COVID-19, arteriaalse trombi formeerimise skannimine: lo Studio
Trombi arteriooside vorm COVID-19 kohta: ühine rühmajuht Centro Cardiologico Monzino ja dell'Università degli Studi di Milano, Guidati da Marina kaamera, reageeritav Ricerca di Biologia Cellulare ja Molecolare Cardiovascolare del Monzino e Molecolare Cardiovascolare del Monacino dipartimento di Scienze farmaceutiche della Statale, koostöös professor Gianfranco Parati e il dottor Martino Pengo dell'Istituto Auxologico Italiano di Milano e dell'Università di Milano Bicocca, ha scoperto il meccanismo responsabile delle complicanze trombotiche nei proponendo il razionale scientifico per l'uso dei farmaci in grado di bloccarlo, come la comune Aspirina.
I risultati sono pubblicati sul prestigioso Journal of American College of Cardiology: Basic to Translational Science.
Lo studio ha analizzato in 46 pazienti affetti da Covid-19, ricoverati presso l 'Ospedale S.Luca, IRCCS Istituto Auxologico Italiano di Milano, lo stato di attivazione delle cellule del sangue, mediante analisi citofluorimetrica, e lo ha confrontato con quello di soggetti sani e di soggetti cardiopatici.
Formazione di trombi da COVID-19: il ruolo dell'attivazione piastrinica
„Ma tunnen, et gravi di polmonite da SARS-CoV-2 - spiega kaamera - soffrono di iposseemia non solo per l'infiammazione degli alveoli polmonari, ma anche per la presenza di micro e macro trombi nel sangue, che possono occludere i vasi polmonari .
Nella prima fase del nostro studio abbiamo evidenziato come l'attivazione piastrinica presente in questi pazienti possa essere responsabile della formazione di questi trombi.
Quando l'organismo viene attaccato da agenti patogeni, come il SARS-CoV-2, attiva la sua risposta immunitaria rilasciando nel sangue delle proteine chiamate citochine infiammatorie, tra cui l'Interleukina-6.
A volte, tuttavia, questa reazione può essere esageratamente violenta, e il rilascio di citochine eccessivo, tanto da dare luogo alla cosiddetta “tempesta citochinica”. In queste circostanze l'endotelio dei vasi sanguigni si attiva e, riducendo la produzione di prostaciclina e ossido nitrico, due importanti fattori anti-aggreganti, perde il controlo sulle piastrine.
Anche i monociti ei granulociti circolanti si attivano, e ognuna di queste cellule rilascia nel flusso sanguigno delle microvescicole che hanno and elevevato potenziale protrombotico.
Selles küsimuses, kuidas numeerpiastriin aktiveerida nii agrono con i granulociti e monociti circolanti e, insieme alle microvescicole, concorrono alla formazione dei microaggregati che possono ostruire il microcircolo polmonare ”.
Ma mikroaggregati nella formazione di trombi arteriosi COVID-19-s
„Queste alterazioni - commenta Gianfranco Parati, docente di Malattie Cardiovascolari dell'Università di Milano Bicocca and direttore scientifico dell'IRCCS Auxologico - possono tra l'altro contribuire all importanti alterazioni della emodinamica polmonologa che il gruppo di ricerc "Ospedale Papa Giovanni XIII di Bergamo, ha hiljuti tuntud kui COVID-19 (Sergio Caravita e coll. - Euroopa südamepuudulikkuse ajakiri 2021)."
„Nella seconda parte dello stuudio - spiegano Paola Canzano e Marta Brambilla, ricercatrici del Monzino ja coautrici dello studio - abbiamo riprodotto la massiccia attivazione piastrinica documentata nei pazienti Covid-19, mettendo in contatto cellule del sangue di sogovi sani -19.
Abbiamo così dimostrato che le anomalie emostatiche causate dal SARS-CoV-2 non sono una conseguenza diretta del virus, ma hanno origine dalla tempesta di citochine, in particolare dell'eccesso interleukina-6 ”.
Tocilizumab ja aspirina essenziali trombi formazione for trombi COVID-19-s
„Questo risultato - continua Camera - spiega perché il Tocilizumab, unicorpo monoclonale diretto contro il recettore dell'interleukina-6, è in grado di evitare l'attivazione piastrinica.
Pertanto, in unepep in cui si persegue il concetto di medicina personalizzata, il suo impiego è da riservare per quei pazienti che presentano elevati livelli di interleukina-6 ”.
"Il messaggio clinico più forte della nostra ricerca - sõlmige la ricercatrice - è che per tutti i casi di Covid-19 la terapia può essere ottimizzata inserendo l'anti-aggregante più noto e diffuso: l'acido acetilsalicilico, cioè l'Aspirina.
I protocolli terapeutici attualmente in uso prevedono l'uso di Eparina, che è un anticoagulante, tipicamente indicato per il trattamento dei trombi venosi, derivanti per lo più dall'allettamento o dalla mancanza di movimento fisico.
L'attivazione piastrinica che abbiamo documentato nel nostro studio, e che stata confermata anche in altri studi internazionali, suggerisce l'utilizzo specifico di un antiaggregante.
L'analisi osservazionale pubblicata oggi si pone come razionale scientifico dei trial clinici attualmente in corso che stanno valutando l'efficacia degli antiaggreganti nel trattamento delle temibili complicazioni trombotiche dell'infezione da SARS-CoV-2 ”.