Che cos'è una vasculite؟ Le vasculiti sono un gruppo di patologie accomunate dalla presenza di un processo infiammatorio a carico di un qualsiasi vaso sanguigno (شریان، شریان، ورید، ورید یا مویرگ)

Si suddividono در دسته بندی مناسب:

• واسکولیت اولیه،
• واسکولیت ثانویه

Nel primo caso non è possibile stabilire la presenza di una causa specifica، mentre nel secondo caso la patologia può insorgere in seguito ad infezioni، assunzione di farmaci یا tossine، malattie infiammatorie e neoplasie.

من بدون سونو univoci e variano در پایه و ویژگی های خاصی که دارای کیفیت هستند: la dimensione، la localizzazione، l'entità di coinvolgimento dell'organo، il grado ed il tipo di infiammazione.

اولین توصیف در فرآیند واسکولیتیکو risale در 1761، در opera di un medico forlivese Giovan Battista Morgagni، il Quale descrisse una patologia appartenente a questo gruppo nella sua opera "De sedibus et cautomenentes Morgagni" کایاسو ”).

Un ulteriore arrivò nel 1808 da parte del medico inglese fondatore della dermatologia, Robert Willan, che descrisse una delle più comuni manifestazioni cutanee, la porpora, nel suo trattato “در مورد بیماری های پوستی”.

Nel 1866 fu la volta di due medici tedeschi، Rudolf Robert Maier و Adolf Kussmaul، i quali riportarono una dettagliata analisi della periartrite nodosa a seguito di un'autopsia.

Nel 1968, durante la conferenza di Capri, Anthony S. Fauci, G. Marone, M. Condorelli, LM Liechtenstein fornirono la classificazione delle vasculiti: questa venne implementata qualche anno dopo da l'American College of Rheumatology (ACR) معیارهای تشخیص حساسیت و اختصاصی بودن برای تشخیص.

Arrivando ai giorni nostri, l'ultima classificazione della patologia ci viene dalle Consensus Conferences, tenutesi nel 1982 and nel 2012 a Chapel Hill; دا queste è nata l'attuale classificazione inglobata nell'ICD-10.

Cos'è la vasculite e come riconoscerla؟

Una vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni e può insorgere senza una causa determinabile، si parla، in questo caso، di vasculite primaria.

Alternativamente، può essere frutto di processi autoimmuni، di un processo infettivo or di un'altra condizione patologica، nel tal caso، si parla di vasculite secondaria.

Quest'ultima، inoltre، può essere scatenata da farmaci، tossine o da altri agenti esterni.

La vasculite può colpire qualsiasi vaso sanguigno e, per questo motivo, risulta molto difficile classificarne i sintomi e le manifestazioni, che dipendono da diversi fattori quali: le dimensioni del vaso, la sua localizzazione ed il grado dill'organogimento.

واسکولیت: علت

Solitamente, la causa principale dell'insorgenza di queste patologie è ascrivibile ad un'iperattività del sistema immunitario, il quale riconosce, erroneamente, le cellule dei vasi sanguigni come estranee e le attaccazita has acade un virus باتری پتانسیل پاتوژن.

Le shkak دی questa reazione non sono chiaramente قطعی ma possono essere ricondotte a diversi tipi di infezione، ad alcuni tipi di tumore ea disturbi del sistema immunitario، oppure all'impiego di uno specifico farmaco، si parlerà dunque secondarie di vas.

Nel caso in cui non vi sia alcuna causa nota che possa aver portato all'insorgenza di tale patologia، si parla di vasculite primaria.

Nel caso di vasculite secondaria esistono diverse malattie che possono essere associate alla sua comparsa

• Infezioni: molti casi di vasculite sono il risultato dell'infezione da virus dell'epatite C, mentre l'epatite B può provoke la presentazione clinica della poliarterite nodosa;
• malattie autoimmuni: la vasculite può verificarsi come risultato di alcune malattie del sistema immunitario، come l'artrite reumatoid، il lupus eritematoso sistemico، la dermatomiosite giovanile e la sclerodermia;
• reazioni allergiche: l'esposizione a sostanze chimiche (insetticidi e prodotti petroliferi) e farmaci – با کیفیت آمفتامین، سولفامیدیک، بتا-lattamici، contraccettivi orali، FANS، chinoloni و alcuni vaccini – possonoare;
• تومور سلولی دل سانگو: una neoplasia linfoproliferativa یا mieloproliferativa può causare vasculite.

واسکولیت: i sintomi

Come precedentemente accennato، i sintomi della vasculite variano in base a molti fattori che possono influenzare sia la sede sia l'entità della manifestazione.

Il principale parametro da valutare è la localizzazione del vaso sanguigno interessato e l'entità della patologia, che può essere lieve o diventare estremamente invalidante.

Tra i principali sintomi che possiamo elencare è bene sottolineare le manifestazioni di infiammazione sistemica come febbre, sudorazione notturna, astenia, anoressia, perdita di peso, artralgie e artrite.

Le manifestazioni sintomatiche più gravi sono:

• خونریزی آلوئولار (caratterizzata da un'emorragia polmonare persistente o ricorrente);
• glomerulonefrite rapidamente progressiva: disturbo dei glomeruli (grappoli di microscopici vasi sanguigni renali)، cartterizzata da edema tissutale، ipertensione arteriosa e presenza di globuli rossi nelle ادرار.
• ایسکمی مزانتریکا (interruzione del flusso sanguigno intestinale)؛
• perdita della vista nei pazienti con arterite a cellule giganti.

Nel caso di interessamento dei piccoli e medi vasi sanguigni، è molto regulare la lesione cutanea che si può manifestare come porpora palpabile، orticaria، ulcere، livedo reticularis and noduli.

Un'ulteriore classificazione dei sintomi tiene conto di due aspetti principali: le dimensioni del vaso interessato e l'organo interessato.

A seconda delle dimensioni dei vasi sanguigni interessati dalla patologia, riconosciamo sintomi più comuni per ogni categoria:

ابعاد پیکول:

• پورپورا قابل لمس (1-3 میلی متر)
• پاپول (مولتو پیکول)
• زمردی
• کهیر
• وسیکول
• livedo reticolare (raramente)

ابعاد رسانه ای:

• زخم
• گره
• livedo reticolare
• ضایعه پاپولونکروتیک
• فشار خون
• ممکن است danneggiamento dei vasi renali

ابعاد بزرگ:

• ایسکمی
• فشار خون
• آنوریسم
• dissezione، emorragia یا rottura

بر اساس کوانتو ریگاردا gli organi interessati:

• cuore: سکته دل میوکارد، فشار خون بالا و گانگرنا
• articolazioni: آرتریت
• reni: ادرار اسکر یا آماتوری و گلومرولونفریت
• پله: گره، زخم، کوفتگی یا اورتیکاریا، پورپورا و زنده رتیکولار
• polmoni: mancanza di respiro ed emottisi (توسه کن سانگه)
• occhi: arrossamento، prurito e bruciore، photo sensibilità، ridotta acuità visiva و cecità
• tratto gastrointestinale: afte e ulcere orali, dolore addominale و perforazione dell'intestino
• naso, gola e orecchie: sinusite, ulcere, acufeni e ipoacusia
• عصبی: intorpidimento، formicolio، debolezza in varie parti del corpo، perdita di sensibilità o di forza in mani e piedi، e dolori a braccia e gambe
• cervello: mal di testa، ictus، debolezza muscolare e paralisi (incapacità di muoversi)

Le tipologie di vasculite

Esistono molte forme di vasculite e ognuna di esse è caratterizzata da uno specifico quadro clinico.

Le vasculiti possono essere در پایه a vari fattori quali طبقه بندی می شود

• la causa scatenante
• la localizzazione dei vasi sanguigni interessati:
• مغزی
• پوستی
• سیستممیکا
• Il tipo o calibro dei vasi sanguigni interessati:

Vasculite dei grandi vasi sanguigni

• مالاتی:
• Malattia di Behçet, vasculite cronica multisistemica recidivante, che causa un'infiammazione delle mucose
• Arterite gigantocellulare، patologia che colpisce l'aorta toracica، le grandi arterie che emergono dall'aorta nel collo ei rami extracranici delle arterie carotidee
• آرتریت دی تاکایاسو، مالتیا اینفیاماتوریا چه کولپیسس لائورتا، ای سووی رامی و شریان پولموناری
• سینتوماتولوژی:
• Claudicatio degli arti
• Differenze nella misurazione della pressione arteriosa o pulsazioni assenti o di differente intensità a livello degli arti
• Sintomi ischemici del sistema nervoso centrale (es. ictus)

Vasculite dei medi vasi sanguigni:

• مالاتی:
• Vasculite cutanea dei medi vasi
• Poliarterite nodosa، vasculite necrotizzante sistemica che colpisce in genre le arterie muscolari di medio calibro

سینتوماتولوژی:

Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti، برای هر esempio آمده است:

• Muscoli: mialgie
• اعصاب: mononeuropatia multipla
• Tratto gastrointestinale: ایسکمی مزانتریکا
• Rene: ipertensione di nuova insorgenza (برای il coinvolgimento dell'arteria renale)
• Pelle: زخم، ندول و زنده رتیکولار.
• Vasculite dei Piccoli vasi sanguigni:

مالاتی:

• Granulomatosi eosinofila con poliangioite، vasculite sistemica dei piccoli-medi vasi، caratterizzata da اسما, infiltrati polmonari transitori e ipereosinofilia
• Vasculite crioglobulinemica، rara malattia multisistemica caratterizzata dalla presenza di immunocomplessi crioprecipitabili circolanti nel siero
• گرانولوماتوزی با پولیانژیویت
• Vasculite da depozito di immunoglobulina A (مثلاً از پورپورا در هنوخ شونلاین)
• میکروسکوپی پولیانژیویت
• Vasculite cutanea dei piccoli vasi

سینتوماتولوژی:

• Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti simili a quelli delle vasculiti che coinvolgono i vasi di medio calibro, tranne per le lesioni cutanee che tendono ad essere di tipo purpurico
• یک لیلو رنال: گلومرولونفریت

تشخيص واسكوليت را بيايد

برای اولین بار، è necessario rivolgersi ad un medico che procederà alla valutazione dello stato di salute del paziente e alla prescrizione dei dovuti esami.

Il primo livello di indagine prevede l'esecuzione di esami del sangue o l'analisi di altri fluidi corporei al fine di individualuare l'eventuale presenza di una patologia infiammatoria in fase attiva che potrebbe essere indice della vassenculiteza.

من اصولی ارزشی را که وانو توجه داشته باشد، نظارت کند، ایل کوی ریسلتاتو آندرا تفسیر آلا لوس دل کوادرو کلینیک، سونو:

• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES)
• aumento della proteina C-reattiva (PCR)
• کم خونی
• aumento della conta di globuli bianchi ed eosinofilia
• livelli elevati di anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (raramente)
• آماتوریا (رارمنته)

آنژیوگرام (una رادیوگرافی با متزوی کنتراستو دی وسی سانگویگنی) può mostrare segni caratteristici dell'infiammazione dei vasi interessati.

Tuttavia, per la diagnosi definita di vasculite è necessario eseguire una biopsia del vaso coinvolto, ovvero il prelievo di una porzione del vaso sanguigno interessato.

واسکولیت: i trattamenti più efficaci

Il trattamento delle vasculiti varia in base all'eziologia، alla tipologia و all'estensione e/o gravità della patologia.

Nel caso di vasculite secondaria، ad esempio، il primo approccio prevede la rimozione della causa scatenante (nel caso di farmaci, infezioni, tumore, ecc.).

Nel caso di una vasculite primaria, invece, il trattamento mira a inndurre la remissione Utilizzando immunosoppressori citotossici یا corticosteroidi ad alto dosaggio, solitamente per almeno 3/6 mesi o counque fino ad una finomatomatiae remissione.

Tutti i pazienti trattati con immunosoppressori devono essere regolarmente controllati e sottoposti ai test per la tubercolosi e l'epatite B, in quanto queste patologie potrebbero riattivarsi in seguito alla somministrazione delle suddettetee.

در پایه alla gravità della vasculite، i trattamenti si differenziano در:

• induzione alla remissione per vasculiti potenzialmente mortali: somministrazione di corticosteroidi، spesso in associazione a ciclofosfamide or rituximab.
• induzione alla remissione per vasculiti meno gravi: somministrazione di corticosteroidi associati ad immunosoppressori più blandi or rituximab.
• mantenimento dello stato remissivo: si utilizza il metotrexato، l'azatioprina o il rituximab، در انجمن a dosi inferiori di corticosteroidi.

Vasculite: effetti sulla vita quotidiana

بدون نیاز به واسکولیتی که به صورت دوره‌ای کنترل می‌شود، وضعیت آسیب‌شناسی و آسیب‌شناسی به‌صورت موقتی کنترل می‌شود.

Nei casi in cui la remissione si ottengra grazie a terapie immunospressive, il paziente dovrà avere cura di sottoporsi a controlli periodici per verificare non solo lo stato della patologia, ma anche per valutare gli eventuali effetti collaterali in questione.tttamento.

Anche nel caso in cui la vasculite sia in remissione, è buona norma proseguire con i controlli periodici poichè è possibile che la patologia si ripresenti in qualsiasi momento.

Il trattamento farmacologico a lungo termine è spesso in grado di controllare i sintomi, garantendo al paziente una buona qualità di vita.

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Fonte dell'articolo

بیانچه پاگینا