Keräsimme todistuksen kolminkertaisesta puukotustapauksesta Isossa-Britanniassa vuonna 2016. A ensihoitaja raportoi toiminnan hetket, kun he saapuivat hoitamaan potilaita ja kun poliisi oli myös paikalla. Hajaantumista tällaisessa tilanteessa, jota tulisi hoitaa ankarilla perusteilla välttäen mahdolliset riskit. Toinen aihe, joka nousee esiin näissä raporteissa, on yhteentoimivuus. yhteentoimivuus, komento ja valvonta poliisin / tulipalon /ambulanssi on ollut kiinnostavan aiheen aihe viime vuosien aikana, mutta vastaajien välillä on edelleen heikkoa viestintää, joka on tarpeetonta.

Useita kuukausia ennen tätä tapausta olin myös osallistunut ylimääräiseen koulutukseen, joka oli toimiva kohtauskomentaja. Tämä työ, johon osallistuimme, oli vähemmän vaarojen takia ja enemmän se, että oli kolme vakavasti loukkaantunutta potilasta, ja olimme 6-apuvälineitä, jotka olivat valmiita vastaamaan tiiminä. Joillakin ryhmillä oli pääsy viestintään radion muodossa ja oma kanava ei ollut hyvin hyödynnetty.

TURVALLISUUS Yhdistyneessä kuningaskunnassa - Yleisesti ottaen turvallisuustilanne Yhdistyneessä kuningaskunnassa on melko turvallista. Tällainen tapaus on hyvin harvinainen tilanne Englannissa, ja tämä harvinaisuus selittää jotakin tapauksen aikana ilmenneistä ongelmista. Suurin osa turvallisuuskysymyksistä perustuu jatkuviin sanallisiin hyökkäyksiin ja satunnaiseen fyysiseen hyökkäykseen, yleensä päihtyneistä potilaista. Esiintyvyys väkivalta on vain vähän ja kaukana siitä huolimatta, että ambulanssin henkilökunnan väärinkäytön lisääntyminen on raportoitu viime vuosina lisääntyneen, mikä voi vastata vuoden 2000 kutsujen lisääntymiseen. hätälinja ja niihin liittyvät puhelut, jotka eivät itse asiassa ole hätätilanteita.

TAPATURMA - Selvittääkseni väkivaltaisen tapahtuman osaa tässä oli kysymys siitä, että meillä oli lähes 20in yhtenäisen ammattilaisen tiimi yhdessä paikassa rakennuksessa, josta vain muutama tiesi, että hyökkääjä oli paikalla ja kukaan ei tajunnut, että mahdollisesti ase, jota ei vielä ole kirjattu, ja ylimääräisiä henkilöitä omaisuuteen, jota emme ymmärtäneet.
Tapahtuma oli erityisen kaoottinen, koska oli käynnissä kaksi aktiivista elvytystä useille tynnyrihaavoille ja yhdelle peri-arrest-potilaalle, jota myös hoidettiin ja kuljetettiin sairaalaan kohtuullisen nopeasti sen jälkeen, kun se oli vakiintunut paikalle. Monien henkilökunnan jäsenten ja monien poliisien yhdistelmä teki kohtauksen melko kaoottiseksi. Kaikki kertoivat, että 10in jäseniä oli paikan päällä ja samankaltainen määrä poliiseja. Ensimmäinen henkilö kuitenkin saapui paikalle autossa yksin ja meni suoraan omaisuuteen ja alkoi hoitaa yhtä potilaista. Tässä vaiheessa ensimmäinen kohtauspaikalla oli todennäköisesti hukkua, joten se ei antanut selkeää palautetta valvomolle ja koordinointi poliisin kanssa oli vähäistä.

Vasta kun olimme lopettaneet työskentelyn näillä kahdella potilaalla ja kuljetimme toisen potilaan, jonka saimme selville, hyökkääjä oli yläkerrassa (poliisin kanssa). Siellä oli kuitenkin kaksi muuta ihmistä, joita kukaan ei tiennyt. Tästä on seurauksena, että hyökkääjä voi mahdollisesti olla vielä talossa ilman tiimin tietämystä ja että asetta ei ollut vielä otettu huomioon.
Siellä oli suuri läsnäolo sivullisia sen kadun ulkopuolella, joka oli kokoontunut näkemään, mitä tapahtui suurella määrällä hälytysajoneuvoille ja jotkut näistä ihmisistä olivat turhautuneita siitä, että heille ei kerrottu, mitä on meneillään ja joskus sattui ääneen puhuessaan poliisille.

Niiden haasteiden ja päätösten osalta, joita olemme tehneet, ne eivät olleet niin monimutkaisia, päätimme jakaa joukkueen ja auttaa muita ambulanssihenkilöstöä, jotka olivat jo paikan päällä, eikä pysyneet erillisenä kokonaisuutena. Tämä aiheutti haasteita, sillä ajoneuvomme on perustettu suurille vaaratilanteille eikä välttämättä helpottaa pääsyä hengenpelastava laitteet. Vuonna vaarallisten alueiden vastejoukkue Saavuimme 3-ajoneuvoihin, joissa kaikilla on täysin erilaiset laitteiden asettelut, joista yksikään ei voi välittää potilaita sairaala (vaikka tämä ei ollut tarpeen tässä tilanteessa).

Yhteensovittaminen poliisin kanssa rajoittui epävirallisiin keskusteluihin, joita eri yksilöt tekivät rakennuksen eri alueilla, eikä sellaista, josta riskistä ilmoitettiin, levitetty takaisin koko ryhmän kautta. Tässä tilanteessa ei koskaan ollut kuumaa vyöhykettä, koska riskin oletettiin sisältyvän. Minun roolini tässä tapahtumassa oli auttaa suorittamaan potilaan edistyneitä elämäntukia.

Tämä oli epätavallinen tapahtuma Yhdistyneen kuningaskunnan yhteydessä. Ensinnäkin haluaisin tutkia tilanteen uutuutta, tapaa, jolla liittyvillä aloilla tapahtunut koulutus on saattanut tapahtua, ja väkivaltaisen rikollisuuden todellinen tilanne Yhdistyneessä kuningaskunnassa on melko vähäinen. Teen tämän lisäämällä joitakin tilastotietoja Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Hallituksen vuosikertomuksen mukaan rikollisuuden tilastot, joka löytyy asiakirjan liitteenä olevasta PDF-tiedostosta, veitsi rikottu 10% viime vuonna 28,664-rikoksilla. Vaikka tämä saattaa tuntua paljon tapahtumista, kun levität yli 65 miljoonan väestön (Kansallisten tilastojen toimisto 2016) tämä ei ole niin suuri numero. Tämän vakavuuden ja suhteellisen vaaran esiintyvyyden harvinaisuutta korostetaan edelleen, kun tarkastellaan toukokuun 2016: n tietoja (NHS England 2016) mikä osoittaa sen toukokuussa USA: n ambulanssipalvelut saivat 806,354-puhelut keskimäärin 26,000-päivässä. Näistä 26,000 päivä 19,000 olivat luokiteltu kuin ambulanssi. Niinpä, koska vuoden aikana on vain 28,664-rikoksia (joista monet eivät tarvitse sairaankuljetuspalvelua, koska ei ole loukkaantuneita), kun katsotte, että vuoden aikana on noin 9.4 miljoonaa puhelua vuodessa ja levitä työtaakkaa eri miehistöihin eri vuoroissa työskentelevillä alueilla. Näet, että saatat ajatella menevän koko urasi ilman, että tulisit veitsirikollisuuteen tai ampuma-aseisiin.

KOULUTUS - Kanssa ensihoitaja säännellään Terveys- ja hoitotoimikunnat ja asetetaan ensihoitajille vähimmäisvaatimukset. Kaikki paikan päällä olevat mentorikot koulutettiin käsittelemään monimutkaisia ​​trauma-potilaita. Tilanteen todellisuus on, että monet eivät olleet koskaan olleet puukottelussa, ja suurin osa ensihoitajien työstä Isossa-Britanniassa tehdään pienissä ryhmissä, yleensä 1- tai 2-ensihoitajien ja toisen ambulanssin henkilön kanssa, joka ei todennäköisesti ole koulutettu ensihoitaja. Tämä tarkoittaa sitä usein kun monet ensihoitajat kokoontuvat yhteen, jotka ovat tottuneet työskentelemään itsenäisinä lääkäreinä, on sekaannusta tai epämääräisiä rajoja. Koska kohtauksen 8-henkilökunta oli samaa luokkaa (ensihoitajat) ja kaikki nämä 8 olivat kiireisiä juoksupaketteja / kuljettavat yhden potilaan elossa tai aktiivisesti elvyttämällä muita potilaita.

Tämä tasainen hierarkia, jolla ei ole selkeää rakennetta, tarkoitti, että klinikoiden pienet eristetyt solut keskittyivät siihen, mitä he tekivät. Tämä merkitsi sitä, että 3illa oli erillisiä ryhmiä, jotka toimivat erillään olettamalla, että joku oli vastuussa ja koordinoi toimintaa. Tämä olettaen, että joku muu harkitsee kohtauksen turvallisuutta ja hallintaa, voi olla osa sitä syytä, miksi emme ehkä olleet yhtä selkeitä kuin meillä olisi.

Ehkä toinen ongelma on tapa, jolla kohtauksen hallinta opetetaan. Kun seuraamme DRCABC protokolla (vaara, vaste, kriittinen verenvuoto, hengitystiet, hengitys, verenkierto) ja opiskelijat on porattu tähän, mikä voi olla tullut jotain, joka toistuu, mutta ei todellakaan oteta huomioon. Skenaarioihin tulevien opiskelijoiden yhteinen asia on "ottaen huomioon kohtauksen turvallisuus: onko kohtaus turvallinen?" Ja ehkä tämä toistaminen jotain, jota pidetään "muodollisena" koulutuksen aikana, ei auta. Yhdistyneen kuningaskunnan ensihoitaja työskentelee suhteellisen turvallisessa ympäristössä, ja tämä itsessään voi merkitä sitä, että ihmiset tulevat omahyväisiksi ja eivät noudata parhaita käytäntöjä kohtauksen turvallisuuden tarkistamisessa.

Todellisen hoidon kannalta potilaat saivat hyvin korkeatasoisen hoidon, täydellinen kehittynyt elinikäinen tuki suoritettiin Euroopan elvytysneuvoston suuntaviivat ja edistyneitä taitoja, kuten intubointia ja neulan rinnan dekompressiota, käytettiin. Tulos ei kuvastanut tätä korkeaa hoidon tasoa, vaikka tiimi teki hyvän kliinisen hoidon.

Ajatus "Liikenne”On se, että henkilö voi keskittyä vain niin moniin asioihin kerralla kuin tietokoneessa on kaistanleveys. Tietokoneen ero on se, että kun tietokone ylittää kaistanleveyden, se hidastaa tai lakkaa toimimasta, ihmisten kanssa vaarallinen on, että usein he jatkavat työtä, mutta tekevät työtä huonosti. Jos kuvitellaan, että sinulla on vain niin paljon, että voit ajatella kerrallaan, ehkä ehkä tämä työ meni liian paljon, liian monta häiriötä.

LUE KAIKKI RIKOLLISUUDEN RAPORTIT!