Puhdistus, desinfiointi ja sterilointi ovat infektioiden ehkäisyn ja hallinnan kulmakiviä terveydenhuollon tiloissa ja ympäristöissä

Näistä todisteista huolimatta on monia tilanteita, joissa nämä menettelyt puuttuvat tai jopa puuttuvat ja joissa henkilöstö on huonosti tai riittämättömästi koulutettu.

Puhdistus, desinfiointi ja sterilointi, joitain peruskäsitteitä:

PUHDISTUS JA ESIPUHDISTUS

"Puhdistus" tarkoittaa näkyvän lian poistamista, kun taas termi "esipuhdistus" tarkoittaa kehon nesteiden ja muiden epäpuhtauksien poistamista ennen desinfiointia tai sterilointia.

Riittävä esipuhdistus voi merkittävästi vähentää patogeenien mikrobikuormaa, kun taas orgaanisten ja epäorgaanisten jäämien poistaminen voi helpottaa kunnostusprosessia.

HALUATKO TIETÄÄ LISÄTIETOA AMBULANSSIN OSASTA? VIERAILE MARIANI FRATELLI STANDILLE HÄTÄ -EXPO -messuilla

Huolellinen puhdistus on välttämätöntä tehokkaan desinfioinnin tai steriloinnin kannalta

Laitteiden tehokas puhdistus ja esipuhdistus vaatii usein kemikaaleja yhdistettynä mekaaniseen toimintaan ja lämpöön.

Se voidaan suorittaa manuaalisesti ja/tai automaattisilla koneilla.

Manuaalinen esipuhdistus edellyttää pesuaineiden tai entsyymien käyttöä yhdistettynä käyttäjän suorittamaan mekaaniseen toimintaan (hankaus, harjaus, huuhtelu) lian poistamiseksi uudelleen käsiteltyjen laitteiden ulkopuolelta ja sisältä.

Puhdistuksen tai desinfioinnin jälkeen laitteet on huuhdeltava perusteellisesti kemikaalien jäämien poistamiseksi ja kuivataan sitten valmistajan suosittelemalla tavalla.

Kaikki uudelleenkäsitellyt laitteet on säilytettävä asianmukaisesti vahingoittumisen tai uudelleensaastumisen välttämiseksi.

PUHDISTUS, DESINFIOINTI JA STERILIOINTI: LUOKITTELU

Vuonna 1968 Spaulding luokitteli lääketieteelliset/kirurgiset laitteet kriittisiksi, puolikriittisiksi ja ei-kriittisiksi niiden potentiaalin perusteella levittää infektioita.

Kriittiset laitteet pääsevät tavallisesti steriiliin kudokseen, verisuonijärjestelmään tai järjestelmiin, joiden läpi veri virtaa; esimerkkejä ovat kirurgiset instrumentit ja verisuonikatetrit.

Nämä laitteet on esipuhdistettava ja steriloitava asianmukaisesti ja turvallisesti ennen käyttöä.

Puolikriittiset laitteet joutuvat kosketuksiin ehjien limakalvojen tai ehjän ihon kanssa; esimerkkejä ovat kuituoptiset endoskoopit, emättimen anturit ja avustettu hengitys laitteet.

Nämä esineet vaativat kunnollisen esipuhdistuksen ja vähintään korkean tason desinfioinnin ennen käyttöä.

Ei-kriittisillä laitteilla (kuten verenpainemansetit, stetoskoopit), jotka joutuvat kosketuksiin ehjän ihon kanssa, on pieni riski infektioiden leviämisestä lukuun ottamatta taudinaiheuttajien siirtymistä terveydenhuollon henkilökunnan käsiin.

Näiden laitteiden säännöllinen puhdistus ja pyyhkiminen neutraalilla pesuaineella tai 70-prosenttisella vesi-etanoliliuoksella riittää yleensä (uudelleenkäytettävät vuodeastiat, vaikka niitä pidetänkin ei-kriittisinä laitteina, vaativat tiukempaa puhdistusta, pesua ja desinfiointia, etenkin jos ne ovat saastuneet esimerkiksi vankomysiiniresistenttejä enterokokkeja tai Clostridium difficileä epäillään).

Useimmat potilashuoneen ja odotushuoneiden ympäristöpinnat eivät ole kriittisiä, eivätkä ne vaadi rutiininomaista desinfiointia.

Kuitenkin pinnat, jotka joutuvat usein kosketuksiin, erityisesti potilaan välittömässä läheisyydessä, vaativat säännöllistä dekontaminaatiota, jotta vältetään taudinaiheuttajien siirtyminen hoitohenkilökunnan käsiin.

Viimeaikaisissa ohjeissa ei ole erityistä viittausta siihen, pitäisikö tällaiset pinnat dekontaminoida, milloin, miten ja kuinka usein. 9,10.

Vaikka Spaulding 7:n luokitusjärjestelmä on edelleen voimassa, se on mukautettava tämänhetkisiin tarpeisiin.

Prionit, joiden epätavallinen vastustuskyky fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille 11 ja Clostridium difficilen itiöiden 10 tai karbapeneemeille resistenttien Enterobacteriaceae 12:n aiheuttamien hoitoon liittyvien infektioiden ilmaantuminen, ohjaavat lääkinnällisten laitteiden uudelleenkäsittelyn uudelleentarkastelua.

Prioneilla saastuttamat laitteet vaativat paljon enemmän sterilointiprotokollia kuin tavallisesti 11.

Jotkut desinfiointiaineet (esim. aldehydit), joita tavallisesti käytetään ruoansulatuskanavan endoskooppien uudelleenkäsittelyyn, tarvitsevat pidempiä kosketusaikoja tappaakseen C. difficile -itiöt.

Lämmölle herkkiä laitteita, kuten joustavia kuituoptisia endoskooppeja, käytetään yhä useammin operaatioissa, joissa limakalvon eheyttä tarkoituksellisesti rikotaan, mikä ylittää "kriittisten" ja "puolikriittisten" laitteiden välisen rajan.

Lääketieteellisten LAITTEIDEN UUDELLEENKÄSITTELY: DESINFIOINTI

"Desinfiointi" tarkoittaa patogeenien määrän vähentämistä elottomalla pinnalla tai esineellä käyttämällä lämpöä, kemikaaleja tai molempia.

Useimmilla desinfiointitoimenpiteillä on vain vähän aktiivisuutta bakteeri-itiöitä vastaan; itiömäärän väheneminen saavutetaan pääasiassa mekaanisella toiminnalla ja pesulla.

ITALIASSA ASENNETTAVAN AMBULANSIAN YKSI: KÄYTÄ ORION BOOTH HÄTÄ -EXPO

PUHDISTUS, DESINFIOINTI JA STERILIOINTI: Pastörointi ja keittäminen

Puolikriittiset laitteet, kuten hengityshoitoon tai anestesialaitteisiin käytettävät laitteet, voidaan pastöroida lämmittämällä vedessä.

Niiden kaikkien osien on oltava täysin upotettuina vähintään 30 minuuttia 65–77 °C:ssa.

Korkeammissa paikoissa veden kiehumispisteen saavuttamiseen tarvitaan enemmän aikaa, koska se kasvaa, kun merenpinnasta poistutaan. 13

Kuumuutta kestävien laitteiden liottaminen kiehuvassa vedessä noin 10 minuuttia voi merkittävästi vähentää taudinaiheuttajien mikrobikuormaa, mutta sitä ei tule koskaan pitää "sterilointina".

Pastörointi ja keittäminen ovat siksi matalateknisiä, kemikaalittomia menetelmiä (kunhan vesi on puhdasta); Kun esineet on käsitelty, niitä on käsiteltävä huolellisesti turvallisen kuljetuksen ja varastoinnin varmistamiseksi.

PUHDISTUS, DESINFIOINTI JA STERILIOINTI: KEMIALLINEN DESINFIOINTI

Yleisiä kemiallisia desinfiointiaineita ovat alkoholit, kloori ja klooriyhdisteet, glutaraldehydi, orto-ftaalialdehydi, vetyperoksidi, peretikkahappo, fenolit ja kvaternaariset ammoniumyhdisteet (CAQ).

Näitä kemikaaleja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.

Niitä tulee käyttää tuotteen etiketissä olevien valmistajan ohjeiden mukaisesti ja vain pinnoilla, joiden kanssa ne ovat yhteensopivia.

Ihannetapauksessa kaupallisten tuotteiden olisi läpäistävä standarditestit, jotka tukevat etiketissä olevia tietoja, ennen kuin ne myydään ja käytetään terveydenhuoltolaitoksissa.

Vaatimukset tuotteiden rekisteröinnistä ja siitä, mitä etiketissä ilmoitetaan, vaihtelevat kuitenkin suuresti alueittain.

Kemialliset desinfiointiaineet vaihtelevat suuresti niiden haitallisten vaikutusten suhteen, joita ne voivat aiheuttaa ihmisille ja ympäristölle. niitä tulee käyttää varoen ja vain silloin, kun käyttökelpoisia vaihtoehtoja ei ole saatavilla.

Desinfiointiaineet jaetaan kolmeen luokkaan niiden mikrobisidisen vaikutuksen mukaan: Korkeatasoiset desinfiointiaineet

Korkean tason desinfiointiaineet (DAL) ovat aktiivisia vegetatiivisessa muodossa olevia bakteereja, viruksia (mukaan lukien ei-suojattuja viruksia), sieniä ja mykobakteereita vastaan. Pitkällä kosketusajalla ne voivat myös vaikuttaa bakteeri-itiöihin.

DAL-laitteita käytetään lämpöherkkien laitteiden ja puolikriittisten laitteiden, kuten joustavien kuituoptisten endoskooppien, desinfiointiin.

Aldehydit (glutaraldehydi ja ortoftaalialdehydi) ja hapettimet (esim. vetyperoksidi ja peretikkahappo) ovat DAL-yhdisteitä.

Aldehydit eivät ole syövyttäviä ja ovat turvallisia käyttää useimmissa laitteissa.

Ne voivat kuitenkin edistää orgaanisten materiaalien tarttumista; siksi on erityisen tärkeää poistaa kaikki kiinnittyneet mikro-organismit ennen desinfiointia.

Jos hapettimet eivät ole oikein formuloituja ja käytettyjä, ne voivat olla syövyttäviä.

Ne voivat kuitenkin olla nopeammin vaikuttavia, ei-kiinnittäviä ja ympäristölle turvallisempia kuin aldehydit.

Lämpötilasta riippuen DAL:t vaativat yleensä 10–45 minuutin kosketusajan.

Desinfioinnin jälkeen laitteet on pestävä perusteellisesti steriilillä tai mikrosuodatetulla vedellä mahdollisten kemikaalien jäämien poistamiseksi. laitteet on tämän jälkeen kuivattava johtamalla alkoholipohjainen liuos tai puhaltamalla puhdasta, suodatettua ilmaa laitteen kanavien läpi ennen varastointia.

Keskitason desinfiointiaineet

Desinfiointiaine (esim. etanoli), joka tehoaa vegetatiivisessa muodossa olevia bakteereja, mykobakteereja, mykeettejä ja useimpia viruksia vastaan.

Edes pitkittyneen altistuksen jälkeen se ei ehkä pysty tappamaan itiöitä.

Matalatasoiset desinfiointiaineet

Vähätasoiset desinfiointiaineet (esim. kvaternaariset ammoniumyhdisteet) ovat aktiivisia vegetatiivisessa muodossa olevia bakteereja (paitsi mykobakteereja), joitain mykeettejä ja vain päällystettyjä viruksia vastaan.

Monissa tapauksissa peseminen ei-antiseptisellä saippualla ja vedellä riittäisi tällaisten desinfiointiaineiden sijasta.

STERILOINTI

Sterilointi on mikä tahansa prosessi, joka voi inaktivoida kaikki esineessä tai sen pinnalla olevat mikro-organismit; tavanomaiset sterilointitoimenpiteet voivat vaatia vaihtelua prionien aktiivisuudessa.11

Lämpö on luotettavin tapa steriloida; useimmat kirurgiset instrumentit ovat lämmönkestäviä.

Kostea lämpö, ​​jota käytetään autoklaavissa paineen alaisena höyrynä, tappaa mikro-organismeja denaturoimalla niiden proteiineja.

Uunissa käytetty kuiva lämpö tappaa hapettumalla paljon hitaammin.

Kuivalämmöllä steriloidaan kosteudelle herkkiä materiaaleja (vedettömiä jauheita) tai esineitä, joihin höyry ei pääse tunkeutumaan (öljyt ja vahat).

Lämmölle herkät laitteet vaativat matalan lämpötilan steriloinnin; eteenioksidia (EO), vetyperoksidikaasuplasmaa ja formaldehydihöyryä käytetään usein tähän tarkoitukseen.14

Steriloidut laitteet on säilytettävä puhtaassa, pölyttömässä ja kuivassa paikassa ja pakkauksen eheys on taattava.

Steriilejä tarvikkeita sisältävät pakkaukset on tarkastettava ennen käyttöä esteen eheys ja kosteuden puuttuminen.

Jos pakkaus vahingoittuu, laitteita ei saa käyttää, vaan ne on puhdistettava, pakattava ja steriloitava uudelleen.

Höyrysterilointi Höyry on luotettavin sterilointikeino.

Se on myrkytön (kun se on valmistettu vedestä, jossa ei ole haihtuvia kemikaaleja), sillä on laajakirjoinen mikrobisidinen vaikutus ja hyvä tunkeutumiskyky, ja se on halpa ja helppo hallita.15,16

Sterilointi vaatii suoran kosketuksen steriloitavan kohteen ja höyryn välillä vaaditussa lämpötilassa ja paineessa tietyn ajan.

Autoklaavit ovat erityisesti suunniteltuja kammioita, joissa paineen alainen höyry tuottaa korkeita lämpötiloja.

Ne perustuvat samalle periaatteelle kuin painekattila.

Höyrysterilointilaitteita on kahta päätyyppiä:

– Autoklaaveissa, joissa on painovoima (alaspäin) poisto, kammion yläosaan johdetaan höyryä kylmemmän, tiheämmän ilma-höyryseoksen poistamiseksi kammion pohjalta. Poistoventtiili sulkeutuu, kun kaikki ilma on poistettu, jolloin paine ja lämpötila nousevat. Tällaisia ​​autoklaaveja käytetään nesteiden ja esineiden sterilointiin koteloissa, joihin höyry pystyy tunkeutumaan. Sterilointivaihe kestää tavallisesti noin 15 minuuttia 121 °C:ssa ja 103.4 kilopascalissa (15 lbs/neliötuuma).

– Korkeapaineautoklaaveissa sterilointikammioon luodaan ensin tyhjiö ja sitten syötetään höyryä, mikä mahdollistaa nopeamman ja tehokkaamman höyryn sisäänpääsyn koko kuorman läpi. Nopeasti kasvava paine ja lämpötila mahdollistavat kolmen minuutin käsittelyajat 134 °C:ssa noin 206.8 kilopascalissa (30 paunaa/neliötuuma).

Autoklavoitavat instrumentit on käärittävä materiaaleihin, jotka mahdollistavat höyryn tunkeutumisen ja pitävät käsitellyn laitteen steriilinä säilytyksen aikana.

Autoklaavin ylikuormitusta on vältettävä, jotta höyry pääsee vapaasti koko kuorman ajan.

Pakkauksissa on oltava merkinnät niiden sisällön ja sterilointipäivän tunnistamiseksi sekä käyttäjän sarjanumeron ja syklin numeron helpottamiseksi palautuksen helpottamiseksi ja tarvikkeiden kiertämisen helpottamiseksi.

Kaikki höyrysterilointilaitteet on analysoitava asennuksen yhteydessä ja säännöllisesti sen jälkeen; kaikista toiminnoista ja säännöllisistä huolloista on pidettävä kirjaa. Koko henkilöstön on oltava perusteellisesti koulutettu autoklaavin turvalliseen käyttöön6.

PUHDISTUS-, DESINFIOINTI- JA STERILIOINTIPROSESSIEN HALLINTA

Biologisia ja kemiallisia indikaattoreita on saatavilla, ja niitä on käytettävä autoklaavien rutiinivalvonnassa.

Biologiset indikaattorit (IB) sisältävät Geobacillus stearothermophilus -bakteerin itiöitä.

Kaupallisesti saatavilla olevat itiöt tai itiöitä sisältävät pullot sijoitetaan strategisesti steriloitavaan kuormaan.

Yhden jakson jälkeen IB:t viljellään tai niiden kasvua arvioidaan, eikä niissä saa olla kasvua onnistuneen sterilisoinnin vaatimiseksi.

Kemiallisia indikaattoreita (CI) käytetään arvioimaan, onko sterilointiprosessin aikana saavutettu vaadittu aika ja lämpötila.

Esimerkki CI:stä on autoklaaviteippi, joka voidaan kiinnittää pakkauksen ulkopuolelle; nauhan väri muuttuu, jos pakkaus on altistunut lämmölle.

Vaikka mikropiirit eivät sovellu osoittamaan, onko tuote steriloitu, ne voivat auttaa havaitsemaan laitteiden toimintahäiriöt ja tunnistamaan menettelyvirheet.

Korkeatyhjiöprosessissa höyryn tunkeutuminen kuormaan riippuu riittävästä ilmanpoistosta.

Tämä voidaan tarkistaa kahdella tavalla:

1) "Vuototestillä": voidaanko tyhjiö ylläpitää vai pääseekö ilmaa ulos? (usein kannen ympärillä).

2) Höyryn kyky tunkeutua Bowie Dick -testissä käytettyyn pieneen pyyhepakkaukseen.

Jos näiden tarkastusten tulokset ovat tyydyttäviä, vaihtoehtoinen tarkistus on "parametrinen vapautus".

Tämä järjestelmä perustuu sen tarkistamiseen, että sterilointisykli on täyttänyt kaikki lämpötilan, paineen ja ajan vaatimukset, käyttämällä kalibroituja instrumentteja IB:iden lisäksi tai niiden sijaan.

Koska tämä lähestymistapa perustuu mitattavissa oleviin tietoihin ja kalibroituihin instrumentteihin, tulokset ovat yleensä luotettavampia ja paljon nopeampia kuin käyttämällä IB:itä.

MUUT STERILISAATTORIT

Höyryä käytetään myös kahdessa muussa sterilointilaitteessa.

Matalan lämpötilan höyry-formaldehydiprosessissa höyryä (50-80°C) ja formaldehydiä kaasumaisessa tilassa käytetään lämpöherkkien lääkinnällisten laitteiden sterilointiin (jopa ne, joiden luumen on rajoitettu).

Kuten tavallista, laitteet puhdistetaan ja sitten käsitellään. Ensin luodaan tyhjiö; höyryä syötetään peräkkäisissä suihkuissa, minkä jälkeen formaldehydi höyrystyy.

Jakson lopussa formaldehydi poistetaan ja autoklaavi tyhjennetään kokonaan useilla höyrysuihkuilla ja korkealla tyhjiöllä.

Kemiallisia ja biologisia indikaattoreita käytetään sterilointilaitteen toiminnan seurantaan.

Tätä järjestelmää ei voida käyttää nesteiden kanssa, ja formaldehydin mahdollinen myrkyllisyys on edelleen ongelma.

Nopeassa tai välittömässä sterilointiprosessissa (flashsterilointi) höyryä käytetään kriittisten laitteiden, kuten kirurgisten laitteiden, jotka ovat saastuneet vahingossa leikkauksen aikana tai kun muita sterilointikeinoja ei ole saatavilla.

Sitä ei saa koskaan käyttää implantoitaviin laitteisiin tai välttämättömien laitteiden puutteen kompensoimiseen.

Huokoisten tai ei-huokoisten esineiden nopeassa steriloinnissa ei ole mahdollista käyttää autoklaavia painovoiman höyrynpoistolla tai suurtyhjiöllä ilman käärettä tai käyttämällä yhtä käärettä.

Käytettyjen IB:iden lukemista ei voida odottaa laitteiden uudelleenkäsittelyn nopeuden vuoksi.

Ellei asianmukaisia ​​säiliöitä käytetä, on olemassa suuri riski käsiteltyjen esineiden uudelleen saastumisesta ja myös henkilökunnan palovammoista kuljetuksen aikana käyttöpaikkaan.

MIKROAALTOUUNI

Vettä sisältävien esineiden altistaminen mikroaaltoille tuottaa lämpöä vesimolekyylien nopean pyörimisen aiheuttaman kitkan vuoksi.

Toistaiseksi tätä prosessia on käytetty vain pehmeiden piilolinssien desinfiointiin ja virtsakatetreiden lämmittämiseen.

Pienet vesimäärät voidaan kuitenkin tehdä turvalliseksi elintarviketarkoituksiin altistamalla mikroaaltoille lasi- tai muoviastiassa.

Samoin pienet lasi- tai muoviesineet voidaan upottaa veteen ja "desinfioida" mikroaaltouunissa.

KUIVALÄMMÖSTERILIOINTI

Kuumailmauuneja käytetään kuivalämpösterilisaatioon.

Ne voivat saavuttaa korkeita lämpötiloja, ja ne tulee varustaa tuulettimella tasaista lämmönjakoa varten.

Esilämmitys tapahtuu pääasiassa ennen sterilointijakson aloittamista.

Kuumailmauunit ovat rakenteeltaan yksinkertaisempia ja turvallisempia käyttää kuin autoklaavit ja soveltuvat lasiesineiden, metalliesineiden, jauheiden ja vedettömien materiaalien (öljy ja rasva) sterilointiin.

Sterilointi kestää kaksi tuntia 160 °C:ssa tai yksi tunti 180 °C:ssa.

Kumia, paperia ja kangasta ei tule käsitellä tulipalon välttämiseksi.

ETYLEENIOKSIDI

Etyleenioksidia (EO) käytetään lämmölle, paineelle tai kosteudelle herkkien esineiden sterilointiin.

EO on väritön, syttyvä, räjähtävä kaasu, joka on myrkyllistä ihmisille.

OE on saatavana kaasumaisena seoksena osittain halogenoitujen kloorifluorihiilivetyjen kanssa (IFCC) tai siinä on seos, jossa on 8.5 % OE:tä ja 91.5 % hiilidioksidia; jälkimmäinen on halvempi.

EO-pitoisuus, lämpötila, suhteellinen kosteus ja altistuminen on pidettävä oikealla tasolla prosessin aikana steriloinnin varmistamiseksi.

Kaasupitoisuuden tulee olla 450-1200 mg/L, lämpötilan 37-63°C, suhteellisen kosteuden 40-80 % ja altistuksen 1-6 tuntia.

Parametriarvojen vapauttaminen ei ole mahdollista, koska kaasupitoisuutta ja suhteellista kosteutta ei voida helposti mitata; IB on sisällytettävä jokaiseen kuormaan.

Suositeltu IB on Bacillus atrophaeus; kuormia tulee pitää karanteenissa, kunnes IB:n inkubaatio on valmis.

OE-steriloinnin tärkeimmät haitat ovat pitkät sykliajat ja korkeat kustannukset.

Steriloidut esineet on tuuletettava hyvin prosessin jälkeen kaikkien jäännösten poistamiseksi potilasturvallisuuden vuoksi.

VETYPEROKSIDI PLASMAKAASU

Plasmakaasua tuotetaan suljetussa kammiossa suuressa tyhjiössä käyttämällä radiotaajuuksia tai mikroaaltoenergiaa vetyperoksidikaasumolekyylien virittämiseksi ja varautuneiden hiukkasten tuottamiseksi, joista monet ovat erittäin reaktiivisia vapaita radikaaleja.

Plasmakaasua voidaan käyttää lämpö- ja kosteusherkkien esineiden, kuten tiettyjen muovien, sähkö-/elektroniikkalaitteiden ja korroosiolle herkkien metalliseosten, sterilointiin.

G. stearothermophilusin itiöitä käytetään IB:nä.

Tämä on turvallinen prosessi, ja koska ilmastusta ei tarvita, steriloidut tuotteet ovat saatavilla välittömästi käytettäväksi tai valmiina varastointiin.

Se ei kuitenkaan sovellu laitteisiin, joissa on sokeat kanavat, jauheet tai nesteet.

Muita haittoja ovat korkeat kustannukset ja erikoispakkausmateriaalin tarve, koska paperia tai pellavaa ei voida käyttää.

Lisäksi läsnä oleva nestemäinen tai orgaaninen jäännös häiritsee prosessia.

SAVUUS

Viime aikoina on lisääntynyt kiinnostus kaasutusaineiden käyttöön ympäristössä terveydellisten patogeenien, kuten metisilliiniresistenttien S. aureuksen ja C. difficilen, torjumiseksi.

Saatavilla on erilaisia ​​laitteita, jotka vaihtelevat kustannuksiltaan, käytetystä prosessista ja kenttätestauksen tyypistä.

Yleinen menetelmä on vetyperoksidiliuoksen höyrystäminen suljetussa huoneessa, kuten potilashuoneessa, pintojen puhdistamiseksi.

Jälkikäsittelyn ilmastusta ei tarvita, koska vetyperoksidi hajoaa helposti hapeksi ja vedeksi.

Itiöliuskat (IB) sijoitetaan strategisesti koko huoneeseen ja haetaan myöhemmin prosessin tehokkuuden seuraamiseksi.

Haittoja ovat yhteensopimattomuus selluloosamateriaalien kanssa ja elektronisten laitteiden mahdollinen korroosio.

Paikalla syntyvä klooridioksidi voidaan vapauttaa kaasuna huoneen puhdistamiseen.

Huoneet tulee paitsi tiivistää, myös pimentää, jotta auringonvalo ei nopeuttaisi kaasun hajoamista.

Vetyperoksidin tavoin klooridioksidi hajoaa luonnostaan ​​vaarattomiksi sivutuotteiksi.

Otsoni voi puhdistaa pintoja suljetuissa tiloissa; se on erittäin epävakaa ja mahdollisesti haitallista useille materiaaleille, joita tavallisesti esiintyy terveydenhuoltolaitoksissa.

Kaupallisesti on kuitenkin saatavilla otsonipohjaista lääketieteellisten laitteiden sterilointilaitetta.

Kaasu syntyy hapesta ja muuntaa sen syklin lopussa hapeksi ja vedeksi katalyysin avulla.

Tälle instrumentille vaaditaan laaja materiaaliyhteensopivuus ja kyky käsitellä ohutkanavalaitteita.

ULTRAVIOLETTISÄTEILY

Viimeaikaiset edistysaskeleet ultraviolettivaloteknologiassa (UV) tekevät lyhyen kantaman UV-säteilyn mikrobisidisesta potentiaalista hyödyllisen moniin eri käyttötarkoituksiin.

UV-lamppuja käytetään laajalti veden ja jäteveden desinfiointiin.

UV-pohjaisia ​​laitteita markkinoidaan ilman desinfiointiin sairaaloissa ja klinikoilla ilmassa olevien taudinaiheuttajien leviämisen estämiseksi.

Näitä laitteita markkinoidaan myös sairaalaympäristön pintojen desinfiointiin.

UV-säteily ei lisää kemikaaleja käsiteltyyn veteen ja ilmaan, lukuun ottamatta otsonipitoisuuksien alhaisuutta.

Se ei kuitenkaan voi tunkeutua lian läpi ja esineet vaativat suoran altistuksen säteilylle.

Tällaiset lamput vaativat normaalin puhdistuksen ja säännöllisen vaihdon; ne voivat lähettää näkyvää valoa myös UV-säteilyn vähentymisen jälkeen.

Viitteet:

1. Lääketieteellisen instrumentoinnin kehittämisyhdistys. Kemiallinen sterilointi ja korkeatasoinen desinfiointi terveydenhuollon tiloissa. ANSI/AAMI ST58:2013.

2. Lääketieteellisen instrumentoinnin kehittämisyhdistys. Kattava opas höyrysterilointiin ja steriiliyden varmistamiseen terveydenhuoltolaitoksissa. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.

3. Ohjeet ympäristöinfektioiden torjuntaan terveydenhuoltolaitoksissa; CDC:n ja Healthcare Infection Control Practices Advisory Committeen (HICPAC) suositukset. MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

4. Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, Yhdistyneen kuningaskunnan terveysministeriö: Dekontaminaatio ja infektioiden valvonta; Ohjeet dekontaminaatiosta ja infektioiden hallinnasta, mukaan lukien kirurgiset instrumentit, hammaslääketieteen laitteet, endoskoopit ja pöytähöyrysterilaattorit, joulukuu 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438

5. Ontarion terveys- ja pitkäaikaishoitoministeriö. Provincial Infectious Diseases Advisory Committee (PIDAC). Parhaat käytännöt puhdistukseen, desinfiointiin ja sterilointiin kaikissa terveydenhuollon tiloissa, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.

6. Rutala WA, Weber DJ. Guideline for Desinfiction and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf

7. Spaulding EH. Lääketieteellisten ja kirurgisten materiaalien kemiallinen desinfiointi. Desinfiointi, sterilointi ja säilytys, 3. painos, Block S (Toim.), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.

8. Kansainvälinen standardi ISO 15883-3; 2010, Pesu-desinfiointilaitteet. Määrittää erityisvaatimukset pesurit-desinfiointilaitteille (WD), jotka on tarkoitettu käytettäviksi tyhjennyksen, huuhtelun, puhdistuksen ja lämpödesinfiointiin käytettävien säiliöiden hävittämiseen yhden käyttöjakson aikana. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078

9. Sattar SA, Maillard JY. Pyyhkimisen ratkaiseva rooli kosketuksiin liittyvien ympäristöpintojen dekontaminaatiossa: Katsaus nykytilanteeseen ja tulevaisuuden suuntiin. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.

10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et ai. Sairaalapintojen rooli uusien terveydenhuoltoon liittyvien patogeenien leviämisessä: norovirus, Clostridium difficile ja Acinetobacter-lajit. Am J Infect Control 2010; 38 (5 Suppl 1): S25-33.

11. Rutala WA, Weber DJ. Ohje prionin saastuttamien lääketieteellisten instrumenttien desinfioimiseksi ja steriloimiseksi. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.

12. Muscarella LF. Karbapeneemeille vastustuskykyisten Enterobacteriaceae-bakteerien ja vastaavien "superbakteerien" leviämisriski maha-suolikanavan endoskopian aikana. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.

13. Snyder, OP. Lämpömittarien kalibrointi kiehuvassa vedessä: Kiehumispiste / Ilmakehän paine / Korkeustaulukot. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]

14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, et ai. Vertaileva tutkimus etyleenioksidikaasusta, vetyperoksidikaasuplasmasta ja matalan lämpötilan höyryformaldehydisterilaatiosta. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.

15. Seavey R. Korkeatasoinen desinfiointi, sterilointi ja antisepsis: ajankohtaiset kysymykset lääketieteellisten ja kirurgisten instrumenttien uudelleenkäsittelyssä. Am J Infect Control 2013;41(5 Suppl):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.

16. Rutala WA, Weber DJ. Uutta kehitystä puolikriittisten kohteiden uudelleenkäsittelyssä. Am J Infect Control 2013;41 (5 Suppl): S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.

17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA, et ai. Monelle lääkkeelle vastustuskykyisten gramnegatiivisten bakteerien ehkäisy ja valvonta: yhteisen työryhmän suositukset. J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4.

18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, et ai. ESCMID-ohjeet infektioiden hallintaan, jotta voidaan vähentää monilääkeresistenttien gramnegatiivisten bakteerien leviämistä sairaalapotilailla. Clin Microbiol Infect 2014; Vol 20 (Suppl s1), s. 1–55.

Myös:

1. Fraise AP, Maillard YJ ja Sattar SA. Desinfioinnin, säilytyksen ja steriloinnin periaatteet ja käytännöt. 2013, 5. painos, Wiley-Blackwell Publishing, Oxford, Englanti; ISBN-13: 978- 1444333251.

2. McDonnell G. Antisepsis, desinfiointi ja sterilointi: tyypit, toiminta ja vastustuskyky; American Society for Microbiology, Washington, DC, 2007. Saatavilla sähköisesti Google-kirjojen kautta http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+desinfect ion,+and+sterilization&hl=fi&ei=Z2wvTeCBAYs8C8CQobls7yC1 =kirjan_tulos&ct=tulos&res num=0&ved=6CDEQXNUMXAEwAA#v=yksisivu&q&f=false

3. McDonnell G. & Sheard D. Käytännön opas dekontaminaatioon terveydenhuollossa. Wiley-Blackwell, Chichester, 2012.

4. Quinn, MM et ai. Ympäristöpintojen puhdistus ja desinfiointi terveydenhuollossa: kohti yhtenäistä viitekehystä infektioiden ja ammattitautien ehkäisyyn? Am J Infect Control 2015; 43: 424-434.

5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Bacillus subtilis -itiöiden inaktivoinnin karakterisointi matalapaineisissa, matalan lämpötilan kaasuplasman sterilointiprosesseissa. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.

6. Sattar SA. Lupaukset ja sudenkuopat viimeaikaisista kemiallisista keinoista, joilla estetään sairaalainfektioiden leviäminen ympäristön pinnoilla. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.

7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Terveysalan työntekijöiden käyttämien stetoskooppien bakteerikontaminaatio: kansanterveydelliset vaikutukset. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.

8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, et ai. Infektioiden torjuntatoimenpiteet Clostridium difficilen leviämisen rajoittamiseksi. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (lisäosa 5):2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Duodenoskooppien superbakteerit: uudelleenkäytettävien laitteiden puhdistuksen ja desinfioinnin haaste. J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

FG MICRO H2O2: Focaccia Group lanseeraa uuden järjestelmän ambulanssien desinfiointiin

Terveydenhuollon osastojen ja ympäristöjen puhdistus, desinfiointi ja sterilointi

Ambulanssin desinfiointi kompaktilla ilmakehän plasmalaitteella: tutkimus Saksasta

Kuinka puhdistaa ambulanssi oikein?

Ambulanssipaarien tärinä: Tutkimus vaimennusjärjestelmistä

Kuolemanjälkeinen puhdistus, bioparannus ja sterilointi ambulanssissa

Lähde:

ific