Tubo de recogida de sangre de muestra con etiqueta de prueba de VIH en el formulario de prueba de detección de infección por VIH.

VIH: definición, causa, síntoma, diagnóstico y transmisión

da cristiano antonino il Mag 9, 2023

L'HIV è un virus che aggredisce e distrugge, in particolare, una tipologia di globuli bianchi, i linfociti CD4, responsabili della risposta immunitaria dell'organismo

Progresivamente con l'HIV, el sistema inmunológico risulta semper più indebolito, al punto da non riuscire più a difendersi dall'attacco di altri virus, batteri, protozoi, funghi e tumori.

L'infezione da HIV, infatti, non ha una propria sintomatologia specifica, ma si sviluppa attraverso gli effetti che provoca sul immunitario system.

L'infezione può essere silente per anni, senza la manifestazione di alcun sintomo, e ci si può accorgere di averla contratta solo a seguito dell'insorgenza della così detta malattia “opportunistica”.

Génesis del virus HIV

Sotto il profilo epidemiologico, si ritiene che la prima infezione da HIV sia avvenuta in Africa verso la fine degli anni 50, a seguito dello desbordamiento – ossia salto di specie – del virus che induce lo stato di progressiva immunodeficienza.

L'HIV rappresenterebbe, quindi, la versione mutata del SIV (Virus de inmunodeficiencia de los simios) che convive con le scimmie da molte centinaia di anni.

Ad oggi non esiste ancora una cura risolutiva o un vaccino per debellare l'infezione.

Tuttavia in oltre 40 anni di convivenza con questa patologia su scala globale, sono stati fatti enormi Progressi in campo Scientifico.

Oggi, infatti, le persone affette da HIV riescono a condurre un'esistenza pressoché normale

Ciò è possibile grazie all'impiego di terapie efficaci date dall'azione combinata di farmaci antirretrovirali.

Questi medicinali consentono un recupero di funzionalità del system immunitario e quindi un rallentamento nella evolutione della malattia.

L'importanza della diagnosti precoce

Le evidenze Scientifiche dicono che le aspettative di vita per chi oggi scopre di avere l'HIV, e comincia subito il trattamento, sono equiparabili a quelle di chi non ne è affetto.

L'ecuzione del test HIV, svolto per legge in modo anonimo e veloce, è dunque uno strumento importantissimo (l'unico) per la diagnosi precoce di questa sindrome.

Il test – denominado ELISA – consiste en un simple prelievo di sangue, indolore, veloce, anonimo ed somministrabile gratuitamente presso gli ospedali ei centri diagnostici pubblici/privati autorizzati.

La presenza di anticorpi anti-Hiv nel sangue viene definita sieropositività all'HIV.

Malgrado le terapie attuali siano capaci di offrere a good qualità alla person colpita da HIV, lo stigma sociale (alimentato anche da a scarsa informazione sul tema) influenza senz'altro il benessere psicologico e il percorso terapeutico del paziente.

L'HIV comunemente si sviluppa attraverso debido a diversas fasi

Nella prima, a distanza di alcune settimane dall'infezione, i pazienti posso accusare sintomi simili a una sindrome influenzale, manifestazioni cutanee e sudorazioni notturne.

Talvolta anche questa primissima fase risulta totalmente asintomatica ed è seguita tipicamente da un periodo, anche molto lungo (8-10 anni), in cui l'infezione rimane latente, senza generare alcun disturbo.

Nella seconda fase possono insorgere le così dette malattie “opportunistiche”.

Ossia causate da virus, batteri o funghi patogeni che, in soggetti con system immunitario non seriamente danneggiato, non causerebbero alcuna sindrome.

Tra queste anche alcune particolari neoplasie agevolate da una risposta immunitaria fortemente compromessa.

Più in dettaglio, si può distinguere tra:

Infezione primaria aguda
Circa 1-4 settimane dopo avere contratto l'HIV, più dell'80% dei soggetti avvertono alcuni sintomi che possono includere:
fiebre
Erupción cutánea o erupción cutánea articular.
mialgia (dolores musculares)
astenia (sensado de possatezza)
gola infiammata y/o candidosi orale
ganglios linfáticos inflamados

Más raramente compañero también:

dolor de cabeza,
náuseas vómitos,
ingrossamento del fegato/milza,
perdida de peso,
candidiasis oral
sintomi neurologici paragonabili alla meningite (índice della presenza del virus a livello del sistema nervoso centrale).

Pochissimi casi al mondo sono stati collegati allo sviluppo di una paralisi facciale.

Ciascun disturbo valutato singolarmente risulta aspecifico.

È piuttosto la combinazione dei vari sintomi che deve far sorgere il sospetto clinico nei casi di soggetti con comportamenti a rischio.

Senza l'esecuzione di a test specifico per HIV, non è possibile detecte un'infezione acuta tenendo conto esclusivamente del quadro sintomatologico riscontrato.

Come accennato prima, in taluni casi l'infezione primaria acuta si rivela addirittura asintomatica.

Questa fase inicial varia da 1 a 4 settimane e, ove presenti, i sintomi generalmente si risolvono in modo spontaneo.

Durante questo stadio dell'infezione, il sistema immunitario presente nell'intestino subisce il danno più significativo.

Tale danneggiamento causerà la “traslocazione batterica intestinale”.

Este fenómeno es responsable del estado inflamatorio crónico propio de la enfermedad del VIH.

I soggetti nella fase acuta sono i veicoli principali dell'infezione da HIV.

Sia perché spesso non consapevoli del proprio stato, sia perché in esta fase della malattia la carica virale è tipicamente molto alta.

In risposta all'infezione acuta, il system immunitario, cerca di reagire alla replicazione del virus Producendo anticorpi anti-HIV, innescando il così detto processo di sieroconversione.

Posibilidad de cura

Durante esta fase inicial de la infección, per le prime 3-4 settimane dal contagio, il test di screening per la sola ricerca di anticorpi anti-HIV (ELISA) potrebbe non risultare ancora positivo.

A tal fine è opportuno somministrare test combinati che rilevano simultaneamente la presenza sia di anticorpi anti-HIV sia dell'antigene virale, detto p24.

Dal momento che potrebbero decorrere alcune settimane prima che gli anticorpi anti-HIV siano rilevabili, è necessario ripetere il test ad almeno 4 settimane dal contatto a rischio.

En caso de esito negativo, eseguirne un altro dopo 3 mesi per fugare ogni dubbio.

Il periodo in cui gli anticorpi non sono ancora rilevabili viene definitivamente “finestra inmunologica”.

En ese caso, come detto, per poter diagnostice l'HIV occorre ricorrere anche altri esami, come la PRC qualitativa o quantitativa di HIV su plasma o su linfociti.

Fase de latencia

Conclusa la fase aguda, molte persone iniziano spontaneamente a sentirsi meglio.

Infezione sintomatica da HIV, AIDS (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida)

En última instancia, en caso de que el sistema inmunitario risulta estremamente comprometido, se non si è intervenuti con il tratamiento adecuado, si registra la progresión dell'infezione da HIV ad AIDS.

L'AIDS, la Sindrome da ImmunoDeficienza Acquisita, vuelve probabile che si verifichino gravi patologie infettive o neoplastiche dette “opportunistiche”.

Le infezioni opportunistiche sono causate da microrganismi abitualmente presenti nell'ambiente, non patogeni per soggetti con integrità delle difese immunitarie.

Possono però provocare malattie anche gravi in pazienti che presentino a situazione di immunodeficienza.

En questa fase i sintomi includono:

pérdida de peso
diarrea crónica
sudores nocturnos
estados febriles
tos persistente
temblor
Problemas con la boca y la piel
infecciones recurrentes
patologías graves

A volte erróneamente si piensa que VIH e SIDA siano la medesima cosa

In realtà l'AIDS non può certo definirsi una patologia indipendente.

Le sue manifestazioni cliniche sono aspecifiche e rappresentate da malattie oportunistiche e da alcune tipologie di tumori (come i linfomi), facilitan da un danneggiamento serio del sistema immunitario ad opera del virus HIV.

Le infezioni opportunistiche più comuni che identificano l'AIDS sono:

polmonita de Pneumocistis girovecii
toxoplasmosis cerebral
candidiasis esofágica
citomegalovirosis
leishmaniasis visceral

I tumori più comuni caratterizzanti l'AIDS sono:

linfoma primitivo cerebral
linfoma de Burkit
sarcoma de Kaposi
cáncer del cuello uterino
cancro del ano

Se una persona, con infezione da HIV sviluppa alcune patologie opportunistiche (a causa di un serio danno al sistema immunitario), può definesi affetta da AIDS.

Mente in passato questa condizione di danno immunologico era irreversibile, oggi anche una persona con AIDS può beneficare delle terapie antirretrovirali e può conseguire un buon recupero del system immunitario.

Prima si conseguirà el diagnosi di HIV e comincerà il trattamento opportuno, maggiori saranno le ricadute positivo in termini di salute e aspettative di vita.

En un passato neanche troppo lontano, l'HIV era considerado a tutti gli effetti una malattia mortale, oggi è paragonabile a una seria malattia cronica che necessita di un costante e attento follow up.

Trasmisión dell'Hiv

L'HIV si può trasmettere solo attraverso i seguenti liquidi biologici di persone con HIV inconsapevoli o non sotto terapia antiretrovirale efficace:

esperma y secreciones vaginales (tramite rapporto sessuale)
sangue e suoi derivati (scambio di siringhe o condivisione di strumenti per l'uso di sostanze psicoattive; trasfusioni di sangue infetto)
latte materno (transmisión vertical); in realtà, per questa tipologia di contagio l'allattamento al seno è la modalità più rara, mentre è più frecuence la trasmissione dell'infezione durante la gravidanza o al momento del parto.

La possibilità di trasmettere l'infezione da HIV depende del tipo de comportamiento e, soprattutto, dalla quantità di virus (carica virale) present nel sangue o nelle secrezioni genitali della persona con HIV

È massima nelle prime settimane dopo l'infezione.

È nulla quando una persona con VIH è in terapia con farmaci efficaci.

Queste cure mantengono persistentemente la carica virale (cioè la quantità di virus present nel sangue/secrezioni) a livelli non misurabili da almeno 6 mesi.

En este caso si parla di U=U Indetectable = Intransmisible (ossia Non rilevabile = Non transmissibile).

Il processo degenerativo innescato dal virus HIV sul system immunitario può potencialmente progredire fino a decretare la morte clinica del paziente.

las terapias

Tuttavia, come già evidenziato, grazie agli enormi Progressi Scientifici conseguiti dall'inizio di questa epidemia, oggi le persone affette da HIV hanno buone aspettative di vita.

Questo grazie alla terapia antiretrovirale che comporta l'asociazione di farmaci capaci di blockcare la replicazione del virus ralentando la distruzione del system immunitario.

Sperimentando un più contenuto impatto sull'organismo e ridotti effetti collaterali, i pazienti beneficiano di una good qualità della vita grazie ad un virus sotto controllo.

Las aspettative sono infatti simili a chi non presenta infezione da VIH (nel caso in cui, però, sia avvenuta un diagnosi precoce).

Oggi afortunadamente è anche possibile ridurre il rischio di trasmissione verticale (da madre a figlio) se viene somministrata la terapia antiretrovirale alla madre durante la gravidanza.

La estera terapia sarà somministrata al neonato nelle prime 4/6 settimane di vita.

È quindi necessario sottoporsi al test per l'HIV prima o subito all'inizio di una gravidanza.