Pautas para la reanimación de víctimas de avalancha

Recomendación REC M 0031 de la Comisión de Medicina de Emergencia de Montaña de mayo 2013 sobre Reanimación de víctimas de avalancha

En América del Norte y Europa ∼150 personas son asesinadas por avalanchas cada año. La Comisión Internacional de Medicina de Emergencia de Montaña (ICAR MEDCOM) desarrolló sistemáticamente pautas basadas en evidencia y un algoritmo para el manejo de las víctimas de avalancha utilizando una hoja de trabajo de 27. La clasificación de las recomendaciones y el nivel de evidencia se clasifican utilizando el sistema de la American Heart Association.

Si se excluyen las lesiones letales y el cuerpo no está congelado, la estrategia de rescate se rige por la duración del entierro en la nieve y, si no está disponible, por la temperatura central de la víctima. Si el tiempo de entierro ≤35 min (o la temperatura central ≥32 ◦C) es importante la extracción rápida y la ELA estándar. Si el tiempo de entierro> 35 min y la temperatura central <32 ◦C, se recomienda el tratamiento de la hipotermia que incluya extracción suave, aislamiento de todo el cuerpo, ECG y monitorización de la temperatura central, y manejo avanzado de las vías respiratorias si procede. Los pacientes que no responden y que presentan signos vitales deben ser trasladados a un hospital capaz de un recalentamiento externo activo y mínimamente invasivo, como el recalentamiento con aire forzado. Los pacientes con inestabilidad cardíaca o en paro cardíaco (con una vía aérea permeable) deben ser trasladados a un hospital para oxigenación por membrana extracorpórea o recalentamiento por bypass cardiopulmonar. Los pacientes en paro cardíaco deben recibir RCP ininterrumpida; con asistolia, la RCP puede interrumpirse (o retenerse) si un paciente sufre una lesión mortal o está completamente congelado, la vía respiratoria está bloqueada y la duración del entierro> 35 min, el potasio sérico> 12 mmol L-1, el riesgo para los rescatistas es inaceptablemente alto o existe una orden válida de no resucitar. El manejo debe incluir precauciones espinales y otros cuidados traumatológicos según se indique

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