Incendi, inalazione di fumo e ustioni: fasi, علت, flash over, gravità
Gli incendi rappresentano una importante causa di lesioni, morti e danni Economici
Gli incendi all'interno delle abitazioni, che rappresentano il contesto nel quale si determina il Maggior numero di ustioni nella popolazione civile, sono responsabili di più dell'80% dei decessi.
La mortalità complessiva dei soggetti ustionati è di circa il 15%, ma diventa significativamente maggiore nei più giovani (soprattutto in età pediatrica nei soggetti con meno di 4 anni) ed in quelli più anziani (più di 65).
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Nei paesi industrializzati gli incendi sono la terza principale causa di morte incidentale, dopo gli incidenti stradali e le cadute incidentali
Sia la morbilità che la mortalità dovute ad incendi hanno per fortuna continuato a ridursi negli anni، passando ad esempio da 3.3 در 100000 nel 1970 a 2.0 per 100.000 nel 1986.
Queste modificazioni rappresentano, molto probabilmente, il risultato di una migliore educazione di massa, dell'impiego di apparecchiature per la rilevazione dei focolai di incendio, del miglioramento delle tecniche di soccorso e della maggioret standardiz.
I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione، conseguenze spesso letali.
Circa il il 30% dei soggetti ricoverati nei Centri per Ustionati lamenta anche lesioni da inalazione di fumo.
Tali lesioni، se associate ad ustioni cutanee di terzo grado oa tutto spessore, quasi ne raddoppiano la mortalità.
Le lesioni subite dalle vittime delle ustioni sono molto complesse، perché interessano la Maggior parte dei più importanti apparati e non sono limitate alla cute ed all'apparato respiratorio.
Questo articolo è dedicato alle fasi ed alle باعث legate alle ustioni، con particolare riferimento alle lesioni polmonari in soggetti ustionati che abbiano inalato fumo.
Fasi in ustioni e inalazioni da incendi
Anche se è utile classificare il periodo subito dopo l'ustione in varie fasi, le complicanze di ogni fase, in realtà, spesso si sovrappongono.
پیچیدگی‌های متنوعی از پولموناری‌ها به‌عنوان انجمن‌هایی که به‌خوبی شناسایی می‌شوند، پردازش‌های مختلف را در نظر می‌گیرند:
الف) la prima fase، quella della rianimazione (prime 24 ore) si associa in genere a complicanze legate all'inalazione di gas tossici, e/o ad alta temperature;
ب) nella fase intermedia، o post-rianimazione (1-5 giorni)، possono verificarsi:
- ادم پولمونار،
- ritenzione di secrezioni،
- آتلتازیا،
- سندرم دیسترس تنفسی dell'adulto (ARDS)،
- insufficienza ventilatoria ipermetabolica;
ج) nella fase tardiva (dopo i 5 giorni)، i problemi respiratori più multiplei sono rappresentati dalle polmoniti infettive، dalle sepsi، dalle embolie polmonari و dalle pneumopatie croniche.
Le alterazioni patofisiologiche associate alle ustioni ed all'inalazione di fumo ne rendono estremamente difficile il trattamento.
Anche se complesse، queste alterazioni sono relativamente prevedibili، il che rende possibile l'attuazione di misure di prevenzione.
زیولوژی
Il fuoco، l'alta temperature ambientale, i traumi derivati dalla distruzione di edifici ed il fumo rappresentano le shkak اصلی di tutti و danni causati dagli incendi.
در questa sede ci occupiamo in particolare del fumo.
Il fumo presente durante un incendio di grandi dimensioni، Prodotto in un ambiente ipossico e ad alta temperature, è una complessa miscela di veleni allo stato gassoso.
Il tipo e l'entità delle lesioni da fumo dipendono dal calore sviluppato e dalla complessità chimica dell'ambiente در
cui avviene l'incendio: ad esempio un piccolo incendio sviluppato in un appartamento ha potenzialità di danno in genre mediamente minori rispetto ad un grande incendio sviluppato in un industrial che ha un depozito di sostanze chimiiche infi.
Questo ovviamente non significa che un piccolo incendio sviluppatosi in un piccolo ambiente homeo non possa essere potenzialmente letale, anzi! در محیطی که در محیط آرام آرام قرار می‌گیرد، بی‌نظیر، دمای هوای دل‌آریا با دمای 550 درجه سانتی‌گراد در فاصله 10 دقیقه، تعیین‌کننده احتراق خودبه‌خودی در تاپتی، متحرک، تپه‌ریزی، برنامه‌ریزی alla base del cosiddetto "فلش روی".
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Il "Flash Over" در genere ظاهر می شود.
Le lesioni da calore determinate da un incendio sono molto più gravi in presenza di vapori che quando l'aria è secca.
درجه حرارت برابر، بخار بدون کالری در حدود 500 ولت، ریسپتو بالاتر و بدون گاز در ثانیه استفاده می‌شود.
I moderni arredamenti degli ambienti homei e lavorativi sprigionano, con la combustione, un gran numero di sostanze tossiche.
Vari tipi di aldeide (come l'acroleina) e di acidi organici (come l'acido acetico)، che sono dei potenti irritanti delle vie aeree، vengono liberati dalla combustione di legno، cotone، carta e molti tessuti acrilici.
Se l'incendio continua، le concentrazioni diossido di carbonio (CO2) possono superare il 5%, e quelle di ossigeno (O2) scendere al di sotto del 10%.
La ridotta disponibilità di ossigeno impedisce una combustione completa and determina la produzione del letale monossido di carbonio (CO).
Il cloruro di polivinile، che è un componente dei materiali in plastica diffussissimo nelle abitazioni e negli uffici، تولید، bruciando، più di 75 sostanze tossiche differenti، tra cui acido cloridrico، fosgene، cloro e CO.
La combustione di materiali in poliuretano، come il nylon e molte tappezzerie، può liberare issocianati، che sono molto irritanti، ed acido cianidrico (HCN)، che è estremamente tossico.
L'inalazione di particelle corpuscolate, liberate nel corso della combustione, che veicolano prodotti chimici tossici, può determinare lesioni polmonari distali, se il loro diametro è compreso tra 0.1 e 5 μm.
Particelle più grandi (ad esempio di 30μm diametro) vengono فیلتر یک livello delle vie aeree superiori.
I prodotti chimici della combustione possono generalmente essere divisi در دسته بندی مناسب: quelli che vengono assorbiti e determinano effetti tossici sistemici e quelli che inducono invece manifestazioni infiammatorie a carico della mucosa.
Riassumendo، il tipo e la gravità delle lesioni dipendono:
- dall'estensione dell'ustione cutanea;
- dal grado dell'ustione cutanea;
- دال تیپو دی گاز اینالاتی (چه دیپنده دال تیپو دی سوستانزه چه هانو پرسو فوئوکو);
- دالا دمای دی گاز اینالاتی;
- دالا دمای ambientale;
- dall'intensità e dalla durata dell'esposizione all'incendio;
- dall'età del soggetto;
- دالو استاتو دی سلام ژنرال چه آووا لا ویتیما پریما دل اینساندیو.
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