ILCOR posizioa Paramedic2 Trial berriari buruz
Irakurri PARAMEDIC2 TRIALA New England Journal of Emergency Medical
2015ean Bizkortzeko Nazioarteko Lotura Batzordeak (ILCOR) helduen bihotz geldialdian epinefrina (adrenalina) erabiltzeko tratamendu gomendio eguneratua argitaratu zuen.
Gomendioak epinefrina dosi estandarra (1.0 mg) bihotz geldialdian dauden paziente helduei ematea gomendatzen du (gomendio ahula, kalitate oso baxuko ebidentziak) .1,2 Gomendio honek epe laburreko emaitzetan ikusitako onura hartu zuen kontuan [zirkulazio espontaneoaren itzulera] (ROSC) eta ospitalean sartzea] eta alta eta biziraupenaren emaitza neurologikoekiko onura edo kaltearen inguruko ziurgabetasuna. Ondorengo ILCOR argitalpenean, bihotz-geldialdiaren ondoren epinefrinak epe luzeko emaitzan duen eragina ebaluatzeko botere egokia duten plazebo kontrolatutako saiakuntza prospektiborik ez egotea funtsezko ezagutzaren hutsune gisa identifikatu zen, bai eta bihotz-bihotzean epinefrinaren dosi eta denbora optimoa ere. atxilotu.3,4
Argitaratu berri den PARAMEDIC2 azterketa epinefrinaren ausazko kontrol itsu bikoitzeko proba prospektiboa da, ospitaletik kanpoko bihotz-geldialdia jasan duten Erresuma Batuko 8016 pazientekiko plazeboarekin alderatuta. , hau da,% 5 epinefrina taldean versus% 30 plazebo taldean (doitu gabeko odds ratio 3.2; 2.4% CI 1.390 eta 95; P = 1.062). Funtzio neurologiko ona duten 1.819 hilabeteko biziraupenaren bigarren mailako emaitza garrantzitsua (Rankin puntuatua 0.017-3)% 0 izan zen epinefrina taldean eta% 3 plazebo taldean 2.1; % 1.6eko CI 1.306tik 95ra, P> 0.937).
Bakoitzean kontrolatutako plazebo-kontrolatutako lehenengo saiakuntza klinikoa da epinefrina epe luzeko biziraupeneko prestazioa detektatzeko bihotz-atxikimenduan zehar eta, beraz, ekarpen garrantzitsua da arloan. Hala ere, ikerketak ez zuen epe luzeko biziraupena hobetu, funtzio neurologiko onarekin. Azterketaren mugak honako hauek dira: epinefrina finkoko dosi erregimen bakar bat (1.0 mg, 3-5 minutu guztietan) paziente guztientzat eta 911-ko batez besteko denbora 21 minutuko lehenengo dosia (IQR 16-27 minutu). Goian adierazi dugun bezala, bihotz-atxiloketaren epinefrina dosi eta epemuga egokia izaten jarraitzen dute ezagutza hutsune garrantzitsuetan.
Aurrera, ILCOR ELA Task Force azterketa garrantzitsu honen emaitzak ebaluatuko du eta zehaztu uneko ILCOR tratamendua epinephrine gomendio BBB zehar aldaketa behar bada. Aurreikusitako ebaluazio etengabeko ebaluazio prozesuen berrikuntzak ILCOR-ek modu egokian erantzuteko eta tratamendu tratamendu berrikuspen guztiak zabaltzea ahalbidetuko dio.
Robert W. Neumar, MD, doktore
ILCOR Co-Katedra
Uztaila 18, 2018
Oharrak:
Birzartzutzeen Nazioarteko Lankidetzarako Batzordea (ILCOR) 1992-n eratu zen eta berreskuratzeko erakunde nagusien arteko loturak egiteko foroa eskaintzen du
mundu osoan. ILCORs misioa "bizitza gehiago salbatzeko orokorrean bizkortzea bidez" gure frogak ebaluazio konpromisoaren bidez entregatuko da, tratamendu onena egiten dira eskuragarri munduan zehar bihotz atxiloketa biktimei bermatuz.
ILCOR-en kideak honako hauek hartzen ditu barne: American Heart Association (AHA), European Resuscitation Council (ERC), Heart of Stroke Foundation of Canada (HSFC), Australian eta New Zealanden Reanimación Batzordea (ANZCOR), Hegoaldeko Afrikako Kontseilu Erreaktiboak (RCSA) Inter American Heart Foundation (IAHF), Asia Erreskate Kontseilua (RCA)
Erreferentziak
1. Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al. Parte 4: Life Support aurreratua: Bihotz-biriketako bizkortzea buruzko Nazioarteko 2015 Adostasuna eta larrialdi kardiobaskularrak Care Zientzia tratamendua Gomendioak With. Zirkulazioa 2015; 132: S84-S145.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Parte 4: bizitza aurreratua laguntza: Bihotz-biriketako bizkortzea eta larrialdi kardiobaskularrak Care Zientzia buruzko Nazioarteko 2015 Adostasuna tratamendua Gomendioak batera. Birzuzenketa 2015; 95: e71-e120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR Knowledge zientifikoa tarteak eta Bihotz-biriketako bizkortzea eta larrialdi kardiobaskularrak Care for Research klinikoa lehentasunak: Adostasuna adierazpen bat. Birzuzenketa 2018; 127: 132-46.
4. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR Ezagutza Zientifikoen hutsuneak eta Ikerketa klinikoko lehentasunak: bizkortze kardiobulkorreko eta larrialdietarako kardiobaskularreko arreta: adostasun adierazpena. Zirkulazioa 2018; 137: e802-e19.
5. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S eta Lall R, PARAMEDIC2 kolaboratzaileentzat * Epinefrina epaiketa ausardia. NEJM 2018 Argitalpen elektronikoa www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842