Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Center for Disaster Medical Sciences

Yhteisön Paramedicine Comes to California

Community Paramedicine ottaa sairaalahoidon tarjoajat mukaan hoitoon ja sijoittamiseen liittyvistä päätöksistä, jotka on perinteisesti varattu lääkäreille tai pitkälle kehitetyille lääkäreille, online-lääketieteellisen johtajan tai protokollan valvonnassa. Ohjelmat on jo toteutettu muilla Yhdysvaltojen alueilla, kuten Texasissa, Nevadassa ja Minnesotassa; ne vaihtelevat kuitenkin käytännön laajuus ja toteutusaste.

Nykyinen Kalifornian määräykset vaativat ensihoitajat kuljettamaan kaikkia hätäpalveluita pyytäviä potilaita (911in kautta Yhdysvalloissa) sairaalahälytyksille. Sääntelyviranomaisen puuttumisen lisäksi vakuutusyhtiöt ovat tyypillisesti ei korvaa ambulanssi tarjoajat vastauksena ilman potilaan kuljettamista tai kuljettamista vaihtoehtoisiin paikkoihin (kuten lääkäreiden tai klinikoiden). EU: n täytäntöönpano. \ T Edullinen hoitolaki Yhdysvalloissa on vahvistettu monien ryhmien ponnisteluja muuttaa paradigma maksullinen palvelu EMS-vastaus. Tämä on johtanut siirtymiseen kohti vaihtoehtoja hätäosaston hoitoon potilaille, joilla ei ole esiin nousevia valituksia, sekä vähennetään toistuvia hätäosastoja ja sairaalakäyntejä potilaille, joilla on krooniset sairaudet ja / tai muut, joilla on heikko terveys.

Ensihoitajien roolin laajentaminen kotikäynteihin kroonisten sairauksien hoitamiseksi, hoito- ja vapautusparametrien hoito sekä kuljetukset vaihtoehtoisiin kohteisiin voivat olla auttaa vähentämään ambulanssikuljetuksia hätäosastoihin jopa 20%, joidenkin tutkijoiden mukaan. Kaliforniassa on usein viivästyksiä palata palveluun ensihoitajien kuljetuksen jälkeen sairaalaan; Joissakin osissa valtiota tämä on ollut korkea kuin 6 tuntia. Tämä rajat järjestelmän kapasiteetti vastata muihin yhteisön hätätilanteisiin. Ohjelmat toimivat Nevadassa, Texasissa ja Minnesotassa vaikuttava tehokkuuden parantaminen, vaikka julkaistuja tuloksia koskevia tietoja on vähän. Lisäksi, vaikka jotkut uskovat tämän olevan luonnollinen jatke virralle ensihoitaja toiminnot; toiset vastustavat näitä muutoksia potentiaalisesti vaarantavan potilaiden ja / tai yhteisön turvallisuuden.

Jotta voitaisiin tutkia yhteisön lääketieteellisen lääketieteen vaikutuksia eri kaupunki- ja maaseutualueilla, \ t Kalifornian EMS-viranomainen on alustavasti hyväksynyt 12-pilottipaikat koulutusta varten ja yhteisön ensihoitohankkeiden toteuttamiseksi. Kukin näistä pilottipaikoista keskittyy yhteen EMS-viranomaisen määrittelemään yhteisön paramedikiiniin - vaihtoehtoiseen määränpäähän kuljettamiseen, sairaalan vastuuvapauden seurantaan, tuberkuloosin suoraan havaittuun hoitoon, sairaalan tukeen tai tukeen usein soitetuille 911-soittajille. Jos Kalifornian osavaltion terveydenhuollon suunnittelu- ja kehitystoimisto on hyväksynyt sen, kokeilujakso alkaa tammikuussa 1^st, 2015.