Perché la telemedicina per la cura della salute mentale sta funzionando: lo studio della Yale Medicine

da cristiano antonino il Septiembre 19, 2021

Telemedicina e salute mentale: quello che una volta sembrava futuristico - ricevere assistenza sanitaria atraverso uno schermo - non solo è diventato comune, ma preferibile per alcune visite mediche, compresa la salute mentale

Sia gli operatori per adulti che quelli pediatrici dicono che offrire cure via telemedicna (visite in tempo reale Attraverso uno smartphone, un tablet o un computer con audio e video) è stato non solo cruciale durante la pandemia, ma anche spesso vantaggioso, anche se molti medici stanno vedendo di nuovo i pazienti di persona.

Naturalmente, ci sono benefici e svantaggi - e non è l'ideale per ogni paziente, o per ogni situazione - ma molti fornitori e pazienti sono felici.

Salute mentale, com'è un appuntamento di telemedicina

Per le visit con i bambini, i fornitori di cure mentali diventano creativi per replicare la tradizionale terapia di gioco.

Jin Ju Lee, MA, è un'infermiera psichiatrica allo Yale Child Study Center e un fornitore di IICAPS (Servicios psiquiátricos intensivos en el hogar para niños y adolescentes), en el caso de cui i team di cura visitano i bambini e le famiglie nelle loro.

Il programma è stato completamente virtuale per mesi a cause di COVID-19.

Lee afferma che il suo team di cura spesso consegnava giocattoli o forniture specifiche per i giochi a house di un bambino prima del tempo, e poi li usava insieme su one schermo.

“Un altro esempio è stato che molti dei nostri bambini avevano interessi in giochi specifici online come Minecraft, così quando l'impegno era particolarmente difficile o all'inizio di una sessione, avremmo chiesto al bambino di condividere il loro schermo e guidarci Attraction il modo in cui hanno navigato un personaggio in quel gioco e tentare di unirsi a loro in quel modo ”, racconta.

Un'altra tattica erano le lezioni di cucina (di nuovo con forniture consegnate in anticipo).

Il bambino, insieme a un genitore o tutore, avrebbe cucinato sullo schermo "con" un clinico.

“Questi erano ottimi modi per osservare le interazioni familiari, le dinamiche ei modi in cui comunicavano tra loro”, dice Lee.

Telemedicina e salute mentale: molti bambini trovano naturali le visite online

"La più grande sorpresa dal mio punto di vista es quanto facilmente i bambini sono stati en grado di adattarsi alla telemedicina", dice Paige Lembeck, PhD, uno psicologo clinico infantil presso il Yale Child Study Center.

“Spesso, i bambini entrao in una sessione e ci mostrano come fare le cose su Zoom e si sentono più a loro agio di noi con elementi di esso”.

Ma non è semper la scelta ottimale per ogni bambino o adolescente.

“Un bambino di 4 anni può essere un paziente che lavora bene su uno schermo, ma ho avuto pazienti teenageri che si rifiutano di mostrare i loro volti su uno schermo perché non vogliono guardarsi”.

Lee concorda sul fatto che la familiarità con la tecnologia è una ragione per cui la telemedicina può essere una buona opzione per alcuni bambini e teenageri.

“Esta generación más joven está creciendo con la tecnología y sono a loro agio con FaceTime.

Agli adolescenti piace soprattutto offrire una visione curata della loro stanza ”, dice.

“Il gruppo più giovane mi ha anche sorpreso.

Ho lavorato con diversi bambini che non si erano impegnati bene di persona, ma erano abbastanza esperti di tecnologia e desiderosi di insegnarmi cose online.

Recientemente ho avuto un altro bambino che voleva comunicare atraído el chat di Zoom, poiché c'erano cose che si sentiva nervoso di dire ad alta voce ”.

Carolina Parrott, LCSW (trabajadora social clínica con licencia), dello Yale Child Study Center, dice che l'aggiunta del telesoccorso è stata benefica, ma i buoni risultati dipendono sicuramente dal bambino.

“En general, penso che funzioni più facilmente per preadolescenti e adolescenti, ma ho anche avuto bambini di 8 y 9 anni che possono stare fermi davanti alla telecamera”, dice.

Psichiatria e salute mentale: il passaggio alla telemedicina è stato brusco ma vantaggioso

Paula Zimbrean, MD, una psiquiatra de Yale Medicine, nota que el paso a la telemedicina es un estado brusco, y la transición de nuevo a la persona es un estado más gradual.

“Quando la pandemia ha colpito, la scala di adozione della telepsichiatria è stata enorme e siamo stati tutti 'tele' per mesi.

Non c'era da preoccuparsi, perché non avevamo altra scelta ”, dice.

“Ma è stato più complicato man mano che siamo tornati lentamente alle sessioni di persona.

Ci sono alcune persone che amano la telesalute y otros che preferiscono le sessioni di persona a causa di problemi tecnici, cognitivi o medici.

Direi che ora la mia clinica è 50/50 ”.

Sono necessarie più ricerche, dice el dottor Zimbrean, per dire cosa funziona meglio per certi pazienti

"Lavoro con i donatori di trapianti d'organo e c'è una valutazione completa che faccio, gran parte della quale può essere fatta via telesalute, ma questo è meno vero per i dati cognitivi e neurologici, che possono essere più complicati", dice .

Saludo mental: Lembeck agrega che per muchas familias, el transporte da e per gli appuntamenti può essere un peso: en este sentido la telemedicina è muy útil

“Ciertamente, l'accesibilità e l'elemento di convenienza sono importanti, specialmente per le famiglie che hanno avuto problemi con la frequenza”, dice.

“Tuttavia, alcuni pazienti non hanno un wi-fi affidabile o l'accesso a dispositivi tablet per le visite virtuali”.

Nel complesso, le barriere di trasporto sono più comuni dell'accessibilità tecnologica, dice la Parrott.

¿Telemedicina o sessioni di persona? Per la salute del paziente, la scelta è vostra

Parrott dice che la capacità di offrire alle famiglie una scelta tra le visit di person and quelle in telemedicina è preziosa.

“Ho visto alcune famiglie che si sono adattate e altre che erano nuove al trattamento in generale e hanno davvero abbracciato il telesoccorso.

Ma altre famiglie mi dicono che vogliono venire solo di persona ”, dice.

“Ho un'adolescente con cui lavoro che mi ha detto che voleva incontrarmi di persona almeno una volta, anche se avevamo lavorato insieme online. E l'ho capito.

C'è una connessione che si sente di persona che è diversa da quella in video ”.

È importante notare che ci sono alcune situazioni nella salute mentale - come la crisi familiare, il sospetto di abuso o il suicidio - che presentano sfide quando la cura è online.

¿La telemedicina è destinata a rimanere?

Parrott si descrive come una persona che sceglierebbe semper le interazioni dal vivo rispetto a quelle virtuali, ma dice comunque che spera che la telemedicina rimanga un'opzione per le famiglie.

“Penso che sia un servizio prezioso”.

Paul Desan, MD, PhD, direttore del servizio di consultazione psichiatrica all'ospedale Yale New Haven, è d'accordo.

“Si può fare psicoterapia e cura della salute mentale molto bene se si ha una connessione audiovisiva di buena qualità”, dice.

“È muy fácil para la persona programar una visita y no devono guiare e poi aspettare di essere visti.

Non credo che il sistema di salute mentale tornerà mai a tutte le sessioni in persona finché gli assicuratori continueranno a pagare per questo ”.

Salute mentale e telemedicina: “Questo non significa che non ci siano alcuni svantaggi”, afferma il dottor Desan

“Essere fisicamente con qualcuno è una connessione più stretch, naturalmente, e ocasionalmente ho anche una situazione in cui dirò, 'Penso che sarebbe meglio se ci incontrassimo di persona'”.

En definitiva, la telemedicina permette un altro mezzo per connettersi con i pazienti, dice Pamela Hoffman, MD, direttore medico per i servizi di telemedicina per Yale Medicine y Yale New Haven Health System.

“Forse sono pazienti che non sono pronti per i confini fisici di un ufficio, o pazienti che altrimenti non sarebbero affatto in cura”, dice el doctor Hoffman.

“La telemedicina aumenta l'accesso ai servizi e offre scelte che, combinate con il giudizio clinico del fornitore, possono portare a un trattamento di grande successo”.

Andando avanti, sarà importante continuare a sostenere la formazione in telemedicina e l'accesso alla tecnologia, alla banda larga e ai dispositivi affinché tutti i pazienti abbiano questa opzione quando ne hanno più bisogno, aggiunge.