Krüptorhidismi sümptomid ja põhjused
Krüptorhidism ehk munandite peetus on kõige levinum meeste suguelundite defekt ja üks levinumaid probleeme pediaatrias
Enamikul juhtudel taandub see spontaanselt esimese kahe eluaasta jooksul ja vaid väikesel protsendil on vajalik operatsioon.
Monolateraalne või kahepoolne krüptorhidism
Krüptorhidism on defineeritud kui ühe või mõlema munandi suutmatus laskuda munandikoti bursasse ehk munandeid sisaldavasse nahakotti, mis paikneb reiejuurega piiritletud ruumis kõhukelme ja pubi vahel.
Esimesel juhul, mis esineb 85% juhtudest, räägime ühepoolsest krüptorhidismist; teisel ehk ülejäänud 15% juhtudest kahepoolse krüptorhismiga.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Tavaliselt laskub munand enne sündi kõhuõõnest kubemekanali kaudu munandikotti, kus arenevad seejärel munandid ja kus on madalam temperatuur kui kõhus, mis on ideaalsed tingimused spermatosoidide küpsemiseks.
Krüptoorhidismi puhul seevastu munandi migreerumine kõhuõõnest munandikotti peatub ja see võib juhtuda igal tasandil ja igal ajal selle “teekonna” jooksul.
Alguses "vaikiv" probleem
Krüptorhidism ei põhjusta enamikul juhtudel mingeid erilisi probleeme ega näita endast mingeid märke.
Vaid harva tekivad sellised kaebused nagu valu, palavik, ebamugavustunne ja punnis kubemetunne.
Krüptorhidismi põhjused ja riskitegurid
Krüptorhidismi ilmnemise põhjuseid ja riskitegureid on palju ja neid saab eristada:
- hormonaalne puudulikkus;
- mehaaniline: munandite migratsioonitee ummistus kõhuõõnest munandikotti, mis on tingitud näiteks suletud kubemekanalist, munandite liiga lühikestest veresoontest või liiga lühikesest veresoonest;
- geneetiline: harvem.
Riskiteguriteks loetakse ka enneaegset sünnitust, madalat sünnikaalu, saastumist, suitsetamist ja alkoholi raseduse ajal.
Kuidas seda diagnoositakse
Diagnoos, mis on sisuliselt kliiniline, toimub pediaatrilise läbivaatuse käigus.
Krüptorhidismi esinemise korral on munandikoti bursa asustamata, st puudub üks või mitu munandit.
Lastearsti ülesandeks on sel hetkel eristada krüptorhidismi muudest patoloogiatest, nagu anorchia (munandite puudumine) ja ektoopia (munand, mis asetseb rändeteest erinevas kohas).
Kui kõrvalekalle on tuvastatud, on võimalik edasi uurida teatud uuringute abil, mis võimaldavad tuvastada munandite asukohta:
- ultraheli;
- magnetresonantstomograafia;
- uurimuslik laparoskoopiline operatsioon, kõhuõõnde peetavate munandite korral.
Krüptorhidismi tagajärjed täiskasvanueas
Krüptorhidismi ei tohiks kunagi alahinnata ega tähelepanuta jätta.
Kui soovitatud aja jooksul ei ravita, võib see tegelikult põhjustada
- munandite ebaõige toimimine
- seemnekoe arengu ebaõnnestumine;
- munandite progresseeruv atroofia;
- spermatosoidide vähene või puudumine;
- madal hormoonide tootmine (hüpogonadism);
- võimalik, kuigi harva esinev ebanormaalse ja/või kasvajamassi moodustumine munandites.
Kirurgiline ravi: millal opereerida
Enamikul munandite peetusjuhtudel ei ole ravi vajalik, kuna munandid liiguvad esimestel elukuudel loomulikult munandikotti.
Umbes 75%-l ühepoolse krüptorhidismiga lastest kipub peetunud munand 2-aastaselt spontaanselt munandikotti laskuma.
Kui aga munand esimesel eluaastal iseenesest alla ei lasku, tuleb pöörduda lastearsti poole, et krüptorhidismi saaks ravida ja korrigeerida, uuesti 2-aastaselt.
Krüptorhidismi ideaalne ravimeetod on kirurgiline (orhideopeksia) ja selle eesmärk on taastada ja fikseerida kinnijäänud munand selle loomulikus asukohas (skrotaalne bursa).
Operatsioon tehakse väikese sisselõike tegemisega, mis suletakse resorbeeruvate õmblustega.
Tühjenemine toimub tavaliselt samal päeval.
Oluline on rõhutada, et varajasel tegutsemisel pole eeliseid mitte ainult tulevaste tüsistuste seisukohalt, vaid see muudab operatsiooni lihtsamaks selle vanuserühma lapse anatoomia tõttu.
Loe ka:
Varicocele: mis see on ja millised on sümptomid?
Meeste patoloogiad: mis on varikocele ja kuidas seda ravida
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Mis on Varicocele ja kuidas seda ravida?