1. SAFE-lähestymistapa: kuten kaikkien sairaalahoitoa edeltävien hätätilanteiden varalta.

• Huutakaa / pyydä apua
• Arvioida kohtaus
• Vapaasta vaarasta
• Arvioi onnettomuus

2. Pysäytä polttoprosessi (esim. Pysäytys, pudotus ja rullaus); poista polttolähde.

• Poista kaikki palavat / poltettavat vaatteet (ellei joudu potilaaseen), korut (vie pussilakanat sairaalaan tutkimukseen)
• Kemikaalit - tarvitsevat pidempään kastelujaksoa ja erityistä tietoa kyseisestä kemikaalista.

3. Cool polttava haava

• Ambulanssi valvontalähetysjärjestelmä neuvoo 999-soittajaa jäähdyttämään palamisalueen jopa 10 minuutiksi
• Jos tämä on tehty, esihoitajien tulee huolehtia toisesta 10 minuutista paketin ja siirron aikana
• Veden ei tulisi olla jääkylmää o Jos palovamma on pieni (<5%), kylmä märkä pyyhe voidaan asettaa palovammalle, kalvopäällysteen päälle, mutta ennen koko potilaan käärimistä kehon lämmön ylläpitämiseksi. huopia.
• Ole tietoinen hypotermian vaaroista, erityisesti lapsilla ja vanhuksilla
• Jäähdytä polttava haava mutta lämmitä potilasta

4. sidokset

• Peitä palanut alue Clingfilmillä
• Ole tietoinen kääreen mahdollisesta kuristusvaikutuksesta!
• Kääri potilas ylös huopiin tai peitteeseen (jäähdytä polttava haava mutta lämmitä potilasta)
• Kemiallisissa palovammoissa kastelun / jäähdytyksen jälkeen. Clingfilm voi teoriassa pahentaa kemiallista palovaikutusta, huuhtele perusteellisesti, kunnes kipu tai palaminen on vähentynyt. Mene vain märkäkastikkeisiin, mutta varo jauhevammoja, joita vesi voi pahentaa. Tuo todennäköisen kemikaalin tietolomake, jos se on potilaan mukana sairaalaan.

5. Välittömästi tai välittömästi uhkaavien ongelmien arviointi ja hallinta:

AcBC ​​(Airway kanssa ckohdunkaulan selkärangan stabilointi, Breathing, Circulation)

• Potilailla voi olla muita vammoja, jotka ovat rinnakkain polttovaurion kanssa
• O2: n korkean virtauksen ei-hengittävä maski (15 litraa / min). (Ei välttämätön pienille palovammoille ilman epäiltyjä hengitysvaurioita)

6. Polton vakavuuden arviointi

• Palovamman aika o Polttokentän koon arvioimiseksi käytä Ninesin Wallace-sääntöä tai "puoli poltettua / puoli ei" -tapaa
• Loukkaantumisjärjestelmä (liekki (vaatteita tai potilasta pyydetty tulipalo), flash-palovamma, sähkölämmitin, kemikaali)
• Polta suljetussa tilassa = mahdollinen hengitysvauriot
• Lapsilla ja vanhuksilla pitää olla aina tietoisia potentiaalisesta vahingosta. Pidä hyvät tiedot ja pidä vaatteet.

7. Cannulaatio ja suonensisäiset nesteet

• Kannattaa titrattuun opiaatti / opioidianalgeesiin
• Älä salli kanyylitoimenpiteiden tarpeettoman laajentaa päällekytkentäaikaa.
• Rajalliset pyrkimykset kanyloida potilasta (vain 2 -yritykset)
• Nesteen korvaaminen (0.9% normaalia suolaliuosta tai Hartmannin liuos) voidaan aloittaa, jos potilas kanyyloidaan.
• Nesteiden vaihto on aloitettava, jos palovammoja on yli 25% TBSA ja / tai jos sairaalaan kulumisen aika on yli 1 tunti loukkaantumisajankohdasta. (1000 ml aikuiselle, 500 ml 10-15-vuotiaalle lapselle, 250 ml 5-10-vuotiaalle, ei nesteitä alle 5-vuotiaille)
• Nestehoito olisi mieluiten lämmitettävä

8. kivuntunnottomuus

• Suoritetaan parhaiten jäähdyttämällä ja peittämällä aluksi
• Laskimonsisäinen opiaatti / opioidi, titrattu vaikutukseen aikuisilla, joilla on antieetteri.
• Intranasaalinen diamorfiini on mahdollisuus harkita / ottaa käyttöön lapsilla
• Entonoxia tulisi käyttää vain, jos yllä olevia vaihtoehtoja ei ole saatavana (vaikea antaa, vaihteleva teho ja vähentynyt hapensiirto)

9. liikenne

• Tiedot A&E:lle kansallisten standardien mukaisesti (ikä, sukupuoli, tapaus, ABC ongelmat, asianmukainen hoito, ETA)
• Kaiken hoidon tulee tapahtua lyhentämällä paikan päällä tapahtuvaa aikaa ja toimittamalla potilas asianmukaiseen hoitokeskukseen.
• Ensimmäinen kuljetus lähimpään sopivaan A&E -osastoon. Ellei paikalliset protokollat ​​salli suoraa siirtoa palovammoihin

 

Tämän konsensusasiakirjan ohjeistuksesta on sovittu BBA ja Edinburghin RCS: n esikoulutustoimikunta.