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La ventilación polmonare si attua attraverso il ventilador pulmonar: esso sostituisce l'attività dell'insieme sistema nervioso - muscoli respiratori - gabbia toracica, nell'assicurare un suficiente volume minuto di ventilazione alveolare. In particolare si sostituisce ai muscoli respiratori nel produttore la differenza di pressione transpolmonare che permette ai polmoni di riempirsi d'aria. I muscoli inspiratori contraendosi normalmente provocano una diminuzione della pressione intrapleurica che trasmettendosi al polmone lo fanno a sua volta espandere. Il ventilatore meccanico al contrario aumenta la pressione nelle vie aeree forzando l'aria nei bronchi. In entrambi i casi si produce un aumento del volume polmonare. Illinois ventilador pulmonar è inutile nella fase di espirazione che avviene passivamente. Può addirittura ostacolare l'espirazione se la fase espiratoria è troppo breve.

Ventilazione meccanica a control de volumen

Viene impostato un volumen corrente ed una frecuencia respiratoria o un volumen minuto ed una frecuencia respiratoria, FIO2 ed eventualmente PEEP. Il flusso è generalmente costante durante l'inspirazione, la pressione delle vie aeree aumenta progresivamente fino alla chiusura della valvola inspiratoria. Di fatto garantisce l'erogazione del volume corrente impostato anche a costo di raggiungere pressioni nelle vie aeree molto elevate per cui si consiglia di regolare l'allarme di pressione massima nelle vie aeree non troppo in alto. Al paziente viene en genere concesso di avviare dei cicli respiratori activando un sistema di sensori denominato trigger: in questa caso si parla di ventilazione Assistita / Controllata.

Ventilación mecánica y presión controlada.

Viene impostata una Pressione Controllata o una Pressione Inspiratoria, una Frequenza Respiratoria ed un Rapporto I: E, FIO2 ed eventualmente PEEP. La pressione rimane costante durante tutta l'inspirazione, il flusso alto all'inizio decresce progressivamente nel tempo. Il ventilatore garantisce che la pressione nelle vie aeree non superi il valore impostato. Il ventilatore comunque non garantisce volume corrente e volume minuto. Le variazioni di volume minuto rispetto ai valuei ottenuti con il settaggio iniziale indicano variazione o delle resistenze delle vie aeree e / o della compliance toracica, e quindi vanno segnalate, anche per il rischio di andar incontro ad ipo- o iper-ventilazione.

Ventilación con soporte de presión

Viene impostata una pressione di supporto, la FIO2 ed eventualmente una PEEP. L'atto respiratorio viene iniziato da un tentativo del paziente di inspirare, il ventilatore eroga inmediatamente un flusso inspiratorio molto grande fino ad ottenere la pressione di supporto impostata. E 'importante che il trigger sia regolato adeguatamente; la pressione di supporto va regolata in modo da ottenere il volume corrente e la frequenza respiratoria apropiada. Questo modello è particolarmente utile nell'applicazione della ventilazione non invasiva o nello svezzamento dalla ventilazione meccanica (bisogna tenere conto che la durata del singolo respiro e la frequenza degli altti sono completamente regolate dal paziente).

Ventilazione a volume garantito regolato a pressione

Si impostano volumen corrente preferito, frecuencia respiratoria, rapporto I: E, FIO2, ed eventualmente PEEP. Questo modello ventilatorio presso métrico dovrebbe unire i vantaggi della ventilazione a pressione controllata con la certezza del volume minuto garantita dal volume controllato. Per ottenere il massimo vantaggio in termini di sicurezza da questo modo pressometrico, è oportuno regolare l'allarme di pressione massima a 5 (max 10) cm H20O al di sopra del valore di pressurizzazione che ottiene il volume corrente desiderato.

Ventilación con asistencia de volumen

Si impostano un volumen corrente ed una frecuencia respiratoria desiderata, la FIO2 ed eventualmente una PEEP. Il ventilatore cerca di ottenere, variando la pressione di pressurizzazione, il volume corrente ed il volume minuto desiderati: in questo caso è il paziente che decide la frecuencia respiratoria: è quindi una modalità da utilizzare solo nei pazienti capaci di attivare il trigger del ventilatore.

Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (SIMV)

E 'una modalità di ventilazione che nella nostra Resucitación non viene prácticamente mai usata: ma vi sono centri che la utilizzano sistemáticamente en tutti i pazienti. Questa modalità di ventilazione è nata per svezzare i pazienti dal ventilatore, consentendo loro di respirare autonomamente ma garantendo comunque un volume minuto minimo con degli atti mandatori.

Complicación de la ventilación mecánica

• Ostrución del tubo o de la cánula: provocación aumento delle pressioni di picco e ipoventilazione del paziente.
• Sposizionamento della cánula: provocación aumento delle pressioni di picco e ipoventilazione del paziente.
• Deconnessione dal ventilatore ed estubazione / decannulazione accidentali: provoca ipoventilación del paziente.
• mal funcionamiento del ventilador: podría provocar un gran número de problemas diversos.
• barotrauma: Sono complicanze insidiose e pericolose dovute generalmente a elevati picchi di pressione nelle vie aeree.

Glosario

• Fluido: E 'il volumen di fluido che pasa atraído un condotto nell'unità di tempo. Si misura generalmente en L / min o L / seg ..
• Frecuencia respiratoria: (FR) Numero di atti respiratori al minuto.
• Volumen corrente: Volumen di gas che entrado esce dai polmoni ogni atto respiratorio.
• Volumen minuto: Volume di gas che entró esce dai polmoni durante un minuto.
• periodo respiratorio: E 'il tempo necessario a completare inspirazione ed espirazione. Si misura en secondi.
• Rapporto inspirazione / espirazione: (I: E) Rapporto che esprime come il periodo respiratorio è suddiviso nelle sue due componenti: tempo inspiratorio e tempo espiratorio. In respiro spontaneo nei pazienti sani, tempo inspiratorio ed espiratorio all'incirca si equivalgono: I: E = 1: 1. In ventilazione meccanica ordinariamente la fase inspiratoria è tenuta più breve della fase espiratoria per consentire la fuoriuscita dai polmoni di tutto il volume corrente (I: E = 1: 2). Quando vi sono gravi problemi di ossigenazione, un rapporto I: E invertito (I: E = 2: 1) può contribuire a migliorare l'ossigenazione.
• Presión de picco: (PPicco) Massima pressione delle vie aeree raggiunta durante l'insufflazione. Se la pressione di picco raggiunge il limite massimo di pressione impostato, il ventilatore apre inmediatamente la valvola espiratoria: questo è l'unico caso in cui in ventzione a volume controllato, il volume corrente ed il volume minuto stabiliti non vengono raggiunti causando ipoventilazione.
• Presión de la meseta: (o di) (PPausa) è la pressione nelle vie aeree alla fine della pausa inspiratoria.
• MIRAR FURTIVAMENTE: Presión espiratoria final positiva. La pressione nelle vie aeree alla fine dell'espirazione e fino al successivo inspirio; misurata prossimamente (cioè vicino alla bocca del paziente).
• Desencadenar: E 'il meccanismo che permette al paziente di ottenere dal ventilatore un atto respiratorio aggiuntivo.