Malformazioni congenite o acquisite: il piede cavo

da Cristiano Antonino il Aug 21, 2023

Il piede cavo è tra le malformazioni più diffuse. Chi ne soffre presenta un arco plantare mediale più acentuatu, eta beraz, gehiago altu, di quanto behar

Egoeraren kontrakoa da platere-plataforma, arazoa da, tentsio plantare apiattita eta calcagnoren balantze-pronaziorako ezaugarriak dituena.

Piede plate, comune da 10 mesi eta 3-4 urte eta 6-7 urte artean sorturiko konponbidea eman nahi dio berez, noiz iraun ahal izango du arazoen garapena mailaren caviglie eta ginocchia baten bila.

Modu berean, il piede cavo can serie una serie de problemas posturales que pueden causar dolor, in quanto il piede non poggia a terra come should.

L'eccessiva curvatura dell'arcata plantare, hala ere, ez da ezaugarri honen ezaugarri bakarra: chi ne soffre presenta anche un calcagno che si rivolge verso l'interno eta il primo metatarso abbassato.

Lortu edo lortu, grabitate-oinarrian sailkatu daiteke eta kirurgia-kontserbatiboaren esku-hartzea behar du.

Piede piatto: che cos'è e come si riconosce

Deformità anatomica, il piede cavo è riconoscibile all'indagine obiettiva.

Chi ne soffre presenta, infatti, un arco plantare más alto del normale eta, noiz mette il piede a terra, ez du lortzen aldi berean poggiare dita, il tallone eta bat parte della planta del piede.

Le uniche strutture che vengono a contatto con il terreno sono il tallone e le dita, bitartean la parte central “sollevata” geratzen da.

Kondizio fisiologikoetan, il piede è aldi berean cavo eta piatto: si appiattisce quando è in appoggio (comportandosi da ammortizzatore) eta l'arco plantare in solleva in fase di spinta.

Il piede cavo, dunque, funziona bene in fase di spinta ma non ammortizza il passo quando poggia a terra

Va da sé che, chi presenta tale anomalia, have un problema nella distribuzione del peso corporeo.

Anziché gravare su tutto il piede, questo grava unicamente sulle aree che poggiano a terra.

Si tratta di una malformazione dovuta a due different conditions, che si presentano in contemporanea: le strutture interne che formano l'arco mediale plantare si innalzano in modo innaturale, e la zona anteriore (specialmente quella dell'alluce) si curva verso il basso.

Spesso, si presentano anche problemi tendinei eta muscolari.

Il piede cavo da hainbat arrazoi, che possono essere di tipo sorta, egoki edo idiopatikoa

Nel primo caso la caratteristica è presente sin dalla nascita eta ondorioz sortuko dira faktore genetici implicati, nel secondo sono riconoscibili dei fattori scatenanti eta nel terzo si origina per motivi ignoti.

Tra le cause adattive vi sono malattie neurologiche (nel 70% dei casi), cause scheletriche e traumi.

Gaixotasun neurologikoak jatorri guztiak eraman ditzakete piede-caboaren jatorria:

la sindrome di Charcot-Marie-Tooth, neuropatia ereditaria in cui i muscoli della parte inferiore delle gambe si indeboliscono e si atrofizzano;
l'atassia di Friedreich, gaixotasun neurodegenerativa ereditaria, caratterizzata da atassia progressiva dell'andatura;
la spina bifida, malformazione dovuta alla chiusura incompleta di una o more vertebre;
la neuropatia ereditaria, caratterizzata dalla perdita sensoriale delle fibre nervose piccole e grandi;
l'ictus;
la poliomielita;
bizkarrezurreko tumoreak;
i tumori entzefalici;
le paralisi spastiche;
bizkarrezurra traukatu dut;
la siringomielia, malattia neurologica caratterizzata dalla formazione di cisti piene di liquido nel midollo spinale;
la distrofia muscolare;
la gotta.

Il piede cavo può originarsi anche per via di alcune alterazioni scheletriche, che colpiscono l'avampiede (piede cavo foreboot-driven) edo il retropiede (piede cavo hindfoot-driven).

Nel primo caso si verifica una flessione plantare del primo metatarso, col piede che tende ad essere cavo e con il retropiede che, in risposta, tende alla supinazione.

Nel secondo caso, oltre alla flessione plantare del primo metatarso si egiaztatzen da autonoma supinazione del retropiede.

Infine, a causare il piede cavo can be un trauma (al calcagno, al piede, alla caviglia) edo una lesio tendinea (tipicamente, la lesion del tendine di Achille).

Il paziente avverte in genere una ridotta capacità di movimento delle articolazioni, ed il consumo disarmonico delle calzature dimostra che è presente un'asimmetria nella distribuzione del peso corporeo.

Spesso, in caso di piede cavo post-traumatico, si verifica anche un'artrosi della caviglia (el tissu della cartilagine si sempre murrizten da gehiago eta, per reagire all'attrito, l'osso produce osteofiti).

Molto più diffuso tra le donne, il piede cavo può, infine, essere causato dal prolungato utilizzo di scarpe col tacco, che costringono il piede ad una position eta ad una curvatura innaturali.

Hainbat kasutan, il piede cavo pur essendo ikusgarririk ez du sintomak ematen

Quando la sintomatologia dago presente, honako hauek osatzen dute:

dolore alla caviglia e al piede, batez ere sui lati e nella zona del metatarso (parte dello scheletro del piede composta da cinque ossa lunghe e sottili, disposte in parallelo);
caviglie instabili, che facilmente incorrono in distorsioni;
difficoltà a mantenere la posizione eretta a lungo, a camminare oa correre per tragitti lunghi;
senso di rigidità a piedi e caviglie;
dita a griffe (o ad uncino): le falangi si presentano ricurve verso il basso nelle articolazioni centrali e distali, e le dita per via del danno si piegano verso il basso;
frequente manifestazione di calli su talloni, metatarso e sui lati del piede.

Una sintomatologia più grave del piede cavo può consistre nella tendinite peroneale (infiammazione del tendine dei peronei), nella rottura del tendine d'Achille, nella fascite plantare (infiammazione e dolore al legamento arcuato che collega il tallone con la base delle dita dei piedi) e nell'impingement della caviglia (dolore nella parte anteriore della caviglia causato dall'urto tra due strutture fibrose o scheletriche).

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Diagnostikoa

Qualora si avvertisse un dolore bereziki intenso a level di piedi e caviglie, edo un senso di debolezza, si incorresse spesso in distorsioni edo si avessero le dita ad uncino, è bene erreserbatu bat bisita dallo specialista (ortopedico edo podologia).

Nella maggior parte dei casi, diagnostikoarekin nahikoa da helburua eta anamnesiarekin.

Pazientearen seinaleak entzuten ditu medikuak, bere historia klinikoa eta familiaren informazioa ematen du, ibilaldi bat egiten duen bitartean ikusten da.

Qualora lo ritenesse opportuno, potrà prescrivere una radiografia per avere una chiara idea dell'anatomia dei piedi del paziente, edo una risonanza magnetica per verificare lo stato delle strutture molli periarticolari.

Talvolta, si rivela utile la risonanza magnetica dell'encefalo eta del midollo spinale per indagare la presenza di un eventuale disturbo neurologico.

Un ultimo esame che può essere prescritto è l'elettromiografia, per valutare le condizioni dei muscoli eta delle strutture nervose che li innervano.

Bada, edozein kasutan, metodo gutxi inbaditzaileak eta eragin kolateralak ia guztiz pribatuak ditu.

Tratamenduaren araberakoa da zeintzuk dira arrazoiak eta egoeraren gravitatea

Batez ere, sintomak grabitatearen arabera, tratamendu kontserbatzaile edo kirurgiko baten aukera zehazteko.

Kasuan, piede cavo forefoot-driven, in genere, planteamenduaren neurria ezarri behar da zapatilen barnean, eragin erabilgarria hobetzeko eta pisuaren pisuaren banaketa zuzentzeko.

In caso di piede cavo hindfoot-driven, berriz, il plantare non dà onura luzerako.

Tratamendu kontserbatzailea ere adierazita dago per chi soffre di piede cavo neurologico, per via della capacità del tutore agevolare bat deambulazione zuzena.

Altre terapia conservative consistono nella fisioterapia (volta a improve camminata and corsa e indicata batez ere kirolarientzat), nella prescrizione di farmaci antidolorifici, nell'impiego di scarpe pensate per chi presenta tale anomalia genetica, eta nel riposo dalle attività sportive nelle fasi in cui. il dolore è acuto.

Hala ere, bada ere, terapia kirurgikoa da aukera bakarra.

Questa si rende necessaria per alleviare il dolore, kendu edo murrizteko deformità eta saihesteko distorsioni alla caviglia altrimenti frequenti.

Per chi presenta forefoot-driven, la terapia chirurgica più indicata è l'osteotomia (eta beraz la rimozione di una porzione ossea) del primo metatarso; chi presenta hindfoot-driven, berriz, beharrezkoa di osteotomie multiple (del calcagno, del primo metatarso).

Altre eragiketa praktikoak dira Achille-ko tendinearen kirurgia-allungamendua, kirurgiaren distentsioa kirurgikoaren fascia plantare, transferi tendinei eta artrodesi (eragiketak kirurgikoak eta mugikorretarako artikulu bat eraldatzen dituena).