La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (vale taju), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e Comportamento disorganizzati, appiattimena dell'affettività, decognitea decognito decognito (affettività), decognitione dell'affettività (manifestetimentiotvite missioni) capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento occupazionale e sociale

La causa della schizofrenia è sconosciuta, ma vi è una forte evidenza di una componente genetica e ambientale

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Uno o più episodi sintomatici devono püsivad ≥ 6 mesi prima che venga posta la diagnoosi.

Il trattamento koosneb terapia farmacologica, terapia cognitiva ja riabilitazione psicosociale.

La diagnosi precoce e il trattamento precoce migliorano il funzionamento a lungo termine.

Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

La protsentuaalne paragonabile tra uomini e donne e relativamente costante attraverso le mitmekesine kultuur.

Ambiente urbano, povertà, trauma infantili, abbandono e infezioni prenatali sono fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adolescenza e dura tutta la vita, tipicamente con scarsa funzione psicosociale.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda decade nelle donne ed un po' prima negli uomini; umbes 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 a anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Riferimento generale

Psühhiaatrilise genoomika konsortsiumi skisofreenia töörühm: Bioloogilised teadmised 108 skisofreeniaga seotud geneetilisest lookusest. Nature 511 (7510): 421-427, 2014. doi: 10.1038/loodus13595.

Skisofreenia ezioloogia

Anche se la sua causa specifica è sconosciuta, la schizofrenia ha una base biologica, come dimostrato dalle seguenti evidenze

• Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
• Variazioni nella neurochimica, in particolare l'attività alterata nei marker della dopamina e le trasmissioni del glutammato
• Fattori di rischio genetici dimostrati di nesene (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti più gyakori in soggetti con vulnerabilità del neurosviluppo e che l'insorgenza, la remissione e la ricorrenza dei sintomi siano il risultato delle interazioni vulaneer traquestei stressi ambilit.

Haavatavus neurosviluppo

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Questi fattori comprendono

• Geneetiline eelsoodumus
• emakasisesed komplikatsioonid, osalised või sünnijärgsed
• Keskse närvisüsteemi viirusnakkus
• Infantiilne trauma ja sellesdono

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non mostrino un'anamnesi familiare positiva per questo häiri, si ritiene che siano fortemente implicati fattori genetici.

I soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il häiringust umbes 10–12%, in confronto all'1% di rischio della popolazione generale.

I gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% ca.

Deficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentano il rischio.

Testi neurobiologici e neuropsichiatrici indicano che i pazienti schizofrenici manifestano più commonemente, rispetto alla popolazione generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva e dell'attenzione e deficit so della-senspressione.

Tali segni si presentano anche tra i parenti di 1o grado dei soggetti con schizofrenia, e proprio in pazienti con molti altri disorderi psicotici, e possono rappresentare una componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste Scoprte tra i häirivate psicotici suggerisce che le nostre kategooria diagnostiline konventsionaalne non riflettono le distinzioni bioiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto marijuana) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione , arruolamento nelle forze armate).

Vi sono prove emergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress sulla formazione o sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, abilità di coping ben sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Psühhiaatrilise genoomika konsortsiumi skisofreenia töörühm: Bioloogilised teadmised 108 skisofreeniaga seotud geneetilisest lookusest. Nature 511 (7510): 421-427, 2014. doi: 10.1038/loodus13595.

Sintomatoloogia della skisofreenia

La schizofrenia è una malattia cronica che può progredire attraverso diverse fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

I pazienti con schizofrenia tendono ad aver avuto sintomi psicotici per un periodo medio di 12-24 mesi prima di giungere a chiedere assistenza medica, ma il disordero viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di Complesse e difficili funzioni kognitiivsed ja motoorsed; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze più gyakori sono la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni e lo scadimento della qualità di vita.

Fasi nella skisofreenia

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi o possono manifestare compromissione delle kompetencie sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione perettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedoonia) e altri defitsiidi üldine toimetulekuks.

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti soltanto a posteriori o possono essere più evidenti, con compromissione del funzionamento sociale, scolastico e professionale.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, perezioni distorte e disorganizzazione (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, i sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; i puudujääk funzionali tendono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi è una variabilità regardevole; l'invalidità può stabilzarsi, peggiorare o addirittura diminuire.

Skisofreenia sintomatoloogiline kategooria

Generalmente, i sintomi sono klassifikatsioonid tulevad

• Positiivne: una distorsione delle normal funzioni
• Negatiivsed: diminuzione o perdita delle funzioni normal e dell'affettività
• Disorganizzati: zavari del pensiero e comportamento bizzarro
• Kognitiiv: puudujääk nell'elaborazione delle informazioni e nella risoluzione dei problemi

I pazienti possono manifestare sintomi di una o più kategooria.

I sintomi positivi possono essere Ulteriormente klassifikatsiooni tulevad

• Deliri
• Hallutsinatsioonid

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare tõestada vastuolu.

Esistono svariati tipi di deliri:

• Deliri persecutori: i pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
• Deliri di riferimento: i pazienti sono convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni o altri stimoli ambientali siano diretti a loro.
• Deliri di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri possano leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri e gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati ​​da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

Le allucinazioni sono perezioni sensoriali che non sono percepite da nessun altro.

Possono essere uditive, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni uditive sono di gran lunga le più Frequencyi.

I pazienti possono udire voci che commentano il loro comportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti kriitika e offensivi.

Deliri e allucinazioni possono essere estremamente irritanti per i pazienti.

I sintomi negativi (defitsiit) comprendono

• Appiattimento affettivo: il volto del paziente appare immobile, con scarso contatto oculare e mancanza di espressività.
• Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
• Anedonia: vi è mancanza di interesse nelle attività e aumento di attività afinalistiche.
• Asocialità: vi è una mancanza di interesse nelle relazioni umane.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere regardati un tipo particolare di sintomi positivi, comprendono

• Disturbi del pensiero
• Comportamenti bizzarri

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un incoerente incoerente e non finalizzato che scivola da un tema all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro può comprendere stupidità di tipo infantile, agitazione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonia è un comportamento estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura rigida e la resistenza agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria afinalistica e indipendente da stimoli.

Mul on kognitiivsuse puudujääk compromissione dei secente:

• Ettevaatust
• Töötlemise kiirus
• Memoria di lavoro või dichiarativa
• Pensiero astratto
• Probleemi lahendamine
• Comprensione delle interazioni sociali

Il pensiero del paziente può essere rigido e la sua capacità di risolvere i problemi, di comprendere il punto di vista altrui e di imparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravità della compromissione cognitiva è uno dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Sottotipi di skisofreenia

Alcuni esperti classificano la schizofrenia nei sottotipi deficitario e non deficitario, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motivazione e la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo deficitario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., depressioon, ängistus, ambiente poco stimolante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non deficitario possono presentare deliri, allucinazioni e disorderi del pensiero, ma sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi precedentemente identificati di skisofreenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono più usezati.

enesetapp

Umbes 5–6% dei pazienti con skisofreenia ja suitsiidiga ning umbes 20% tenta il suicidio; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la principale causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il disordero riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particolarmente elevato per i giovani affetti da schizofrenia e disorderi da abuso di sostanze.

Il rischio è aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sentimenti di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

I pazienti con esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, i pazienti con la migliore prognosi di remissione, sono anche quelli che presentano il più alto rischio di suicidio.

Poiché questi pazienti conservano la capacità di provare sofferenza e angoscia, possono essere più inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento realistico degli effetti del loro disordero.

vägivald

La schizofrenia è un modeto fattore di rischio per i Comportamenti violenti.

Minacce di violenza e accessi aggressivi sono di gran lunga più gyakori rispetto a un comportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con skisofreenia sono complessivamente meno violente delle persone senza skisofreenia.

I pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno zavari da uso di sostanze, quelli con deliri persecutori o allucinazioni imperanti e quelli che non assumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli perepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Riferimenti relativi ai sintomi

1. Tsuang MT, Van Os J, Tandon R jt: DSM-5 nõrgestatud psühhoosi sündroom. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Skisofreenia diagnoos

• Criteri clinici (Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne [DSM-5])
• È una combinazione di anamnesi, sintomi e segni

Quanto prima viene fatta e trattata la diagnosi, tanto migliore sarà il risultato.

Non esistono test definitivi per la skisofreenia.

La diagnoosi si basa su una valutazione globale dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Spesso sono fontosi le informazioni ottenute da fonti collaterali, come i membri della famiglia, gli amici, gli insegnanti ei colleghi.

Teine DSM-5, skisofreenia richiede diagnoos järgnevate tingimustega:

• ≥ 2 sintomi tunnusjoont (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportamento disorganizzato, sintomi negativi) iga perioodi kohta, mis on tähistatud almeno 6 kuu jooksul (i sintomi devono hõlmab almeno uno dei primi 3)
• Segni prodromici o attenuati di malattia con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo o della cura di sé, manifesti per un periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese di sintomi attivi

Diferentsiaalne diagnoos

La psicosi dovuta ad altri häireid oa häireid da uso di sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi e approfondimenti clinici che comprendano test di laboratorio e uno studio di neuroimaging.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali all'esame radiologico, suddette anomalie non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Altri zavari mentali con sintomi simili comprendono alcuni quadri clinici correlabili alla skisofrenia:

• Disturbo psicotico breve
• Disturbo delirante
• Disturbo skisoaffettivo
• Disturbo skisofreniforme
• Isiklikku skisootilist häirimist

Inoltre, in alcuni soggetti, i zavari dell'umore possono causare psicosi.

Ma testin neuropsicologici, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (p. es., il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i Principi zavari psicotici.

Tuttavia, la ricerca iniziale (1) suggerisce che i risultati di tali test possano essere usezati per raggruppare i pazienti in 3 diversi biotipi di psicosi che non corrispondono all attuali categorie diagnostiche cliniche.

Alcuni zavari di personalità (soprattutto il disordero schizotipico) causano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psicosi.

Riferimento relativo alla diagnoosi

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP jt: Erinevate psühhoosi biotüüpide tuvastamine ajupõhiste biomarkerite abil. Am J Psychiatry, 173(4): 373-384, 2016.

Skisofreenia prognoos

Gli studi derivati ​​dall'iniziativa RAISE (Taastumine pärast esialgset skisofreeniaepisoodi, Recupero dopo un episodio iniziale di skisofreenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato, èll'ttaitorement (1).

Nei primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali e lavorative possono venir meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

I sintomi negativi possono diventare più gravi e il funzionamento cognitivo può deteriorarsi.

Da allora in poi, i livelli di invalidità tendono a stabilzarsi.

Alcune evidenze suggeriscono che la gravità della malattia può diminuire in tarda età, in particolare nelle donne.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi e disfunzioni kognitiivsed possono manifestarsi häirivad spontanei del movimento, anche quando non vengono assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri disorderi mentali.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; se si associa a sintomi del disordero borderline di personalità, la prognosi è milliore.

Umbes 80% dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o più episodi di depressioone maggiore a un certo punto della propria vita.

Per il primo anno dopo la diagnoosi, la prognosi è strettamente legata all'adesione alla psicofarmacologica prescritta e ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo e durevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermittenti e una residua invalidità; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Solo il 15% circa di tutti i pazienti ritorna pienamente ai propri livelli di funzionamento premorboso.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

• Buon funzionamento premorboso (p. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
• Insorgenza tardiva e/o esordio improviso
• Anamnesi familiare positiva per disorderi dell'umore diversi dalla skisofreenia
• Kognitivi puudulikkus minimaalne
• Pochi sintomi negatiiv
• Durata più breve della psicosi non trattata

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

• Giovane età di esordio
• Scarso funzionamento premorboso
• Skisofreenia anamnees on positiivne
• Molti sintomi negativi
• Maggiore durata della psicosi non trattata

Il sesso maschile possiede una prognosi più sfavorevole rispetto a quello femminile; le donne rispondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problem significativo in molte persone con skisofreenia.

Ci sono prove che l'utilizzo di marihuaana e altri allucinogeni è altamente disstruttivo per i pazienti con skisofreenia e deve essere fortemente scoraggiato e trattato in modo aggressivo se presente.

La comorbilità per uso di sostanze è un predittore significativo di esito sfavorevole e può portare a scarsa aderenza farmacologica, a recidive ripetute, a ricoveri frequencyi, a deterioramento del funzionamento ea perdita del supportino a socialeettione,.

Riferimenti relativi alla prognosi

TÕSTA: taastumine pärast esialgset skisofreeniaepisoodi – riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) uurimisprojekt

Trattamento della skisofreenia

• Farmaci antipsikootikumid
• Riabilitazione, compresi il rimedio cognitivo, i servizi sociali e di sostegno
• Psikoteraapia, orientata all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento è correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, i pazienti rispondono in maniera più rapida e completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un secivo episodio intro 12 mesi.

L'uso continuativo di antipsicotici può ridurre il tasso di ricadute a 1 anno sino a ca 30% o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

Il trattamento farmakologico è jätkub 1-2 aasta algusest ja esmasest episoodist.

Se i pazienti sono stati malati più a lungo, viene somministrato per molti anni.

La Diagnosi Precoce e il Trattamento Multimodale Hanno Trasformato la cura dei pazienti con häiriv psicotici come la skisofreenia

Un coordinamento delle cure specialistiche, che comprende la formazione alla resilienza, la terapia personale e quella familiare, la gestione delle disfunzioni kognitiivsed e l'occupazione supportata, è un oluline panus al recupero psicosociale.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

• Ridurre la gravità dei sintomi psicotici
• Preservare la funzione psicosociale
• Prevenire la ricomparsa degli episodi sintomatici e del deterioramento funzionale associato
• Ridurre l'uso di sostanze ricreative

I componenti principali del trattamento sono i farmaci antipsicotici, la riabilitazione attraverso i servizi di sostegno sociale e la psicoterapia.

Poiché la schizofrenia è una patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti Techniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul disordero (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vedi anche the Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni tegevusjuhised skisofreeniaga patsientide raviks, 2. väljaanne.)

I farmaci antipsicotici si suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generazione in base all loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene latesti evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione correlacio come class).

Tuttavia, il rischio di sviluppare una syndrome metabolica (accesso di grasso addominale, insuliiniresistentsus, dislipideemia e ipertensione) on suurem kui 2a põlvkonna antipsikootikumid. Diversi antipsicotici di entrambe le classi possono causare la sindrome del QT lungo e, infine, aumentare il rischio di aritmie fatali; questi farmaci comprendono tioridazina, aloperidolo, olansapiin, risperidoon ja ziprasidoon.

Riabilitazione e Servizi sociali di sostegno

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programm di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; a mantenere una casa; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per favorire l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Con il tempo, il tutor lavorativo serve sostegno per la risoluzione dei problemi o per la comunicazione con gli altri impiegati.

I servizi di sostegno meetingono a molti pazienti affetti da schizofrenia di rimanere nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisionati, in cui è presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I programm forniscono un livello graduale di supervisione in strutture residenziali diverse, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari periodiche.

Questi programm aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo cure piisavi a rendere minima la possibilità di ricadute e la necessità di ospedalizzazione.

I programm intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti o quasi tutti i servizi di cura necessari.

In caso di gravi ricadute possono essere necessari il ricovero oppure la gestione delle crisi in un ambiente alternativo a quello ospedaliero e può rendersi necessario il ricovero obbligatorio se il paziente costituisce per se pericostrio pero s glitestrio.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particolare quelli affetti da deficit cognitivi gravi e quelli scarsamente di terminstei terministeria farmacologica, richietuzion assistencia farmacologica.

Kognitiivne tervendamisteraapia on aiuto in alcuni pazienti.

Questa terapia è stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) e per aiutare i pazienti a imparare o imparare di nuovo a eseguire i compiti.

Questa terapia può portare il paziente a senirsi meglio.

Psühhoteraapia

L'obiettivo della psicoterapia nella schizofrenia compose nello sviluppare una relazione di collaborazione tra i pazienti, i membri della famiglia e il medico, in modo che i pazienti possano imparare a comprendere e maurizioni preaciereo la comprendere e maestireire la propriacireire kõige tõhusam stress.

Sebbene la psicoterapia individuale associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psicoterapia più efficace è probabilmente quella che inizia individuando i bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della ma lattia, probabilmente le attivitnia profa adata dall'uove le attivitania basa dall'empatia

Molti pazienti hanno bisogno di un sostegno psicologico empatico per adattarsi a quella che è spesso una malattia cronica, che può limitare in modo sostanziale il funzionamento.

Oltre alla psicoterapia individuale, vi è stato un significativo sviluppo della cognitivo-comportamentale per la skisofreenia.

Per esempio, questa terapia, fatta in un contesto di gruppo o individuale, può concentrarsi sui modi per diminuire i pensieri deliranti.

Per i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducativi familiari possono ridurre il tasso di recidive.

I gruppi di sostegno e le associazioni di familiari, come il Rahvuslik vaimse tervise allianss, sono spesso utili alle famiglie.

Riferimenti relativi al trattamento generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G jt: Antipsühhootilisele monoteraapiale lisatud 42 farmakoloogilise ravistrateegia efektiivsus skisofreenia korral. JAMA Psychiatry 74 (7): 675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Uuritavad dopamiini antagonistid skisofreenia raviks. Expert Opin Investig Drugs 26 (6): 687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.

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Fonte dell'articolo:

MSD