Infekzioak: haurrentzako arrisku onkoematologikoa. Cos'è la neutropenia?
Bambino oncoematologico e infezioni: nei pazienti pediatrici affetti da patologie oncoematologiche le difese immunitarie risultano essere alterate, aumenta così il rischio di infezioni
Haurrak eta mutilak gaixotasun mota bat aurkezten du sistema immunitarioaren funtzionaltasuna.
Per questa hauskortasuna, infezione baten kontrako arriskua erakusten du.
Deficit immunologico deficit immunologico da baldintza hau gaixotasun bera baino gehiago eta tratamendu kimio-immuno-radioterapici erabilitako sendagaiak.
In questa tipologia di pazienti le infezioni costituiscono un pericolo potenzialmente letale ed è pertanto necessario cercare di preventle al better.
I globuli zuriak ordezko lehen linearen defentsa dell'organismo bateri, birusak eta onddoak. Ne esistono diversi sottotipi, di cui i neutrofili ei linfociti sono senz'altro i more importanti.
Linfociti naiz, batez ere, babesaren ardura, birus eta onddoei aurre egiten ez diet.
Haiek asko murrizten dituzte (linfopenia) infekzioen arriskua areagotzen du, edo onddoen biralak edo erreakzio arriskuak.
- gripe motako arnas birusa;
- Zitomegalobirusa (CMV);
- Epstein-Barren birusa (EBV);
- Herpes birusa 6 mota (HHV6).
Il risk è decisamente più elevato nei pazienti with disease ematologica or underposti a trapianto di midollo osseo.
Neutrofiloak, berriz, globuli zuriak dira, batez ere, infekzio-bateria infekzioei aurre egiten ez diet.
500 zelula/µL (neutropenia) balio txikiagoa duten murrizketa arrisku infekzioso baten aurrean, ezin da agerrarazi hiru kliniko aldagarriekin oso gravi (shock settico).
Le infezioni da onddoak (tipicamente da Candida e da Aspergillo) dira, aldiz, maiz arriskuan dauden subjektuetan, che vanno incontro a periodi prolungati di linfopenia eta neutropenia.
È da sottolineare comunque che nella maggior parte dei casi di neutropenia febrile non è posible isolare il germe responsabile.
La comparsa de febrero en curso de neutropenia es un'evenienza molto comune, che si manifesta en alrededor de un tercero dei paziente.
La febbre viene definita etorri:
- Il singolo riscontro di una temperatura ascellare superiore edo uguale a 38.3°C;
- Una temperatura superiore o uguale a 38°C che perdura per more di un'ora edo che viene rilevata almeno due volte nell'arco di 12 ore.
Baldintza hau kontuan hartzen da egia bat eta berezko urgentzia medikua ez duten haurrentzat eta neskatoak oncoematologici, perché deve essere ritenuta, fino a froga kontrakoa, segno di un'infezione.
Sistema immunitarioaren erreakzio-errekurtsoaren datuak, infekzio-sistemaren beste sintomak tipikoak izan daitezke assenti eta otsaileko alarma-kanpaina bakarra osatzen dute.
Gainera, defentsarako meccanismiaren eraginkortasunagatik, germi che per gli individui immunocompetenti dira kontuan harturik innocui/poco aggressivi nel paziente neutropenico infekzio larria eragin dezake.
Esistono altri fattori che contribuiscono all'aumento della suscettibilità all'aumento della suscettibilità all'infezioni in the patients oncoematologici, tra cui i more important sono l'interruzione delle barriere cutanee and mukose (ahozko, gastrointestinali, etab.) eta la traslocazione microbica gastrointestinale.
L'alterazione delle barriere naturali, zein la cute eta le mucose, kaltetuta eta errese hauskorrak tratamendu kimiko edo erradioterapici, infiltrazio tumorale dall'infiltration edo kirurgiko esku-hartzeak, hain zuzen ere, mikroorganismo patologien sarreren sarrera handi bat sortzen du.
Prozedura inbaditzaileak ere, beharrezkoak dira diagnostiko eta terapeutikoak (inserimento di cateteri venosi centrali edo ago-cannule, aspirati midollari, punture lombari, biopsie, etc.) favorire la penetrazione di germi nell'organismo.
Fattore di rischio aggiuntivo da kontuan hartu behar da desnutrizioa: tratamendu oncologico tratamenduan dauden pazienteek elikadura egokia mantentzen dute helburu nagusi bat dela eta emaitza onek amaitu dute.
Otsaileko konparazio kasuetan, neutropeniako kasuetan bereziki, beti harremanetan jarri behar da mediku onkoematologoarekin, bereziki errealki termikoarekin bat egin eta honako sintomak hauek dituen bat:
- Stanchezza o debolezza eccessive;
- Dolori muskolari;
- Tosse e/o difficoltà respiratoria;
- Rossore o tumefazione (gonfiore) calda della cute;
- Dolore addominale, diarrea, Vomit;
- Afte e ulcerazioni del cavo orale (mukosita);
- Egoera nahasketa edo desorientazio.
Con il medico verrà concordata l'urgenza con cui condurre gaixoaren ospitalean, perché sia bisitatu.
Contestualmente alla valutazione clinica, nel bambino oncoematologico verranno generalmente eseguiti
- Esami ematochimici di controllo;
- Esami microbiologici su sangue (prelevato da catetere venoso centrale e da vena periferica) e su qualunque altro materiale prelevato dal sito dove si sospetta l'infezione (urina, feci, liquor, espettorato o catarro, secrezioni di lesioni cutanee, etab.);
- Erradiografia del torace, bereziki arnas gaixotasunen presentziaren kasuetan. In casi selezionati viene anche eseguita bat Tomografia Computerizzata (TC) del torace;
- Ecografia addominale, ikusten dira baita ere gaixotasun gastrointestinalak;
- Ecocardiogramma, se sono present segni di instabilità emodinamica edo se si sospetta un'infezione del catetere venoso centrale.
La terapia della febbre in corso di neutropenia si basa sul presupposto che essa sia il segno di un'infezione in atto
Poiché non è berehala ez da beti posible isolatu organismo arduraduna, tratamendua eskaintzen du l'infekzio farmacia eta zabal spettro, somministrati per via endovenosa, allo scopo of agiture on major gamma possible of agent infettivi.
Il tratamiento viene di solito continuato fino alla risalita dei valori dei neutrofili eta fino ad gutxienez 24 ore dalla scomparsa della febbre.
La terapia può essere rimodulata jarraian, eta mikrobiologikoak onartzen ditu isolare uno specifico germe edo noiz otsailak ez du tratamendu ezarrita egon.
Nel caso in cui invece la febbre non si associa a sintomi clinici di allarme edo il paziente non sia neutropenico, l'atteggiamento terapeutico potrà essere meno “aggressivo” eta basarsi su una terapia per bocca eta un'attenta essere osservazione a home.
Ez da beharrezkoa, momentu honetan, ikertu behar da antibiotiko terapiaren eraginkortasuna frogatu du paziente onkoematologikoen prebentzioan, sulfametoxazolo+trimetoprim (BACTRIM®) profilaren esklusioa.
Pneumocystis jirovecii da Pneumocystis jirovecii eta erradioterapiko tratamenduaren iraupen osoan zehar adierazita dago.
Eraginkortasuna egiaztatu dut, berriz, profila antifunginea, pazienteentzat, hala ere, ez dut inondik inora egon linfo/neutropenia aldi luze bat.
In corso di neutropenia può essere associato l'usage di fattore di hazkuntza granulocitario (G-CSF), farmaco che non reduce l'incidenza di complicanze infettive, ma promuove una azkar risalita dei values dei neutrofili.
Este puede ser somministrato por endovenosa o subcutaneo bidez, farmako erabilgarri autonomoan baita etxebizitza batean ere.
Le misura più efficaci per preventzeko infezioni restano quelle legat a un'attenta igiene del paziente, delle persone che lo accudiscono e dell'ambiente.
Neurri hauek ulertzen dituzte:
- Il lavaggio frequente delle mani (con gel igienizzanti o, se visibilmente sporche, con acqua eta sapone gutxienez 15 segundotan
- L'accurata e quotidiana igiene personale e orale;
- L'evitazione di luoghi affollati e chiusi;
- L'evitamento del Contacto zuzeneko pertsonarekin, hozte edo gripearen sintomak aurkezten ditu;
- L'evitamento di cibi crudi, ez pastorizzati, ez accurately lavati eta sbucciati edo ez egokitasunez kontserbatu;
- L'evitamento del contacto stretto eta etengabeko animaliekin, domestici eta ez;
- La medicazione settimanale del punto di inserzione del catetere venoso centrale (pertsonal infermieristico esperto in antzutasuna errealizatua);
- Il rinvio di any procedure odontoiatrica elettiva;
- La vaccinazione delle persone che vivono a stretto contatto con il paziente (bereziki gripearen aurkako eta COVID-en aurkakoa).
Le complicanze infettive nei bambini eta nei ragazzi affetti da neoplasia costituiscono senza dubbio una delle variabili più frequenti e preocupanti in oncoematologia pediatrica.
La disponibilitate de farmacia antinfettivi semper más eficaz y la posibilidad de realizar una diagnosi mirata y precoce garantiscono, en la mayor parte dei casi, di attuare una terapia efficace e risolutiva, consentindo di proseguire, non denbora egonkortasunik, eta tratamendua beharrezko alla cura della gaixotasuna. oinarria.
Approfondire bakoitzeko
Oncologia e lotta ai tumori: la terapia adiuvante
Che cos'è un tumore e come si forma
Tumore al seno maschile: sintomak eta diagnostikoa
Carcinoma polmonare eta tiroideo: negli USA-k FDA-rekin tratamendua onartzen du
Tumore alle ovaie: i sintomi, le cause e la cura
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): noiz farla?
Proba diagnostikoa: Artro erresonantza magnetikoa (Artro RM)
Biopsia eco e TC orientazioa: cos'è e quando è necessaria
Che cos'è la biopsia cerebrale?
Che cos'è l'agoaspirato (o agobiopsia o biopsia)?
Noiz egin behar da colonscopia bat biopsiarekin batera?
Biopsia prostatica fusioa: etortzen da l'esame
Che cos'è l'agobiopsia mammaria?
Biopsia vertebrale: che cos'è, come si svolge e quali arrisku aurkeztu
Che cos'è e quando si esegue la biopsia epatica?
Tumore al seno: tutto quello che c'è da sapere
Ugaztun kartzinoma: senoaren tumorearen sintomak
Leuzemia: sintomak, eragin eta sendatzea
Linfonodi ingrossati: le cause della linfoadenopatia
Tumorea vescica: arriskuaren faktoreak eta sintomak