Eranskina akutua eta kronika: kausa, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

da Cristiano Antonino il Aug 16, 2023

Con il termine “appendicite” (ingelesez “apendizitis)” ci si riferisce in campo medico all'infiammazione – acuta o cronica – dell'appendice vermiforme (anche chiamata appendice cecale o solo “apendice”, ingelesez “appendice”), hots, quella formazione tubulare facente parte dell'intestino crasso (più zehazki il suo segmento nextle, deituto “cieco”)

Apendizitoaren hedapena

L'appendicite è una delle cause, in tutto il mondo, gehiago komuni eta esanguratsu bat indartsu eta inprobiso dolore addominale.

Gaur egun, munduan egiaztatzen da 16 milioi urte inguru, eta 70.000 inguru probokatu ditu.

Apendizitoaren arrisku faktoreak eragiten ditu

L'appendicite è causata da un'ostruzione della cavità dell'appendice che può essere dovuta a coproliti, a infiammazioni di origine virale a carico del tessuto linfoide, a parassiti, calcoli biliari, neoplasie edo beste cause.

L'appendicite è causata più frequentemente da una calcificazione del feci.

Infekzio biral bat, parassiti, calcoli biliari edo neoplasie inflamato bat ere eragin dezake kasuko igoera ugari batean.

L'ostruzione porta ad un aumento della pressione nell'appendice, ad una diminuzione del flusso di odol berezko ehunak eta baterica proliferazione baterica all'interno che da infiammazione zuzena.

La combinazione tra l'infiammazione, la riduzione del flusso sanguigno all'appendice eta la sua distensione provoca la lesioni dei tessuti eta la loro necrosi (morte).

Prozesu hori ez da tratatu, l'appendice può scoppiare askatu batteri nella cavità addominale, con conseguente dolore addominale larria eta egiaztatze delle complicanze.

Sintomi eta segni dell'appendicite

Komunitate gehiagoren sintomak hauek dira:

dolore addominale al cuadrante inferior destro,
goragalea,
Vomit,
anoresia (diminuzione dell'appetito).

La febbre di solito non è molto elevata con valori intorno ai 38 °C.

Può essere presente sia diarrea sia stipsi.

Hala eta guztiz ere,% 40 inguru ez dira sintoma tipikoak aurkezten.

Il dolore è in genere localizzato in sede epigastrica edo mesogastrica che posteriormente si localizza alla fossa iliaca destra, ma some volte il dolore è localizzato in sedi anche molto distanti e può simulare una colica biliare edo renale destra (appendice retrocecale ascendente) edo una patologia vescicale o ginekologikoa (apendize pelbisa).

Konplikazio larriak gerta daitezke kasu horretan, peritonite eta sepsiaren eranskinean murrizten badira.

La diagnosi di apendicite è in gran parte basata sui segni e sintomi del paziente

Hainbat kasutan zehatzak diren anmnesiak eta helburu zehatz bat, medikuntzako orientaziorako diagnostikorako diagnostikatu behar da.

Tipicamente riscontra nel paziente un dolore vago in sede epigastrikoan ondoren lokalizatu ileo-cecale eta anoressian accompagnato da, goragalea eta vomito attacco acuto batengatik.

Irudigintzako laborategiko teknika teknikoak izan daitezke diagnostikoa konfirmatzeko erabilgarri izan daiteke, baina, hala ere, bere egoitzan azpimarratzen dut zer den garrantzitsua dela semeiotikako apendizitoaren diagnosi azkarrean.

La ricerca de la dolorabilità en zenbait puntu zehatzetan edo maniobra determinatuen positibitatearen bidez argibideak eman daitezke.

Proposamen bat gogoratzen dugu diagnostikorako zenbait eskulan:

Manovra di Blumberg. Questa manovra consiste nel poggiare delicatamente le dita della mano sulla parete addominale del paziente affondandola gradualmente (prima fase) eta sollevandola poi di colpo (seconda fase). Si dice positiva se il dolore che il paziente avverte durante la prima fase della manovra è modesto, nella seconda fase aumenta di intensità diventando violento.
Manobra di Rovsing. Con le dita e il palmo della mano si esercita una presión sull'addome a nivel della fossa iliaca sinistra. Quindi la mano viene spostata progressivamente verso l'alto a comprimere il colon discendente. Se la manovra evoca dolore nella fossa iliaca destra si dice positiva ed è un segno, incostante, di appendicite acuta.
Manovra dello psoas. Il paziente giace in decubito sinistro (o, alternativamente, prono), e si va ad iperestendere la coscia sull'anca, a ginocchio rigido, mettendo in tension lo psoas (la cui normale funzione interviene nella flessione della coscia). Questa manovra causa dolore se c'è appendicite, e in particular è indice della localizzazione retrocecale dell'appendice.
Punto di McBurney. Presioa McBurney-ren puntuaren korrespondentziaren aurrean doatsua da apendizito akutuaren kasuan.

Esami di laboratorio

Nell'appendicite si verifica l'alterazione contemporanea da zenbait parametri laborategian.

Bereziki leukocitosi neutrofila esanguratsua izan daiteke.

L'entità dei valori che can andare da 10-19.000, hala ere, ez da beti errespetatu la gravità del quadro clinico, bitartean balio> 20.000 izan daiteke adierazgarriak peritonite baten ondorioz perforazione dell'organo.

Irudien diagnostikoa

Apendizito bat baieztatzen duten irudien proba gehiago ditu, ekografia osagarria eta tomografia informatizatua (TC) dut.

Erabil ezazu baita ere zuzeneko erradiografia dell'addome edo erresonantza magnetikoa.

TC-k frogatu du apendizitoa akutua ezagutu behar dela, hala ere, haurrak eta haurrei haurdunaldian dauden emakumeei buruzko irudiak baino lehen probak nahiago izan ditzakeela frogatu du. TCren kasuan.

Sono in genere escluse le tecniche endoscopiche eta radiografiche con mezzo di contrasto per il rischio di perforazione dell'appendice infiammata (ma anche del cieco).

Diagnostiko bereizgarriak bere gain hartzen ditu apendizitearen funtsezko rola

Delle appendiciti acute che vanno all'intervento chirurgico bakarrik nel 50% circa dei casi si ha un riscontro obiettivo intra-operatorio eta la confirma istologica.

Negli altri casi il chirurgo trova una appendice bianca (priva cioè di segni di flogosi) eta bakarrik in una minima parte, calcolata intorno al 10-20%, può risalire alla patologia che ha scatenato il quadro di tipo appendicolare.

Rischi

Gravi complicazioni che can verificarsi in case of rottura dell'appendice eta out out batteri in addome, peritonite eta sepsi dira.

Cure

Tratamendu tipikoa per l'appendicite acuta da erremozio kirurgikoa della appendice, che puede essere eseguita mediante un'incisione aperta nell'addome (laparotomia) edo laparoscopia in (meno inbasiva, con tempi chirurgici più luze eta denbora gehiago berreskuratu ondoren esku-hartzea). laburra).

Kirurgia arriskua murrizten du efektu kolateralekin erlazionatutako eranskinaren biraketarekin.

Antibiotikoak beste hainbat eraginkorrak izan daitezke apendizitorik gabeko zenbait kasutan.

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