stress e ansiedad (che alterano la produzione ormonale), utilizzo di cosmetici, presenza di acne o altri disturbi della pelle, patologie genetiche (come la sindrome di Gardner o la sindrome baso-cellolele del nevo) e danni del follicolo pilifero (ad esempio lesioni, abrasioni o ferita).

L'alimentazione sembra non avere alcuna correlazione con la comparsa delle cisti epidermoide e non risulta essere un fattore di rischio per lo sviluppo delle stesse.

Diagnóstico de cisti epidermoide

La diagnosi della presenza di una cisti epidermoide è clinica e viene eseguita dal medico di medicina generale o dal dermatologo.

A volte basta osservarla e palparla per valorate posizione, forma e grandezza.

Inoltre, con la palpazione se ne valuta la consistencia: la cisti appare generalmente morbida ed elastica, a causa del suo contenuto ricco di grasso.

Durante la visita lo especialista procede ad un'attenta diagnosi differenziale, per distinguere la cisti sebacea da altri tipi di cisti in grado di svilupparsi sotto la pelle.

È importante, infatti, durante el diagnosi capire se si tratta di:

cisti pilare (múltiples y localizados en sul cuoio capelluto, hanno una superficie rotondeggiante, liscia, glabra e di colorito roseo),
Cisti dermoide (localizzata nella regione sacrococcigea o sul viso, si sviluppa nel derma per un difetto di sviluppo, può interessare anche i bambini),
idrosadenita supurativa (una patología infiammatoria cronica della pelle che si manifiesta con cisti ed ascessi in corrispondenza di ascelle, inguine, interno coscia o zona perianale, spesso dolenti e caratterizzati da perdita di pus).

Le cisti più difficili da diagnostice sono quelle che si presentao in regione scrotale o sui genitali.

In questi casi possono essere confundir con una'infezione da herpes simplex genitale.

Solo in casi di dubbi, rari in realtà, il medico potrebbe richiedere esami aggiuntivi, ven:

un'ecografia che permette di valutare meglio le caratteristiche di forma e contenuto della cisti,
una biopsia con prelievo del contenido della cisti per effettuare l'esame istologico più approfondito.

De este modo, el médico puede acordar si trata eficazmente de un cisto sebáceo y excluye otras enfermedades, incluso las graves.

Tratamientos para el cisti epidermoide

Intervenciones quirúrgicas

Per ridurre l'ascesso, in caso di infezione, viene solitamente consigliato un drenaggio della cisti (tramite incisione).

Questo trattamento è opportuno quando l'infiammazione è tale da aver assottigliato la cute sopra la cisti, per cui è alta la probabilità che si verifichi una perforazione spontanea.

Tuttavia, in questi casi, l'intervento non è risolutivo, in quanto, in seguito, dovranno essere effettuate medicazioni periodiche fino a completa risoluzione dell'infiammazione.

Si ricorre alla chirurgia se l'infiammazione persiste, se la cisti sebacea provoca dolore o se tende a crescere di dimensioni.

Si tratta della soluzione definitiva per la patologia.

Prima di intervene chirurgicamente, se l'infiammazione è profonda, si prescrive in genere una terapia con cortisona ed antibiotici allo scopo di ridurre gonfiore e arrossamento.

Una cisti particularmente infiammata non andrebbe tocata dal chirurgo perchè è alto il rischio di peggiorare l'infiammazione o procurare una rottura della capsula cistica, con conseguente possibile infezione.

L'intervento chirurgico prevede una piccola incisione cutanea in anestesia locale con conseguente asportazione di tutta la cisti, compresa la capsula.

Quest'ultima deve essere prelevata nella sua interezza, perché altrimenti aumenta il rischio di recidive future.

Dopo l'intervento saranno necessari una decina di giorni perché la ferita si cicatrizzi, tempo durante il quale il paziente deve essere sottoposto a therapy antibiotica ea periodiciche medicazioni della zona interessata, che deve ribanere coperta e estéril.

Nei 6-12 mesi successivi all'intervento chirurgico è bene proteggere la cicatrice dai raggi solari per evitare che possa takere un colore rossastro permanente; allo stesso modo bisogna evitare le esposizioni nelle ore più calde della giornata ed utilizzare una protezione solare molto alta (50+).