ECMO in pazienti con COVID-19 formaalses hauas: Harvardi meditsiinikool sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvardi meditsiinikool sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio sciento di grande rilevanza
COVID-19 ha põhjus, millest on möödas 2 miljonit morti, mis on öelnud, et 2020. aasta märtsis on korraldatud Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandeemia.
I pazienti con COVID-19 haua spesso sperimentano hingamisaparaat e richiedono assistenza per la respirazione.
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Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un ventilaator è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue con al sangue fuori dal corpo – di probacunibilitànti perpacunivigliorare -19.
Uno stuudio condotto dai ricercatori della Harvardi meditsiinikool del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham ja naistehaigla fornisce nuove tõestada che i pazienti kriitikat COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto quelli che non cono stati trattati .
Ma olen õppinud, intensiivravi meditsiin, publiku hüüdnimega stuudio publiku nimekiri, mis sisaldab COCID-19 kriitikat ja kriitikat.
"L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti", ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistent professor anesteesia ja kaasdirektor deleto ECMO al Beth Iisraeli diakoness.
Shaefi: „ECMO l'efficacia nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
STOP-COVIDi uuring (uuring ja ravi COVID-19 kriitiliselt haigetel patsientidel), ühtse stuudio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva in 68 ospedali degli Stati Uniti.
Juhend 2020. aasta märtsist vanem David Leaf, HMS-i meditsiiniprofessor, STOP-COVID sisaldab vähemalt 5.000 800 teadlast ja täiskasvanud kriitikat malati ja dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di XNUMX singoli elementi di data per paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali äge nella divisioon di medicina renale del Brigham and Women.
"Questo è stato un notole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, students of medicine, specialzandi, borsisti and assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi data manualmente durante il culmine della pandemia", ha affermato Leaf.
"Le persone erano molto motive a creare questo database, in quanto presenta i migliori dati a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese".
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati criti (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto and trattamento with ECMO.
Tra quei 190 pazienti, peaaegu 70 protsenti è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei data utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i data osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi controlati randomizzati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave nepakankama respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Eriti tra i 1.297 pazienti eleggibili per emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
"Questi risultati non sono solo statisticamente reikšmingativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico", ha detto Leaf.
"Enamik una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO-d, mis on 45 protsenti della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convente che l'ECMO salva la vita ”.
“La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?”, Ha megfinaal Shaefi.
„Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
Assenza di uno stuudiokontrolli juhuslikus vormis, ECMO-s modi pulito, mis on seotud raskuste hindadega, otsingu- ja etteteatamiskutse ECMO-ga, mis on seotud COVID 19-ga. ”
ECMO e COVID-19, loe stuudio pubblicato su intensiivravi meditsiin:
Shaefi2021_Article_ExtrakorporealMembraneOxygenatSüvendada:
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