La escala de Barthel, indicador de autonomía
La scala di Barthel, funzionale alla misurazione della autonomia del paziente, è uno strumento riconosciuto universalmente e considerato tra i più affidabili per la valutazione dell'autonomia nelle attività quotidiane
Tra le scale di misurazione utilizzate nella professione infermieristica, quella relativa all'indice di Barthel rappresenta un riferimento universalmente accettato per la valutazione della funzione fisica e della autonomia del paziente nelle attività quotidiane.
Il suo diffuso utilizzo permette di uniformare il linguaggio interprofessionale tra operatori e di facile la condivisione degli obiettivi di recupero dell'autosufficienza del paziente all'interno dei team di lavoro.
L'indice di Barthel può essere utilizzato su pazienti con esiti da lesione neurologica, stroke, disturbi dell'equilibrio, atassia, paraplegia
La scala viene somministrata al paziente da personale infermieristico sia all' ingresso che alla dimissione dall'ospedale permettendo inoltre di valutare il livello di performance della struttura riabilitativa.
L'indice analizza dieci variabili che descrivono le attività della vita quotidiana (ad esempio la capacità di alimentarsi, vestirsi, gestire l'igiene personale, lavarsi ed altre ancora) e la mobilità (spostarsi dalla sedia al letto, deambulare in piano, salire e escena de la escala).
Ad ogni voce viene assegnato un punteggio che varia a seconda della voce stessa e del grado di funzionalità del paziente: piena, ridotta o assente.
Ad un più alto punteggio totale corrisponde una maggiore probabilità di essere in grado di vivere a casa in maniera indipendente dopo la dimissione dall'ospedale o da un reparto di lungodegenza.
Il punteggio che ne deriva esprime il grado di asistencia che le condizioni del paziente richiedono nelle attività quotidiane.
Il valore zero indica un paziente totalmente dipendente, entre il valore 100, che rappresenta il massimo, indica un paziente pienamente autonomo.
La valoración costituye la base de discusión del equipo de trabajo cui spetta il compito di impostar il programma riabilitativo.
Nel team sono reppresentate le figure del medico, dell'infermiere, del fisioterapista e del logopedista.
Para compilar correctamente la escala de Barthel bisogna tenere en consideración alcune Linee Guida:
- Occorre registrare quello che un paziente fa realmente e NON quello che potrebbe fare.
- Lo scopo principale è di stabilire il grado di indipendenza da qualsiasi aiuto fisico o verbale.
- La necessità di supervisione NON rende il paziente dipendente.
- La prestazione del paziente dovrebbe essere stabilita utilizzando le migliori fonti disponibili quali: domande dirette ad amici/parenti/infermieri ma anche tramite l'osservazione diretta se possibile.
- E'important valutare la prestazione nelle precedenteti 24-48 ore.
- Un punteggio intermedio en una categoria implica che il paziente partecipi ad oltre il 50% dello sforzo.
- É ammesso l'utilizzo di ausili funzionali al raggiungimento della autonomia.
Fortalezas:
- semplice e veloce da somministrare;
- permette di eseguire interviste telefoniche di seguimiento.
Puntos de debolezza:
- campo de valoración limitada (la escala misura solo funciona con base y no incluye otros dominios cualificados ad ejemplo quello cognitivo);
- poco sensibile ai piccoli cambiamenti.
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