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Ischemia cerebrale: la strategia della chiusura percutanea del forame ovale pervio

da Cristiano Antonino Azken eguneratzea 4ko urriaren 2023a

Forame ovale pervio da adinean maiz gertatzen den baldintza bat, noizean behin kontratatuko da eta zenbait gaixoek gerta ditzakete embolia-paradoiak gerta daitezkeen gertaeren iskemi sintomatikoak.

Ciò sarà dovuto al passaggio inproprio di material tronbotiko txikiak, gassosi edo beste mota bat da destro a quello sinistro del cuore eta ondorioz s'immetteranno nel circolo sistemico.

Zirkuitu egiten da itxitura percutanea del forame ovale pervio onde saihestu gertakari ischemici cerebrali errezibitzea.

Potrebbe succedere che in alcuni paziente con evento ischemico cerebrale, baliteke identifikatu ez direlako gertaera bat eraman dute; il femore ovale pervio sarà considerato fattore di rischio in quanto potrebbe scatenare ischemie cerebrali.

Gli emboli che si garatzen da sistema venoso maila bat zeharkatu ahal izango du femore ovale pervio arrivando sino al sistema arterioso eta scatenare eventi ischemici specie e level cerebrale.

Chiudendo in modo percutaneo si chiuderà questo passaggio impedendo così che gli emboli possano passare dal sistema venoso al sistema arterioso.

Si procederá con este metodo al fine de evitar eventos ischemici cerebrali, eta ondoren, prebentzio-funtzioa prebentzioari aurre egiteko arriskuak kentzeko eta probabilitate gehigarri ischemici e/o ictus eransteko.

Quando si ricorrerà a chiusura percutanea del forame ovale pervio?

In quei patients che son subject to event ischemici tromboembolici a level del circolo arterioso, without apparenti cause, si andrà alla ricerca de un forame ovale pervio.

Ad essere maggiormente interesato sarà il sistema nervoso central; si procederà quindi con il ricercare tutte le probabili cause di un evento ischemico cerebrale.

Si procederà con l'esecuzione dell'elettrocardiogramma a riposo e in seguito con l'ECG Holter, che in some casi potrebbe essere prolungato fino a 72 ore; in tal modo sarò posible individuare eventuali fibrillazioni atriali cause dell'evento ischemico cerebrale.

Mediante l'ecocardiogramma kolore Doppler izango da posible izan daiteke escludere eventuali trombi o difetti intracardiaci; con l'eco Doppler dei tronchi sovraortici si evidenzieranno eventuali placche a livello delle carotidi.

Qualora questi esami emaitza negatiboak, si andrà alla ricerca del forame ovale

Con l'ecodoppler trans-cranico sarà l'esame mirato alla scoperta dell'eventuale presenza del forame ovale pervio; si predilige, però, l'ecocardiogramma trans-esofageo per lortu xehetasun anatomici per una pianificazione ottimale della procedura di chiusura percutanea.

Se si dovesse confirmare la presencia de un forame ovale pervio si pasará todas las indicaciones para la chiusura del forame.

Anche nel caso i cui ci sono pazienti pediatrici affetti da eventi ischemici cerebrali si ricorrerà alla chiusura del forame ovale pervio.

Gaixoek 65 urte baino gehiago daramatzate, kriptogenetikoarekin eta ovalean barrena, fibrilazio aurikularretako arriskuaren arrazoia, zerebraleko ictus maiz gertatzen da, 6 hilabete inguruko loop recorder inpiantagarria delarik baheketa bat egitea gomendatzen da. escludere con maggiore certezza bat fibrillazione atriale parossistica.

Begizta-erregistroaren negatibotasunaren kasuan, har ezazu perkutanearen itxiera kontuan hartuta, zerebraiko gertakari iskemikoen arrisku altua duten gaixoen agerraldiaren ezaugarriak egiten dituzte.

La itxitura del forame ovale pervio da prozedura oso inbaditzailea dela eta 'komunikazioaren' oklusio guztiak babesten dituen instalazio zehatzak ikusi ditu.

Prozedura amaitu da, eta 24ko aldiko alokairua egin ondoren, 6 urte baino gehiagoko odol-egiterik finak saihesteko, pazienteak bere eguneroko jarduera saihestu dezake XNUMX hilabete inguruko epean.

Beharrezkoa da terapia farmakologikoa antiaggregantia jarraitu 6 hilabete inguruko esku-hartzearen ondoren; terapia con antiaggreganti che debe ser continuata per un periodo de 5 años a continuación dell'operazione.

Prozeduraren urte batean, ekodoppler trans-cranico egingo da itxiera ovalaren itxieraren ondorioz.

Le complicanze legat a tale procedure sono rare: tra le più 'importanti' avremo lesioni di qualche struttura cardiaca, la formazioni dei trombi sul dispositivo impiantato eta l'embolizzazione delle protesi stesse.

In genere, se ciò dovesse accadere, si procederà al recupero della protesi; Qualora il recupero dovesse fallire si dovrà intervenire chirurgicamente per la protesi enmbolizzata kentzeko.

Teknologiaren garapenarekin batera, foru-puntuekin itxiera egingo da, perkutaneo osagarriarekin loturiko puntuekin, beraz, protesi baten instalazioa saihestuz.

Questa procedura si sutura diretta potrà essere eseguita sul paziente sveglio ricorrendo all'ecocardiogramma trans-toracico per monitorare la procedura; questa modalità, però, bakarrik erabil daiteke kasu zehatz batzuetan.

Tale tecnica izango da mugatu bat ovali zehatzak eta ezaugarri anatomiko mugatuak.

La chiusura percutanea del forame ovale indicata in coloro con forame ovale che garatzen da gertaera ischemico cerebrale gabe apparente causa.