بیا تهویه غیر تهاجمی و فشار مثبت را ببین
La ventilazione non invasiva a pressione positiva è l'assistenza ventilatoria senza vie aeree artificiali invasive. Viene consegnato a un paziente che respira spontaneamente per mezzo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme
Poiché le vie aeree non sono protette, esiste il concreto rischio di aspirazione ab ingestis, per cui i pazienti devono avere una lucidità adeguata ei riflessi protettivi delle vie aeree funzionanti.
تهویه غیر تهاجمی فشاری مثبت است
- ونتیلازیون ادامه فشار مثبت
- Pressione Positiva bifasica delle vie aeree, che è innescata dalle respirazioni del paziente
Con la pressione continua positiva delle vie aeree, la pressione è mantenuta costante durante tutto il ciclo respiratorio senza alcun supporto aggiuntivo inspiratorio.
Quando si usa la pressione positiva bifasica delle vie aeree, il medico imposta sia la pressionespiratoria positiva delle vie aeree positiva delle vie aeree.
Indicazioni per la ventilazione non-invasiva a pressione positiva
تهویه غیر تهاجمی فشاری مثبت و استفاده از اصول اولیه برای پیشگیری و امکان جلوگیری از نیاز به لوله داخلی تراشه و برای تسهیل در تنفس خود به خودی.
Le indicazioni comprendono
- Esacerbazioni acute di broncopneumopatia cronica ostruttiva، ص. به عنوان مثال، با PaCO2 > 45 میلی‌متر جیوه یا pH <7,30،XNUMX
- ادم پولمنار Cardiogeno con insufficienza Respiratoria imminente
- سندرم چاقی-ایپوونتیلاسیون
- Pazienti immunocompromessi con insufficienza respiratoria imminente, in cui l'intubazione comporta un rischio di infezione più eevato
- Insufficienza Respiratoria ipossiemica
- Pazienti con direttive presidate di trattamento (DAT) di non-intubazione che altrimenti richiederebbero l'intubazione
Il paziente ottimale è vigile e collaborativo e con poche secrezioni delle vie aeree.
در ambiente ambulatoriale،
- la pressione continua positiva delle vie aeree è spesso utilizata per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno.
- La Pressione Positiva bifasica delle vie aeree può essere usata per i pazienti concomitant syndrome da ipoventilazione per obesità o per la ventilazione cronica nei pazienti con malattie progressive neuromuscolari or della parete toracica.
Controindicazioni alla ventilazione non-invasiva a pressione positiva
Controindicazioni assolute
- Arresto cardiaco o respiratorio، o arresto imminente
- بی ثباتی emodinamica یا disritmica
- قبر خونریزی del tratto gastrointestinale superiore
- تغییر شکل یا ضربه به صورت
- Ostruzione delle vie aeree superiori
- Abbondanti Secrezioni o incapacità ad eliminarle
- او دوباره گفت (che possa causare un'aspirazione ab ingestis potenzialmente letale) o compromissione dello svuotamento gastrico (come si verifica con l'ileo, con l'ostruzione intestinale or con la gravidanza) che aumenta il rischio di vomito
- Indicazione inminente per l'intervento Chirurgico o contesto che non permette un monitoraggio interventistico per prolungate prolungate
- Ottundimento o incapacità di collaborare con le istruzioni
پیچیدگی دلا ونتیلازیون غیر تهاجمی و فشار مثبت
- Aspirazione ab ingestis nelle vie aeree non protette ممکن است
- باروتروما، کمپرسی il پنوموتوراکس semplice e il پنوموتوراس ایپرتزو
جذابیت برای تهویه غیر تهاجمی و فشار مثبت
- Apparecchiatura a pressione positiva bifasica per le vie aeree (o un ventilatore multifunzione)
- Maschera facciale یا Maschera Nasale
- Cinghia per la testa، per fissare la maschera al viso del paziente
- Ghiera adattabile per determinare la dimensione ottimale della maschera per il paziente
تهاجمی را در نظر بگیرید
- La Venentazione a pressione positiva inspiratoria deve essere impostata a un valore inferiore alla pressione di apertura dell'esofago (20 cm-H2O) در هر انسفالازیون معده.
- Le indicazioni alla conversione all'intubazione endotracheale e alla ventilazione meccanica convenzionale comprendono lo sviluppo di una riduzione della vigilanza e il trasporto in una sala operatoria dove sono necessari il controllo delle vie aireee comprendono e un supporto.
موقعیت تهویه غیر تهاجمی یک فشار مثبت مثبت است
- Il paziente può essere seduto in posizione eretta or semi-sdraiato.
تشریح رویه پاسو دوپو پاسو دلا
- Determinare la dimensione appropriata della maschera facciale regolando la ghiera presente sul ponte del naso del paziente, in modo che sia raggiunta una dimensione che copra l'intera bocca.
- Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente. Non allacciare la cinghia troppo stretta; lasciare una o due dita sotto la cinghia e poi stringerla.
- Fissare le cinghie inferiori della maschera su ciascun lato.
- Attaccare la parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regolazioni: direzionabile verso dentro o fuori, su o giù, al fine di ottimizzare il comfort del paziente.
- Collegare il tubo per la ventilazione a pressione positiva bifasica al paziente، con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente al paziente.
- Le impostazioni iniziali tipiche della pressione bifasica positiva delle vie aeree sono: pressione inspiratoria positiva delle vie aeree = da 10 a 12 cm-H2O e pressione espiratoria positiva delle vie aeree = da 5 a .7 cm-
- Regolare la posizione della maschera in modo da mantenere una buona tenuta contro il viso. Una piccola perdita d'aria، 5 لیتر در دقیقه، قابل بررسی است.
- Controllare il paziente ad intervalli regolari، iniziando 30 minuti dopo l'inizio della pressione bifasica positiva delle vie aeree، برای ارزش هوای هوا و راحتی دل پزینت، و افزایش فشار polmonare 15-H20O2 cm-HXNUMX.
درمان غیر تهاجمی پس از تهویه و فشار مثبت
È مهم است uno stretto monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio della ventilazione non-invasiva a pressione positiva، به ازای شناسایی شرایط غیرمحصولی (در 1 یا 2 ساعت) e che quindi potrebbero'll trabazionale aver bigliorano. Emogasanalisi ripetute possono aiutare a guidare la gestione.
برای تهویه هوای غیر تهاجمی و فشاری مثبت توصیه می شود
برای راحتی و آسایش دل پزینته و آکستاتزیونه دلا ماسکرا، chiedere ai pazienti di tenere la maschera contro il proprio viso prima di fissare le cinghie.
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