¡'D' para los muertos, 'C' para la cardioversión! - Desfibrilación y fibrilación en pacientes pediátricos.

La desfibrilación se considera una práctica que salva vidas. Pero, ¿alguna vez has considerado que la desfibrilación es una práctica para los muertos?

Parece ilógico, sin embargo, ¡es así! Desfibrilación: usted desfibrilar Alguien que está prácticamente muerto. No hay aliento, no hay pulso ... la vida se está yendo volando. Así como Pedi-Ed-Trics informes, el sitio web fundado por la enfermera experta Scott DeBoer, en sus Peds Pearls: "La desfibrilación comienza con "D" y eso es para personas muertas ... no es nuestro escenario favorito. " (enlaces al final del artículo).

'C' viene antes que 'D': práctica de desfibrilación

En particular, el problema que destaca el Dr. DeBoer es que nuestro paciente podría necesitar otra práctica antes de la desfibrilación.

El Dr. DeBoer informa que es bastante útil cuando su paciente está en fibrilación ventricular (V-fib). Y cuando pensamos en esa máquina particular y el uso de electricidad, debemos recordar que 'C', como en cardioversión, viene antes 'D' en el alfabeto. Entonces, ¿qué debe hacer si su paciente no está en fibrilación ventricular, sino en taquicardia supraventricular (TSV) con una frecuencia claramente demasiado rápida?

Si están conscientes y pueden decir: 'Por favor, no pongas esas paletas en mi pecho', probablemente no necesiten que las palas se pongan en su pecho. En ese caso, probablemente sería muy apropiado considerar la otra 'D' en nuestro léxico ... las drogas (adenosina, diltiazem, etc.). E incluso si su paciente es inestable, pero aún consciente, los medicamentos para la sedación deben considerarse seriamente antes de la cardioversión. ¡Disparar electricidad a través del cofre realmente no es una experiencia agradable!

'C' viene antes que 'D': cardioversión

El punto es: si una persona parece estrellarse frente a usted, pero sigue viva con pulso y presión, cardioversión sincronizada Es indicado.

Cardioversión comienza con una "C" y es para pacientes con erupción "C". Si su paciente no está muerto, sino solo "medio muerto", la energía para la cardioversión es la mitad de la dosis de desfibrilación (2j / kg) y eso significa 1j / kg.

Desfibrilación VS Drogas? Según el Dr. DeBoer, en algunos casos de cardioversión en niños, use regularmente dosis tan bajas como 0.25-0.5j / kg. Sin embargo, en la sala de emergencias, la mitad de la dosis de la persona muerta es mucho más fácil de recordar.

En un niño muy pequeño, es claramente posible que no pueda marcar la dosis "exactamente correcta" para desfibrilación o cardioversión. A menudo caerá entre los números en el dial. Si las opciones de marcación son 15j y 20j, pero necesita 18j, ¡vaya a lo grande (20j) o vaya a casa! Asegúrate de ir más allá que debajo.
Es como un juego inverso de 'El precio es correcto' en el que quieres acercarte, sin pasar, la cantidad de la fórmula.

La práctica de la cardioversión es para el paciente que todavía tiene un ritmo de perfusión y cuando desea que se suministre la electricidad en el punto correcto del ciclo cardíaco para evitar electrocutar el corazón en la V-fib.

Es crucial recordar golpear el 'Sincronización botón antes de cada intento de cardioversión para asegurar que se haga cardioversión, no desfibrilación. Su paciente tiene pulso, ritmo y un complejo QRS; es REALMENTE rápido.
La SVT desfibriladora puede alterar los complejos QRS y causar un arresto completo. Esto se vería realmente mal (y es mucho más papeleo).

30-Cardioversión pediátrica

LEA TAMBIÉN

¿RCP primero o desfibrilación primero? - ¿Estás seguro de que estás haciendo lo correcto?

MEDEST118: cuando las compresiones torácicas y la desfibrilación temprana no son las intervenciones más importantes en el paro cardíaco

Paro cardíaco derrotado por el software? El síndrome de Brugada está cerca de su fin

FUENTE

Pedi-Ed-Trics

Sobre el autor: Scott Deboer

Los comentarios están cerrados.