Queratita: che cos'è?

da cristiano antonino il 28 de marzo, 2023

Il termine medico-oculistico “cheratite” sta ad indicare un processo infiammatorio generatosi a danno della cornea, la parte trasparente che avvolge before il bulbo oculare, nonché la prima lente del percorso ottico costantemente ricoperta di film lacrimale

La natura di questo processo infiammatorio può essere infettiva o non infettiva e può presentarsi in forma ulcerativa o non ulcerativa.

Le cause di una cheratite infettiva possono essere:

Batteri
Funghi
Virus
Parásitos

Le cheratiti non infettive possono invece essere generar da:

Alteración del trofismo de la córnea
Alteración de la película lacrimale
Trauma
Agentes químicos
Agentes físicos

La gravità è variabile e risulta imprescindibile una diagnosi eziologica, ovvero del fattore scatenante, in particular modo nelle forme che interessano la porzione centrale della cornea allo scopo di individuare in maniera tempestiva il giusto trattamento and prevente eventuali deficit visivi che possono essere permanenti.

Le cheratiti, a seconda delle sue specifiche caratteristiche, possono essere catalogate en:

Cheratite superficiale: dopo la guarigione non lascia alcuna cicatrice visibile sulla cornea.
Cheratite profonda: di maggior gravità, dopo la guarigione può lasciare cicatrici e segni conosciuti col nome di leucoma corneale che – se posizionato in prossimità dell'asse visivo – può ridurre la capacità visiva del paziente.
Cheratite attinica: forma di cheratite causata da un'eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti.
Queratita disciforme, puntata y dendrítica: forma no supurativa o interstiziale di queratita che interessano gli strati intermedi e profondi della cornea.
Cheratite da congiuntivite e di origine nasale: sono forme marginali di cheratite.
Ascesso anulare: gravissima forma di queratite supurativa che interessa la totalità della cornea in estensione e in spessore.
Ulcera serpiginosa e ulcera di Mooren: sono forme supurative di cheratite, ulcerative e periferiche (più rara).

¿Cuáles son las causas de la queratita?

Tra le cause della comparsa della cheratite non infettiva, si ritrovano gli agenti fisici, gli agenti chimici e gli agenti biologici.

Gli agenti fisici più comuni sono l'esposizione eccessiva e prolungata all'azione dannosa dei raggi ultravioletti.

Tra gli agenti chimici, a provocare la cheratite sono responsabili gli acidi e le sostanze alcaline.

La cheratite può anche essere provocata da traumi di tipo chirurgico o da agenti esterni penetrati all'interno dell'occhio; in rari casi, potrebbe essere anche causata da un uso eccessivamente prolungato delle lenti a contatto.

Le cause invece di a cheratite infettiva sono invece diversi agenti biologici, quali ad esempio i batteri, i miceti, chlamydie, virus e protozoi.

Queratita: i sintomi

Le forme di cheratite sono semper sintomatiche, tant'è che i segni della malattia – che siano percepiti dal paziente o osservabili ad occhio nudo – si manifiestan a livello oculare in maniera assolutamente tangibile e quasi inequivocabile.

Nella quasi totalità dei pazienti, il primo sintomo ravvisabile è un forte dolore oculare che insorge rapidamente, accompagnato da fotofobia (intolleranza alla luce), iperemia (occhi arrossati) e lacrimazione eccessiva.

Accanto a questa tipica sintomatologia, il paziente affetto da cheratite spesso lamenta un'alterazione della vista, come se quest'ultima fosse ofuscata, e la sensazione continua di avere un corpo estraneo all'interno dell'occhio.

Se non curata, la cheratite può evolucione fino ad intaccare l'intera cornea, compromettendo la vista del paziente.

L'evoluzione della cheratite non trattata potrebbe essere un'ulcera corneale con rischio di perforazione, evento molto grave che porta alla comunicazione e contaminazione della camera anteriore dell'occhio con l'esterno.

Diagnóstico de la queratita

I segni della cheratite, per quanto evidenciai, sono difficili da ricondurre alle reali cause della malattia in quanto – che sia una cheratite dovuta ad agenti fisici, chimici, o biologici – la sintomatologia sarà semper comunque la medesima.

La diagnosi della cheratite – condotta dallo especialista competente, il medico oculista – ha inizio con un'accurata anamnesi, che consiste in un'indagine circa i sintomi e le abitudini di vita e/o di lavoro condotti dal paziente stesso.

Sucesivamente, l'oculista effettuerà l'esame obiettivo, valorando l'aspetto di congiuntiva, palpebre, apparato lacrimale e – soprattutto –la cornea e la sua sensibilità.

Questa osservazione ravvicinata delle varie strutture oculari viene fatta in genere con l'aiuto di un apposito strumento – la lampada a fessura – che emette un fascio di luce attraverso una lente di ingrandimento, consentendo all'oculista una visibilità ottimale e ravvicinata dell'iride, della cornea, del cristallino y dello spazio tra cornea e cristallino.

Osservando la congiuntiva, l'oculista ricercherà eventuali infiammazioni o alterazioni strutturali a livello dei follicoli, delle papille, la presenza di ulcere, cicatrici o corpi estranei; a livello dei margini palpebrali ricercherà eventuali anomalie e processi infiammatori; valuterà lo stato del film lacrimale individuando eventuali sintomi di occhio secco; a livello della cornea ricercherà eventual edemi, ulcerazione dello stroma, perforazioni o assottigliamenti; a livello della sclera ricercherà eventuali ulcerazioni, infiammazioni, spessore o presenza di eventuali noduli.

En casi selezionati il medico può avvalersi anche di alcuni esami microbiologici specifici, al fine di individuare l'eventuale organismo responsabile.

Verranno quindi prelevati dal paziente alcuni campioni lacrimali e di cellule corneali da inviare ad un laboratorio di analisi, i quali li metteranno a coltura ed eseguiranno colorazioni GRAM per risalire alla specifica causa infettiva della cheratite.

Cheratiti: la terapia más adecuada

In base alle analisi condotte sia dall'oculista in sede di visit Specialistica, sia dagli eventuali risultati degli esami microbiologici, verrà destinata al paziente una cura specifica per il suo tipo di cheratite.

Gli obiettivi da perseguire in case di cheratite saranno allontanare l'agente causale, keepe sotto controllo e poi eliminare l'infiammazione, favorire la ricrescita dell'epitelio lesionato dalla cheratite.

En caso de cheratiti infettive di tipo batterico, ci si può avvalere di antibiotici topici in formulazione di collirio o unguento oftalmico.

En algunos casos para aliviar la sintomatología dolorosa es posible utilizarlos también como fármacos ciclopléjicos ad azione breve, cuali produrranno un bloque momentáneo de los nervios parasimpáticos porque favorece la dilatación de la pupila y la tensión del músculo ciliar.

Se la queratite fosse causata da una malattia autoinmune, ci si potrebbe avvalere nella terapia di coliri corticosteroidei.

La terapia verrà comunque accompagnata dalla somministrazione di lacrime artificiali per favorire la lubrificazione dell'occhio, che spesso – in case di cheratite – presenta un'elevata secchezza oculare.

En caso de cheratiti infettive, che data la loro natura tendono a progredire e ad aggravarsi piuttosto rapidamente, sarà necessario intervenire tempestivamente per arginare le possibili conseguenze della malattia.

In base all'agente causale, individuato in alcuni casi anche grazie agli esami microbiologici condotti in laboratorio sui campioni prelevati dal paziente, il trattamento per la cheratite potrà prevedere la somministrazione – per via topica, per bocca o via endovenosa – di farmaci antibiotici, antivirali o antihongos.

Come prevenirle cheratiti?

Per tutti coloro che sono assidui portatori di lenti a contatto, prevenire la cheratite è possibile solamente utilizzando i dispositivi in maniera adeguata, con un'accurata pulizia, rispettando le istruzioni: preferire le lenti a contatto usa e getta, da changee quotidianamente; evitare di dormire con le lenti a contatto indossate; lavare e asciugare scrupolosamente le mani prima di inserire o rimuovere le lenti; maneggiare con cura le lenti para evitare di graffiarle; utilizzare semper lenti di buona qualità e strumenti appositi per la loro pulizia; non utilizzare le lenti a contatto in pool o al mare.

Si è affetti da sindrome dell'occhio secco oppure se si utilizzano spesso lenti a contatto per prevenire l'insorgere di cheratiti, sarà bene utilizzare semper le lacrime artificiali per keepe la zona ben lubrificata.

En caso de infección viral, non portare mai le mani agli occhi.

Non utilizzare colliri cortisonici prima del consulto del proprio oculista: il loro utilizzo sconsiderato potrebbe peggiorare il quadro clinico e in alcuni casi provocare dei danni visivi permanenti.