Semeiotica dello scompenso cardiaco: la Manovra di Valsalva (takikardia eta nerbio vago)
La manovra di Valsalva (MV), medikuaren izena Antonio Maria Valsalva da, erdibideko konpentsazio forzatua dell'orecchioaren manovra bat da, batez ere medikuntzan erabilia, bereziki eremu kardiologikoan, baita eremu subacqueoan ere.
In cosa consiste la manovra di Valsalva?
La manovra di Valsalva 10 segundo inguruko iraupena duen glotide itxi batean inspirazione nahiko sakonean datza.
Cos'è la glottide?
La “glottide” è il segmento superiore della laringe in corrispondenza delle corde vocali, posto al di sotto dell'epiglottide ed al di sopra della cartilagine cricoide.
La glottide è, in parole semplici, l'apertura della laringe e corrisponde allo spazio naturale che può formarsi in mezzo alle corde vocali ed alle loro rispettive cartilagini aritenoidi; non è uno spazio permanente e fisso dal momento che essa risente delle attività e dei movimenti di cui protagonista da laringe: glottidearen arnasketa bitartean triangolo baten forma hartzen du, bitartean fonazione (emissione di voce) la glottide diviene una linea batean. sottile interposta tra le corde vocali.
La glottide ha tre functions: permette una corretta fonazione; isola l'apparato respiratorio da quello digerente, permettendo il passaggio del cibo nell'esofago e dell'aria nella trachea.
A cosa serve la manovra di Valsalva?
Inizialmente tale manovra veniva adoperata per remove suppurazione eta corpu estranei dall'orecchio.
Segidan, l'attenzione si spostata sulle variazioni emodinamiche prodotte dalla sua esecuzione che si sono revelate nell'iter diagnostico di numerose condition patologiche, cardiologiche e non.
Risulta inoltre utile nel controllo della takikardia.
Manovra di Valsalva nella takikardia
La manovra di Valsalva viene insegnata dai cardiologi ai paziente gaixoen krisi di tachicardia parossistica per bloccarla, in quanto viene stimolato il nervo vago (X nervo cranico), provocando quindi una stimolazione vagale parasimpatica che rallenta la frequenza cardiaca.
La dinamica della MV contempla quattro fasea:
- tentsioaren hasierako fasea,
- tentsio fasea,
- kaleratze fasea,
- fase di recupero.
Normalean, fasea dut karakterizatuta, l'ispirazione a glottide itxian zehar, dall'aumento della pressione intratoracica eta della presio arteriosa sistolica a causa della compressione dell'aorta.
Segidan, II fasean, itzulera venosoaren eta presio arteriosoaren sistolica bigarren maila iraunkorrean lagundu ahal izango duzu, maila intratoraciko batean, presio positiboarekin.
Aldi berean, bihotzeko frekuentziaren gehikuntza guztiak laguntzen ditu.
Iraganean, errekuperatu eta askatu ondoren, presio intratoracikoaren murrizketa azkarra determinatzen du konpentsazio fisiologikoko mekanismoaren serie baten aktibazioa.
Zehazki, bolumen ematikoen aldaketa azkarra aurkezten da sistema baskularra polmonaren ondorioz, presio arteriosoaren murrizketa bruscoa (III fasea) eta, ondoren, bihotzeko garraiatzea, periferikoaren basokostrizioa eta iperactivitatearen periferikoaren murrizketa eta bihotzeko frekuentzia determinatua. l'incremento della pressione arteriosa sistolica (fase IV).
La Manovra di Valsalva da oraindik erabilgarria?
La MV è stata largamente erabilita nella semeiotica “classica” per la valutazione dei approfondiment with scompenso cardiaco eta per una more evaluation dei cardio cardiaci.
L'avvento di metodiche di imaging more modern quale è l'ecocardiografia, ha ridotto l'usage di tale manovra nella pratica clinica.
Hala ere, ez dago oraindik ere baliozko laguntza laborategiko ekokardiografiaren ebaluazioaren funtzio diastolikaren bentrikolo sinistroaren ebaluazioa, nella valutazione dell'entità dell'ostruzione all'efflusso del ventricolo sinistro nella cardiomiopatia ipertrofica, eta diagnosiaren pervietà del forame ovale (PFO) per la valutazione dello shunt destro-sinistro ad esso associato.
Gainera, MV conserva una discreta utilità nella valutazione semeiotica classica di numerose conditions cliniche cardiovascolari come la diagnostica dei soffi cardiaci sistolici, la dis-funzione autonomica, le aritmie and lo scompenso cardiaco.
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