Paramedic-opiskelijoiden joustavuuden lisääminen stressiin
Lisääntyvä Ensihoitaja Opiskelijoiden kestävyys stressiin: Korrelaatioiden ja intervention vaikutusten arviointiAbstrakti
Lähde: Kolmen neljännesvuosi, Toronto
Tämä pilottitutkimus keskittyi ensihoitaja-opiskelijoihin heidän korkeakouluohjelmansa viimeisenä vuonna. Satunnaistettua kontrolloitua esitestiä/testin jälkeistä suunnittelua käyttäen tässä tutkimuksessa pyrittiin määrittämään, ennustavatko koettu vertaistuki, negatiivinen asenne emotionaalista ilmaisua kohtaan ja tietyt selviytymisprosessit merkittävästi omasta ilmoittamistaan psykologisista tasoista. hätä ja loppuunuutumisen oireyhtymä, ja voidaanko ryhmäneuvontainterventiolla vaikuttaa muutokseen haluttuun suuntaan. Merkittäviä korrelaatioita tunnistettiin ja useita mielenkiintoisia suuntauksia ilmeni, jotka korostavat tarvetta jatkaa tutkimusta tällä alueella.
Parantuneiden opiskelijoiden joustavuuden lisääminen stressiin:
Suhteiden arviointi ja vaikutusten vaikutus
Ensihoitajat kohtaavat jokapäiväisiä olosuhteita, joita ei voida kuvitella useimmilla muilla työn linjoilla. He käsittelevät tyypillisesti henkilöitä, jotka menevät läpi elämänsä eniten pelottavia ja kriittisiä aikoja. Näiden ensimmäisten vastaajien päätöksillä ja toimilla on mahdollisuus säästää ihmishenkiä ja minimoida vamma. Niinpä paine nopeiden ja tarkkojen arvioiden tekemiseen voi olla suuri. Lisäksi ensiapulaisten on käsiteltävä todellisuutta, että heidän toimenpiteistään riippumatta, jotkut potilaat kuolevat. Samoin tilanteissa, joissa he kohtaavat, heikentävät oikeudenmukaisuutta, oikeudenmukaisuutta ja / tai logiikkaa. Heidän työympäristönsä muuttuu ja on ennalta arvaamatonta puheluun. Kaikki nämä tekijät huomioon ottaen tämäntyyppisen työn luontainen työhygieninen stressi voi aiheuttaa huomattavan paljon maksuterveydenhoidon fyysistä ja henkistä terveyttä. Tämä on äskettäin tullut kasvava tutkimus keskittyy.
Tutkimukset osoittavat, että jopa 22% ensihoitajista kärsii posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireista (Bennett, Williams, Page, Hood & Woollard, 2004; Blumenfield & Byrne, 1997; Clohessy & Ehlers, 1999; Jonsson & Segesten 2004 ; van der Ploeg & Kleber, 2003) ja jopa 8.6% on vaarassa palaa (van der Ploeg & Kleber, 2003). Kymmenen prosenttia lääkäreistä kertoo uupumustasosta, joka asettaa heidät vaaraan sairauslomalle tai vammaisuudelle (van der Ploeg & Kleber, 2003).
Näytteessä ambulanssi henkilöstö, Alexander & Klein (2001) havaitsivat, että 32 % ilmoitti yleisen psykopatologian kliinisistä tasoista yleisessä terveyskyselyssä (joka tunnistaa vähäisen psykiatrinen häiriöt yhteisön näytteissä) verrattuna 18 prosenttiin koko väestöstä. Toisessa tutkimuksessa 10 % ensiapuambulanssin työntekijöistä ilmoitti todennäköisestä kliinisestä masennuksen tasosta ja 22 % todennäköisestä kliinisestä ahdistuneisuudesta (Bennett et. al, 2004). Lisäksi Boudreaux, Mandry ja Brantley (1997) havaitsivat, että ensihoitajan keskuudessa suurempi ammatillinen stressi liittyi kohonneeseen masennukseen, ahdistukseen, vihamielisyyteen ja maailmanlaajuiseen psyykkiseen ahdistukseen.
Kirjallisuudessa on viime aikoina pyritty tunnistamaan ja ymmärtämään tekijöitä, jotka edistävät palovammojen ja psykologisen kärsimyksen kehittymistä ensihoitajien keskuudessa. Tällä hetkellä kolme tekijää erottuvat potentiaalisesti merkittävinä ennustajina: 1) vertaistuki; 2) asenne emotionaaliseen ilmaisuun; ja 3) selviytymisstrategiat.
Vertaistuki ja asenne kohti emotionaalista ilmaisua
Vertaisarviointitasojen on havaittu olevan käänteisesti yhteydessä väsymyksen, palovamman, stressioireiden ja PTSD: n määrään hätätyöntekijöiden keskuudessa (Beaton, Murphy, Pike & Corneil, 1997; Corneil, Beaton, Murphy, Johnson & Pike, 1999: Stephens & Long , 1997; van der Ploeg & Kleber, 2003). Samoin Lowery ja Stokes (2005) havaitsivat, että sekä toimintahäiriöinen vertaistuki että negatiivinen asenne emotionaaliseen ilmaisuun ennustivat PTSD-oireiden kehittymistä ensihoitajaopiskelijoiden keskuudessa ja että opiskelijoiden ensihoitajien oli vaikea saada toiminnallista vertaistukea alusta alkaen, mutta se ei tullut helpommin saataville heidän toimikautensa lisääntyessä. Lisäksi kun pelastushenkilökunta ilmoittaa, että vertaistuki on tärkeää auttamaan heitä stressin torjunnassa (Jonsson & Segesten, 2003), luottamuksellisuuteen liittyvät huolet, sosiaalinen hylkääminen, jota pidetään riittämättömänä, ja uramahdollisuuksiin liittyvät riskit estävät monia pyytämästä tukea ja tunteiden ilmaiseminen ikäisensä kanssa (Alexander & Klein, 2001; Lowery & Stokes, 2005; Pogrebin & Poole, 1991). Kuten Alexander ja Klein (2001) havaitsivat, vaikka suurin osa ensihoitajista uskoo, että ajatusten ja tunteiden pitäminen itsessään ei ollut hyödyllistä, yli 80% myönsi tekevänsä juuri tämän.
Selviytymisstrategiat
Ensihoitajien tyypillisesti käyttämät selviytymisstrategiat keskittyvät yleensä emotionaaliseen tukahduttamiseen (Regehr, Goldberg & Hughes, 2002). Näillä strategioilla on valitettavasti erittäin merkittävä positiivinen suhde psykologisiin ja fyysisiin stressioireisiin (Wastell, 2002). Tutkimuksessa erityisten selviytymisprosessien korrelaateista Boudreaux ym. (1997) tunnistivat vastuunkantokyselylomaketta (WOC) käyttäen vastuullisuuden hyväksymisen, vastakkaisen selviytymisen ja pakenemisen välttämisen selviytymistyyleinä, jotka liittyivät johdonmukaisesti huonosti sopeutuviin. lopputulokset (eli suurempi uupumus, korkeampi koettu stressi ja lisääntynyt fysiologinen reaktiivisuus).
Nykyinen tutkimus
Näiden havaintojen perusteella näyttää siltä, että toiminnallisen vertaistuen puute, kielteinen asenne emotionaaliseen ilmaisuun ja maladaptiiviset selviytymisprosessit ovat yleisiä ensihoitajien ammatillisessa kulttuurissa - mikä lisää potentiaalisesti väärinkäytösten riskiä näille ensimmäisille vastaajille. Aikaisemmat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että ohjelmat ja palvelut, jotka on tarkoitettu avustamaan ensihoitajia paremmin hallitsemaan työstressiä, saattavat vähentää stressitilanteita (Alexander ja Klein, 2001; Boudreaux ym., 1997). Siksi tarvitaan ennakoivasti tukemaan tehokkaita interventioita ja strategioita joustavuuden lisäämiseksi terveys ja turvallisuus ensihoitajien ja alan ensihoitajien opiskelijat.
Tämän kokeilututkimuksen tarkoitus oli kaksinkertainen. Ensinnäkin se tutkii, onko ennakoiva peer tuki, asenne tunneilmaisuun ja erityisten selviytymisprosessien käytöllä ennustettu avohoitokoululaisten ilmoittamasta burnout- ja psykologisesta ahdistustapauksesta. Toiseksi, päinvastoin kuin aikaisemmin tällä alalla tehdyllä pääasiallisesti retrospektiivisellä, kuvailevalla tutkimuksella, tässä tutkimuksessa käytettiin satunnaistettua kontrolloitua esikokoontumis- / jälkitestisuunnittelua sen määrittämiseksi, olisivatko edellä mainitut burnoutin ennusteet muuttuisivat haluttuihin suuntiin sellaisten henkilöiden keskuudessa, jotka osallistuivat psykoeduktaatioryhmän interventioon. Lisäksi tutkittiin burnout- ja psykologisen hädän oireyhtymän muutoksia sen selvittämiseksi, psykoedukuvien ryhmien interventio tuotti merkittäviä muutoksia hoitoryhmässä.
Erityiset ennusteet olivat:
- Koettu positiivinen vertaistuen tuki olisi kääntäen riippuvainen psyykkisen ahdistuksen ja burnoutin oireista.
- Lisää stoaista suhtautumista emotionaaliseen ilmaisuun (korkeammat arvosanat ATEE: ssä) liittyisi lisääntyneeseen psyykkiseen ahdistukseen ja burnout-oireisiin.
- Erityisten selviytymisstrategioiden käyttö (eli vastuun hyväksyminen, vastakkainasettelu ja paeta-välttäminen) olisi positiivisesti yhteydessä lisääntyneeseen psyykkiseen ahdistukseen.
- Päinvastoin kuin vastaajaryhmät hoitamattomassa kontrolliryhmässä, apuvälinevuudet, jotka osallistuivat psykoedukuviin ryhmätyöhön, keskittyen mukautuvien stressinhallintastrategioiden kehittämiseen, raportoivat: korkeamman havaitun vertaistuen määrän; enemmän positiivisia asenteita tunneilmaisuun; pienempi kannatus erityisistä selviytymisstrategioista stressin käsittelemiseksi (esim. vastuun hyväksyminen, vastakkainasettelu ja paeta-välttäminen); ja raskauden ja psyykkisten ahdistuneisuushäiriöiden väheneminen.
Menetelmä
osallistujat
Tähän tutkimukseen rekrytoitiin kaksikymmentäyhdeksän osallistujaa (13 naista) kaksivuotisen yliopiston ensihoito-ohjelman viimeisestä vuodesta. Koska potentiaalisia osallistujia oli 2, osallistumisaste oli 41%, mikä viittaa siihen, että merkittävä vapaaehtoisten puolueellisuus on suhteellisen epätodennäköistä. Neljätoista osallistujaa (71 naista) nimitettiin satunnaisesti osaksi vertailuryhmää, ja viisitoista osallistujaa (8 naista) satunnaistettiin osaksi hoitoryhmää. Kuusi osallistujaa jätti tutkimuksen pois ennen testin jälkeisten toimenpiteiden keräämistä. Kolme näistä yksilöistä (kaikki miehet) olivat kontrolliryhmässä ja kolme näistä yksilöistä oli hoitoryhmässä (5 naista). Lopullinen näyte koostui siis 2 yksilöstä, 23 vertailuryhmästä (11 naista) ja 8 hoitoryhmästä (12 naista). Ikät vaihtelivat välillä 3-20 kontrolliryhmässä (M = 25, SD = 21.82) ja 1.72-19 hoitoryhmässä (M = 28, SD = 21.58). Tämä ikäero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
Osana ensihoito-ohjelmaa osallistujat tekivät kliinistä toimintaa ennen tätä tutkimusta ja sen aikana. Ensimmäisen vuoden ohjelmansa aikana he suorittivat 150 tuntia kliinistä työtä, mukaan lukien sijoittelut ambulansseihin, sairaaloiden hätä- ja ensiapuosastoihin sekä pitkäaikaishoitolaitoksiin. Toisen vuoden aikana opiskelijat suorittivat 120 tuntia ambulanssia kolmannella lukukaudellaan ja jatkoivat kokopäiväistä (eli 44 tuntia viikossa) ambulanssia viimeisen lukukauden ajan.
Toimenpiteet
Pre- ja post-test -arviointipaketti koostui 6-itsearviointitoimenpiteistä:
- Väestötietojen kyselylomake (ts. Nimi, ikä, sukupuoli)
- Tavat selviytyä kyselylomake (WOC) - 66 kohteen mitta, jota käytetään arvioimaan ja tunnistamaan selviytymisen kognitiiviset ja käyttäytymisprosessit. Se koostuu 8 asteikosta: Confrontative Coping; Etäisyys; Itsehillintä; Sosiaalisen tuen hakeminen; Vastuun ottaminen; Pakenemisen välttäminen; Suunniteltu ongelmanratkaisu; ja positiivinen uudelleenarviointi. Tämä toimenpide antaa osallistujille 4 pisteen luokitusasteikon osoittamaan taajuuden, jolla he käyttävät erityisiä selviytymisprosesseja käsitellessään stressaavia tilanteita. Sisäinen luotettavuus, Cronbachin alfa-kertoimella arvioituna, vaihtelee välillä 61 - 79 kahdeksassa asteikossa (Folkman & Lazarus, 8).
- Oireiden tarkistuslista 90 tarkistettu (SCL-90-R) - 90-kohteen mitta, joka arvioi psykologisten ahdistuneisuushäiriöiden laajan valikoiman 9-ensisijaisten oireiden ulottuvuuksien kautta. Tutkimuksen kiinnostuksen mittasuhteet olivat: somatisaatio (ahdistuneisuus, joka johtui kehon toimintahäiriöistä); Masennus (edustava valikoima kliinisen masennuksen ilmentymiä); Ahdistuneisuus (ahdistuksen yleiset oireet, mukaan lukien jotkut somaattiset korrelaatit); Henkilöiden välinen herkkyys (tunteet riittämättömyydestä ja alhaisemmasta suhteesta erityisesti muihin verrattuna); ja vihamielisyys (ajatukset, tunteet ja toimet, jotka ovat tyypillisiä vihan tilalle). Käytettiin myös Global Severity Index, joka mittaa yleistä psykologista ahdistusta (eli yhdistää ahdistuneisuushäiriöiden määrän ja voimakkuuden) sekä Positive Symptom Distress Index, joka on oireen voimakkuuden mittari. Tämä arviointityökalu käyttää 5-pisteen Likert-asteikkoa (vaihtelee 0 = Ei lainkaan, 4 = erittäin), josta osallistujat ilmoittavat, kuinka paljon ongelma on ahdistanut heitä edellisen viikon aikana. Sisäiset luotettavuuskertoimet 9-oireiden ulottuvuuksille, jotka arvioitiin kertoimella alfa, vaihtelivat pienimmän .77: n ja.90: n korkeista. Testitestauksen luotettavuus asteikoille laskee välillä .80 ja .90 (Derogatis, 1994).
- Maslach Burnout Inventory (MBI) - 22 kohteen mitta, jota käytetään arvioimaan terveydenhuollon tarjoajien palovammoja. Osallistujat ilmoittavat kuinka usein he kokevat tietyn tapansa työhönsä 7 pisteen luokitusasteikolla (0 = ei koskaan, 6 = joka päivä). Tämä luettelo koostuu kolmesta ala-asteikosta, jotka mittaavat kolme palamisoireyhtymän näkökohtaa: 1) Emotionaalisen uupumuksen ala-asteikko, joka mittaa "tunteita, joita työssäsi on emotionaalisesti ylitelty ja uupunut"; 2) depersonalisaation ala-asteikko, jossa arvioidaan "tuntematon ja persoonaton reaktio palvelun, hoidon, hoidon tai ohjeiden vastaanottajia kohtaan"; ja 3) henkilökohtaisen suoriutumisen ala-asteikko, joka "arvioi osaamisen tunteita ja onnistuneita saavutuksia työssään ihmisten kanssa" (Maslach, Jackson ja Leiter, 1996). Näiden alaasteikkojen Cronbachin alfa-kertoimet ovat vastaavasti .86, .76 ja .70. (van der Ploeg & Kleber, 2003).
- Asenne kohti emotionaalista ilmaisuaastetta - 20 kohteen mittari 5 pisteen Likert-asteikolla, jota käytetään arvioimaan emotionaalista ilmaisua koskevia yksilöllisiä eroja ja käyttäytymistä (esim. "Kun olen järkyttynyt, pullotan tunteeni", "Sinun tulisi aina pitää tunteita itsellesi ”). Osallistujat ilmoittavat olevansa yhtä mieltä siitä, kuinka totta tietty lausunto heistä on. Korkeat pisteet osoittavat stoistisempia asenteita, uskomuksia ja käyttäytymistä. Tämän mittauksen Cronbachin alfa on 90, mikä osoittaa korkeaa sisäistä luotettavuutta (Joseph, Williams, Irving ja Cammock, 1994).
- Vertaistukikriisin tukikysely - tämän tutkimuksen tarkoituksiin käytettiin vain 6 toimenpidettä sisältävistä 14 kohdasta. Tähän tutkimukseen sisältyvät kohteet liittyivät vertaistukeen yleensä, kun taas poissuljetut viittasivat käsitykseen vertaisavusta tietyn kriisin jälkeen. Kuusi kohtaa laskettiin yhteen saadakseen kokonaistuloksen havaitusta vertaisarvioinnista. Osallistujat käyttivät 7 pisteen Likert-asteikkoa (1 = ei koskaan, 7 = aina) vastaamaan esitettyihin kysymyksiin tavalla, joka parhaiten kuvaa heidän nykyistä tilannettaan (esim. "Kuinka usein kollegani on halukas kuuntelemaan? "," Ovatko kollegasi sympaattisia tai tukevia? "). Sisäinen luotettavuus Cronbachin alfalla mitattuna koko kyselylomakkeelle on vaihdellut 67 - 82 (Joseph, Andrews, Williams & Yule, 1992; Lowery & Stokes, 2005). Cronbachin alfa tässä tutkimuksessa käytetylle 6 kohteen asteikolle oli 75.
menettely
2007in syksyllä kaikki 2-vuoden yhteisöoppilaitoksen avohoito-ohjelman viimeiset oppilaat kutsuttiin osallistumaan tähän tutkimukseen. Yleiskatsaus tutkimuksen tarkoitukseen ja menetelmiin tehtiin, ja kysymyksiin vastattiin.
Annettuaan suostumuksensa osallistujat saivat satunnaisesti joko hoitoa käsittelevälle ryhmälle tai hoitoryhmälle. Kaikki suorittivat esikokeiden arviointipaketin, joka kesti 20-45 minuutin kuluttua loppuun.
Hoitoryhmän koon (n = 15) vuoksi tämä ryhmä jaettiin edelleen kahteen pienempään ryhmään (n = 8 ja n = 7), jotka saivat saman hoitotoimenpiteen. Pienempiä tämän kokoisia ryhmiä suositellaan ryhmähoitoihin, koska ne ovat riittävän suuria tarjoamaan jäsenille mahdollisuuden olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa, mutta ovat silti riittävän pieniä, jotta jäsenet voivat tuntea kuulumisensa ryhmään (Corey & Corey, 1987). Molemmat ryhmät tapasivat saman neuvonantajan 13 psyko-kasvatuksellisessa ryhmäkokouksessa 4 kuukauden ajanjaksolla - ennen kokopäiväisen kliinisen harjoittelun lukukauden aloittamista. Tämä mahdollisti melkein viikoittaiset ryhmätunnit (eli 12 istuntoa) 15 viikon syksyn lukukauden aikana, plus kaksi muuta istuntoa ennen kuin opiskelijat aloittivat kokopäiväisen kliinisen harjoittelun talvikuukauden alussa. Ryhmä keskittyi kolmeen kertaan: 1) positiivisen vertaistuen edistäminen; 2) positiivisen asenteen rakentaminen emotionaalista ilmaisua kohtaan; ja 3) osallistujien tietämyksen lisääminen ja mukautuvien selviytymisstrategioiden soveltaminen stressitapahtumien käsittelemiseksi. Ryhmäprosessi ja sisältö perustuivat kognitiiviseen ja käyttäytymiseen perustuvaan muutosteoriaan. (Liitteessä A on luettelo istunnon aiheista.) Ryhmäistunnot muotoiltiin tyypillisesti siten, että niihin sisältyi: hengitys / tarkennus / rentoutusharjoitus, osallistujien sisäänkirjautuminen; johdanto istunnon aiheeseen; yksilön / pienryhmän heijastava harjoitus; suurten ryhmien selvitys; hengitys / keskittyminen / rentoutumisharjoittelu ja lähtöselvitys keskittyen siihen, kuinka osallistujat voivat tietoisesti käyttää kognitiivisia / käyttäytymisstrategioita seuraavan viikon aikana parantamaan kykyään selviytyä stressistä. Yhdestoista istunto, joka tapahtui viimeistä tenttiä edeltävällä viikolla, keskittyi kuitenkin eri tavalla. Tämä istunto oli puhtaasti kokemuksellinen ja rentouttava, jossa hoitoryhmän osallistujat kutsuttiin vastaanottamaan 15 minuuttia kaula ja selkähoito rekisteröidyltä hierontaterapeutilta.
Ohjaus- ja hoitotyöntekijät suorittivat saman arviointikampanjan, kun hän oli käyttänyt 2-kuukautta kokopäiväiseen kliiniseen harjoitteluun (ts. Esikokeen ja testin jälkeinen aika oli kuusi kuukautta).Data Analysis
Tiedot arvioitiin neljässä erillisessä jaetun kaavion varianssilaskelmien moniarvoanalyysissä käyttäen aikaa (ennen testiä testin jälkeen) ja ryhmää (hoito vs. kontrolli) riippumattomina muuttujina. Molempien analyysien mielenkiintoinen vaikutus oli vuorovaikutustermi, koska merkittävä vuorovaikutus ajan ja ryhmän välillä viittaa siihen, että hoito tuotti merkittävää muutosta ajan myötä. Merkittävän monimuuttujavaikutuksen tapauksessa yksimuuttujavaikutuksia arvioitiin modifioimattomaan alfaan nähden (Hummel & Sligo, 1971). Ei-merkittävän monimuuttujavaikutuksen tapauksessa käytettiin modifioitua Bonferroni-korjausmenettelyä (Jaccard & Wan, 1996, s. 30).
Ensimmäinen vertailuryhmä koostui kahdeksasta "keinoista selviytyä" (vastakkainasettelu, etäisyydet, itsevalvonta, sosiaalisen tuen hakeminen, vastuun hyväksyminen, pakenemisen välttäminen, ongelmallinen ongelmanratkaisu ja myönteinen uudelleenarviointi). Toinen vertailuryhmä koostui kolmesta "burnout" -muuttujasta (emotionaalinen uupumus, depersonalisaatio ja henkilökohtainen suoritus), "tunneilmaisuun" ja "peer support" -muuttujiin. Kolmas vertailuryhmä koostui viidestä erityisestä psykologisesta ahdistuksesta (somatisaatio, ihmissuhdeherkkyys, masennus, ahdistuneisuus, vihamielisyys), mitattuna SCL90-R: llä. Lopuksi neljäs vertailuryhmä sisälsi kaksi yleistä psykologisen ahdistusta (yleinen vakavuusindeksi ja positiivinen oireiden häiriötekijä).
Psykologisen ahdistelun ja burnoutin determinanttien arvioimiseksi Pearson-tuote-momenttikorrelaatiot laskettiin vertaistuen arvioinnin muuttujien, asenteiden suhteen emotionaaliseen ilmaisuun, selviytymisstrategioihin, "burnout" ja psykologisen ahdistuksen oireisiin. tulokset
Psykologisen hädän ja burnoutin ennustajat
Taulukot 1 esittävät korrelaatiomatriisin kaikkien osallistujien testejä edeltävistä pisteistä, jossa arvioidaan kolme oletettua rakennetta (ts. Vertaistuki, asenne emotionaaliseen ilmaisuun ja selviytymistavat) ennustajina viidelle psykologisen kärsimyksen erityisalueelle (somatisaatio, ihmissuhde (herkkyys, masennus, ahdistuneisuus, vihamielisyys) ja kaksi psykologisen kärsimyksen yleistä indeksiä (globaali vakavuusindeksi ja positiivisten oireiden ahdistusindeksi). Taulukossa 2 esitetään korrelaatio kaikkien osallistujien testejä edeltäviin pisteisiin nähden, joka samalla tavalla arvioi kolme oletettua rakennetta ennustajina palovammojen kolmelle alueelle (henkinen uupumus, depersonalisaatio ja henkilökohtaisen suorituksen tunteet).
Taulukko 1
Bivariate-korrelaatio keinojen selviytymiskeinojen välillä, asenteet emotionaaliseen ilmaisuun, vertaistuen ja psykologisen hädän
| Tapoja selviytyä | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | SSS | AR | EA | PPS | PR | Asenne kohti Tunneilmaisuun |
|
| Oire Tarkistuslista 90-R: |
|||||||||
| SOM | -.37 * | .11 | .12 | .11 | .06 | .38 * | -. 09 | .37 * | .12 |
| IS | -. 03 | -. 07 | .12 | -. 13 | .37 * | .33 | -. 23 | .02 | .55 ** |
| DEP | .02 | .02 | .31 | -. 09 | .48 ** | .48 ** | .04 | .15 | .35 ** |
| ANX | -. 12 | -. 09 | -. 13 | .23 | .15 | .24 | -. 14 | .38 * | .17 |
| HOS | .30 | -. 17 | -. 13 | .17 | .17 | .22 | .17 | .15 | .28 |
| GSI | -. 04 | .05 | .17 | -. 07 | .44 * | .47 ** | -. 09 | .28 | .48 ** |
| PSDI | .05 | .04 | .06 | -. 19 | .44 * | .37 * | .04 | .05 | .46 ** |
Huomaa: * p <05, yksihäntäinen, ** p <01, yksihäntäinen, n = 29
Alataajuuksien selviytymisen tapoja: CC = vastakkainen selviytyminen, DI = etäisyys, SC = itsehillintä, SSS = sosiaalisen tuen etsiminen, AR = vastuun ottaminen, EA = pakenemisen välttäminen, PPS = suunnitelmallinen ongelmanratkaisu, PR = positiivisen uudelleenarvioinnin oireiden tarkistuslista 90 Tarkistetut (SCL90-R) muuttujat: SOM = somatisaatio, IS = ihmissuhdeherkkyys, DEPR = masennus, ANX = ahdistuneisuus, HOS = vihamielisyys, GSI = yleinen oireindeksi, PSDI = positiivisten oireiden hätäindeksi
Taulukko 2
Bivariate-korrelaatio keinojen selviytymiskeinojen välillä, asenteet emotionaaliseen ilmaisuun, vertaistuen ja burnout
| Tapoja selviytyä | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | SSS | AR | EA | PPS | PR | Asenne kohti Tunneilmaisuun |
|
| Maslach Burnout Inventaario |
|||||||||
| EE | .11 | -. 27 | -. 08 | -. 12 | .43 * | .19 | .24 | .04 | .37 * |
| DE | .21 | .07 | -. 18 | .08 | .09 | .27 | .00 | .18 | .37 * |
| PA | .21 | .39 * | .37 * | .23 | -. 04 | .22 | .02 | -. 06 | -. 13 |
Huomaa: * p <05, yksihäntäinen, n = 29
Alataajuuksien selviytymisen tapoja: CC = vastakkainen selviytyminen, DI = etäisyys, SC = itsehillintä, SSS = sosiaalisen tuen etsiminen, AR = vastuun ottaminen, EA = pakenemisen välttäminen, PPS = suunnitelmallinen ongelmanratkaisu, PR = positiivinen uudelleenarviointi Maslachin palovammaluettelo Muuttujat: EE = emotionaalinen uupumus, DE = depersonalisaatio, PA = henkilökohtainen saavutus
Tapoja selviytyä
Keinot (ja keskihajonnat) kahdeksalle selviytymisstrategialle on esitetty taulukossa 3. Ryhmän ja ajan vuorovaikutus ei ollut merkitsevä monivaihetasolla. Yksimuuttuja-analyysit viittaavat kuitenkin siihen, että hoitoryhmän henkilöt osoittavat merkittävästi parantunutta suunnitelmallista ongelmanratkaisua, F (1, 20) = 13.20, p <.006. Hoitoryhmän henkilöt osoittavat myös suuntauksen parempaan positiiviseen uudelleenarviointiin, F (1, 20) = 7.839, p = 0.011.
Taulukko 3
Pretest / posttest tarkoittaa (ja standardipoikkeamat) kahdeksaan selviytymisprosessiin
| Ryhmä | pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| Konfederaalinen selviytyminen | Ohjaus | 1.30 (0.53) | 0.82 (0.47) |
| Hoito | 1.28 (0.57) | 0.99 (0.54) | |
| etäännyttää | Ohjaus | 1.34 (0.44) | 1.25 (0.57) |
| Hoito | 1.33 (0.70) | 1.12 (0.67) | |
| Itseohjautuva | Ohjaus | 1.62 (0.20) | 1.56 (0.37) |
| Hoito | 1.36 (0.55) | 1.44 (0.56) | |
| Sosiaalisen tuen etsiminen | Ohjaus | 1.37 (0.67) | 1.53 (0.55) |
| Hoito | 1.18 (0.64) | 1.53 (0.75) | |
| Vastuun | Ohjaus | 1.75 (0.42) | 1.35 (0.83) |
| Hoito | 1.02 (0.62) | 0.79 (0.51) | |
| Escape-välttäminen | Ohjaus | 1.15 (0.22) | 1.18 (0.44) |
| Hoito | 1.10 (0.68) | 0.76 (0.48) | |
| Suunniteltu ongelmanratkaisu | Ohjaus | 1.70 (0.55) | 1.32 (0.54) |
| Hoito | 1.32 (0.53) | 1.78 (0.43) | |
| Positiivinen uudelleenarviointi | Ohjaus | 1.23 (0.48) | 1.13 (0.67) |
| Hoito | 0.76 (0.44) | 1.29 (0.58) |
Huomaa: n = 22
Taulukossa 4 on taulukon 1 mukaiset välineet (ja standardipoikkeamat), jotka liittyvät burnoutin, asenteiden tunneilmaisuun ja vertaistuen asemaan. Ryhmän ja ajan vuorovaikutus ei ollut merkittävää monimuuttujalla. Yksivaiheiset analyysit viittaavat siihen, että hoitoryhmässä olevat henkilöt näyttävät muutoksensa suhteessa emotionaaliseen ilmentymiseen, joka lähestyy tilastollista merkitystä, F (20, 4.99) = XNUMX, p = 0.037 yksilöiden suuntaan, jolloin hoidosta tulee vähemmän stoisia. Hoitoryhmässä olevat henkilöt osoittavat myös henkilökohtaisen suorituksen tunteen lisääntymistä, joka lähestyy tilastollista merkitystä, F (1, 20) = 3.388, p = 0.081.
Taulukko 4
Pretest / posttest tarkoittaa (ja standardipoikkeamat) kolmeen kuormituksen ulottuvuuteen, asenteisiin tunneilmaisuun ja vertaistukeen
| Ryhmä | pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| MBI - emotionaalinen loppuminen | Ohjaus | 20.64 (10.20) | 17.36 (10.58) |
| Hoito | 17.09 (6.72) | 9.82 (4.96) | |
| MBI - Depersonalisaatio | Ohjaus | 9.45 (3.86) | 7.64 (4.63) |
| Hoito | 8.82 (4.88) | 6.09 (4.23) | |
| MBI - henkilökohtainen toteutus | Ohjaus | 32.73 (8.36) | 31.27 (6.90) |
| Hoito | 34.64 (8.32) | 38.91 (10.95) | |
| Asenne _____ kohtaan | Ohjaus | 50.91 (11.73) | 48.73 (11.19) |
| Tunneilmaisuun | Hoito | 55.27 (11.87) | 45.36 (11.67) |
| Vertaistuki | Ohjaus | 19.73 (5.26) | 21.18 (6.51) |
| Hoito | 21.00 (5.08) | 22.45 (5.26) |
Huomaa: n = 22
Taulukon 4 keinojen huolellinen tarkastelu paljastaa, että burnout-varaston kaikki kolme aluetta osoittavat suuremman paranemisen hoitoryhmässä olevien yksilöiden välillä verrattuna vertailuryhmään. Näin ollen, vaikka muutoksen suuruus ei ole tilastollisesti merkitsevä, suunta näyttää suuntauksen kohti tilastollista merkitsevyyttä.
Psykologinen hätätilanne
Keinot (ja keskihajonta) psykologisen ahdistuksen viidelle erityisalueelle (somatisaatio, ihmissuhdeherkkyys, masennus, ahdistuneisuus ja vihamielisyys) ja kahdelle psykologisen ahdistuksen yleisindeksille (globaali vakavuusindeksi ja positiivisten oireiden ahdistushakemisto) on esitetty taulukossa 5. Psykologisen kärsimyksen viiden erityisalueen analyysissä ryhmän ja ajan välinen vuorovaikutus ei ollut merkitsevä monivaihetasolla. Yksimuuttuja-analyysit viittaavat siihen, että mikään psykologisen ahdistuksen muuttuja ei ole merkittävä vuorovaikutusvaikutus. Samoin ryhmän ja ajan monimuuttujavuorovaikutus ei ollut merkityksellinen analyysissä, johon sisältyivät kaksi psykologisen kärsimyksen yleistä indeksiä, samoin kuin yksittäisten muuttujien yksimuuttujaanalyysit. Hoitoryhmän henkilöt osoittivat kuitenkin suuntauksen paranemiseen positiivisten oireiden ahdistuneisuusindeksissä, F (1, 21) = 3.443,p = 0.078.
Taulukko 5
Pretest / posttest tarkoittaa (ja standardipoikkeamat) psykologisen tuskan toimenpiteisiin
| Ryhmä | pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| Somatisointi | Ohjaus | 0.73 (0.59) | 0.70 (0.64) |
| Hoito | 0.55 (0.52) | 0.39 (0.39) | |
| Henkilöön liittyvä herkkyys | Ohjaus | 1.37 (0.81) | 1.29 (1.15) |
| Hoito | 1.11 (0.45) | 0.82 (0.50) | |
| Masennus | Ohjaus | 1.57 (0.65) | 1.58 (0.88) |
| Hoito | 1.08 (0.42) | 0.77 (0.41) | |
| levottomuus | Ohjaus | 0.93 (0.51) | 0.95 (0.59) |
| Hoito | 0.73 (0.49) | 0.45 (0.38) | |
| Vihamielisyys | Ohjaus | 1.02 (0.75) | 0.88 (0.76) |
| Hoito | 1.22 (0.76) | 0.68 (0.57) | |
| Globaali vakavuusindeksi | Ohjaus | 1.09 (0.52) | 0.96 (0.77) |
| Hoito | 0.85 (0.33) | 0.58 (0.26) | |
| Positiivinen oire häiriöindeksi | Ohjaus | 1.87 (0.45) | 1.96 (0.64) |
| Hoito | 1.78 (0.35) | 1.50 (0.58) |
Huomaa: n = 23
Kuten oli tapahtunut myös burnoutin verkkoalueilla, kaikki seitsemän näistä psykologisista hädähdysmuuttujista osoittivat parempaa paranemista hoitoryhmässä olevien yksilöiden välillä verrattuna verrokkiryhmän yksilöihin. Jälleen, vaikka muutoksen suuruus ei ole tilastollisesti merkitsevä, suunta osoittaa suuntauksen kohti tilastollista merkitsevyyttä.
Lopuksi verrattaessa keskimääräistä muutosta esikokeesta jälkikokeeseen 7-psykologisten häiriötekijöiden ja 3-burnout-muuttujien osalta se, että hoitoryhmä osoitti parempaa paranemista vertailuryhmään nähden näiden 10 / 10 muuttujat määritettiin merkkikokeella tilastollisesti merkittäväksi p = 0.00195: llä.
Keskustelu
Burnoutin ja psykologisen häiriön sidokset
Vertaistuki. Tämän pilottitutkimuksen tulokset lisäävät keskustelua vertaistuen merkityksestä ensihoitajien kärsimyksen ennustamisessa. Toisin kuin jotkut aikaisemmat tutkimukset (Beaton et ai., 1997; van der Ploeg & Kleber, 2003), nykyisessä tutkimuksessa havaittu vertaistuki ensihoitajaopiskelijoiden keskuudessa ei korreloinut merkittävästi psykologisen ahdistuksen ja palamisen oireita - ja vaikka osoitettu tilastollinen merkitsevyys voi osittain johtua tilastollisen voiman puutteesta, on huomattava, että korrelaatiot olivat lähellä nollaa useimmissa psykologisissa oireissa. Tämä havainto on yhdenmukainen Regehr et. al (2002), jotka eivät ole ilmoittaneet merkittävää korrelaatiota työtovereiden havaitun tuen, masennuksen oireiden ja ahdistustasojen välillä.
Asenne tunneilmaisuun. Negatiivinen asenne emotionaaliseen ilmaisuun oli, kuten ennustettiin, korreloinut merkittävästi psykologisen kärsimyksen ja palovamman mittaamiseen, ja suhde ehdotti, että osallistujat, jotka kannattivat enemmän stoisia asenteita ja eivät siten todennäköisesti ilmaise tunteitaan, ilmoittivat myös todennäköisemmin lisääntyneistä oireista ihmisten välisen herkkyyden, masennuksen ja yleisen globaalin ahdistuksen sekä emotionaaliseen uupumukseen ja depersonalisaatioon liittyvät palovammaoireet. Tämä havainto laajenee Lowery & Stokesin (2005) aikaisempiin havaintoihin, joiden mukaan ensihoitajaopiskelijoiden negatiivinen asenne tunteiden ilmaisuun korreloi merkittävästi heidän traumaperäisen stressihäiriön pisteisiinsä ja Stephens & Long (1997), jotka havaitsivat, että kun kaikki muita sosiaalisen tuen muuttujia hallittiin, vain asenne tunteiden ilmaisuun hillitsi merkittävästi trauman vaikutusta tuloksena oleviin PTSD-oireisiin.
Kopiointiprosessit. Selviytymisprosessien sekä psykologisten ahdistuneisuus- ja uupumusoireiden välisten suhteiden suhteen ilmeni useita tekijöitä. Kuten ennustettiin, aiempien tutkimusten perusteella vastuullisuuden ja pakenemisen muuttujien korkeammat pisteet korreloivat merkittävästi lisääntyneen psykologisen ahdistuksen oireiden kanssa. Toisin kuin alkuperäisissä olettamuksissamme, Confrontative Copingin todettiin kuitenkin olevan merkittävästi kääntäen korreloimassa somatisaation kanssa, mikä saattaa osoittaa, että aggressiiviset ponnistelut ongelman ratkaisemiseksi ovat saattaneet jotenkin suojata näitä yksilöitä fysiologisten stressireaktioiden sisäistämiseltä. Lisäksi etäisyyden ja itsensä hallitsevan selviytymisen asteikot korreloivat merkittävästi MBI: n henkilökohtaisen suorituksen asteikolla, joka on osoitus kompetenssin tunteista ja ihmisten kanssa tehdyn työn onnistuneesta saavuttamisesta. Koska henkilökohtaisen suorituksen puuttuminen on todettu yhdeksi tärkeimmistä burnout-oireyhtymän komponenteista, näyttää siltä, että etäisyyden ja itsekontrolloivat selviytymisprosessit liittyvät lisääntyneeseen joustavuuteen tässä burnout-asteikossa.
Esi-testi Post-test vertailut
Hoito- ja kontrolliryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja koetun vertaisarvioinnin mittarissa. Hoitoryhmä poikkesi kuitenkin kontrolliryhmästä sen suhteen, miten heidän asenne emotionaaliseen ilmaisuun muuttui, mikä osoitti liikkumista kohti vähemmän stoista ennen testiä ja sen jälkeen. Vaikka hoitoryhmä ei eronnut merkittävästi kontrolliryhmästä tiettyjen selviytymisprosessien ennustetun vähenemisen suhteen (ts. Vastuun hyväksyminen, pakenemisen välttäminen ja vastakkainen selviytyminen), oli kuitenkin odottamaton suuntaus kahden muun selviytymisprosessin hyväksyminen testausta edeltävän ja sen jälkeisen jakson välillä: Suunniteltu ongelmanratkaisu (eli tarkoitukselliset ongelmakeskeiset toimet tilanteen muuttamiseksi, yhdistettynä analyyttiseen ongelmanratkaisumenetelmään) ja Positiivinen uudelleenarviointi (ts. keskittyminen henkilökohtaiseen kasvuun) positiivisen merkityksen luomiseksi). Tämä voi johtua siitä, että hoitoryhmän osallistujat integroivat kognitiiviset-käyttäytymisstrategiat, jotka ovat keskittyneet psykoopetusryhmään, auttamaan heitä tunnistamaan hallittavien ongelmien näkökohdat ja kehittämään sitten ratkaisukeskeisiä kognitiivisesti käyttäytyviä strategioita, joita he voisivat tehokkaasti käyttää käsittelemään näitä ongelmia ja niihin liittyvää stressiä.
Palovammoihin ja psykologisiin ahdistusoireisiin nähden ryhmien väliset erot olivat vähemmän selvät, mutta suuntaus oli ilmeinen. Hoitoryhmän yksilöt verrattuna kontrolliryhmän henkilöihin osoittivat suurempaa parannusta kaikilla 7 psykologisen ahdistuksen asteikolla ja 3 palovammamuuttujalla. Siten näyttää siltä, että hoitoryhmän yksilöt ovat saattaneet kokea joitain parannuksia oireissa hoidon jälkeen.
Vaikka nämä muutokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä ryhmien välillä, kysymys siitä, osallistujat itse huomasivat nämä muutokset, ja jos on, ovatko he löytäneet heidät henkilökohtaisesti merkityksellisiksi tai merkittäviksi.
Rajoitukset ja ehdotukset jatkotutkimukselle
Tämä pilottitutkimus antoi mahdollisuuden tutkia edelleen ensihoitajaopiskelijoiden kokemia ammatillisen stressin korrelaatioita. Se antoi myös katsauksen mahdollisuuteen vaikuttaa näihin muuttujiin neuvontaryhmän toimenpiteiden avulla.
Koska tämä näyte koostui vain ensihoitajaopiskelijoista, oli kooltaan pieni ja satunnainen määritys johti hoito- ja kontrolliryhmiin, jotka olivat epätasapainossa sukupuolen suhteen, tuloksia on tulkittava varoen. Kuitenkin syntyi joitain mielenkiintoisia havaintoja ja suuntauksia, jotka ansaitsevat lisätutkimuksia.
Tulevaa tutkimusta ei pidä jatkaa pelkästään psykologisen hädän ja burnoutin korrelaatioiden tunnistamisen ja todentamisen avulla, vaan myös tunnistamaan interventioita, jotka voivat tehokkaasti lisätä avuterveyksien opiskelijoiden työtyytyväisyyttä. Tätä varten olisi käytettävä hyväksi sekatekniikkaa (eli kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia toimenpiteitä) esikokeen jälkitestisuunnittelu, jossa on valvonta- ja hoitoryhmiä, jotka koostuvat suuresta näytteestä miesten ja naisten osallistujista. Suunnittelu, joka suoritetaan välittömästi psykoeduktaatioryhmän väliintulon jälkeen ja jonka jälkeen se tehdään uudelleen vuoden kuluttua, voi auttaa myös selvittämään, onko muutos näkyvissä hoidon lopussa ja jos on, onko se ajan mittaan johdonmukainen. Voi myös olla hyödyllistä verrata alkuvaiheen varusmiehiä veteraaneihin, jotta voidaan arvioida, onko vuosien kokemus työstä vaikuttaa tuloksiin.
Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä on ala, joka ansaitsee lisätutkimuksia, koska sillä voi olla merkittäviä seurauksia ensimmäisten vastaajamme emotionaaliselle ja fyysiselle terveydelle sekä seurauksia keskiasteen jälkeisten oppilaitosten opetussuunnitelmille, jotka kouluttavat näitä ammattilaisia.
Viitteet
Alexander, DA ja Klein, S. (2001). Ambulanssin henkilöstö ja kriittiset tapahtumat. British Journal of Psychiatry, 178, 76-81.
Beaton, R., Murphy, SA, Pike, KC, ja Corneil, W. (1997). Sosiaalinen tuki ja verkostoristiriidat vuonna XNUMX palomiehiä ja ensihoitajat. Western Journal of Nursing Research, 19, 297 - 313.
Bennett, P., Williams, Y., Page, N., Hood, K., & Woollard, M. (2004). Mielenterveysongelmien taso Yhdistyneen kuningaskunnan hätäapukuluttajien keskuudessa. Emergency Medicine Journal, 21, 235-236.
Blumenfield, M., & Byrne, DW (1997). Posttraumaattisen stressihäiriön kehitys kaupunkien päivystyshenkilöstössä. Medscape-psykiatrian ja mielenterveyden verkkolehti, 2 (5).
Boudreaux, E., Mandry, C. ja Brantley, PJ (1997). Stressi, työtyytyväisyys, selviytyminen ja psykologinen ahdistus hätäteknikoiden keskuudessa. Prehospital ja katastrofilääketiede, 12 (4), 242-249.
Clohessy, S., & Ehlers, A. (1999). PTSD-oireet, vastaus häiritseviin muistiin ja selviytyminen ambulanssityöntekijöissä. British Journal of Clinical Psychology, 38, 251-265.
Corey, MS ja Corey, G. (1987). Ryhmät: Prosessi ja käytäntö. Brooks / Cole Publishing Company, Kalifornia.
Corneil, W., Beaton, R., Murphy, S., Johnson, C. ja Pike, K. (1999). Altistuminen traumaattisille tapahtumille ja posttraumaattisen stressin oireiden esiintyvyys kaupunkien palomiehissä kahdessa maassa. Työ- ja terveyspsykologian lehti, 4 (2), 131-141.
Derogatis, LR (1994). Oire Tarkistuslista-90-R: Hallinta, pisteytys ja menettelytavat. NCS Pearson Inc. Minneapolis, MN.
Folkman, S., & Lazarus, RS (1988). Tapoja selviytyä Manuaalinen. Psykologien konsultointi Press, Inc.
Hummel, TJ ja Sligo, JR (1971). Empiirinen vertailu yksi- ja monimuuttujavarianssianalyyseistä. Psykologinen tiedote, 76 (1), 49-57.
Jaccard, J., & Wan, CK (1996). LISREL lähestyy vuorovaikutusvaikutuksia moniregressiossa. Thousand Oaks, Kalifornia: Sage-julkaisut.
Jonsson, A., & Segesten, K. (2003). Traumaattisten tapahtumien merkitys sairaanhoitajien kuvaamana ambulanssissa. Tapaturma- ja hätätapaus, 11, 141-152.
Jonsson, A., & Segesten, K. (2004). Päivittäinen stressi ja itsekäsitys ruotsalaisessa ambulanssissa. Prehospital ja katastrofilääketiede, 19 (3), 226-234.
Jonsson, A., Segesten, K., & Mattson, B. (2003). Posttraumaattinen stressi ruotsalaisen ambulanssin henkilökunnassa. Emergency Medicine Journal, 20, 79-84
Joseph, S., Andrews, B., Williams, R. ja Yule, W. (1992). Kriisituki ja psykiatriset oireet Jupiter-risteilyaluksen katastrofin aikuisille selviytyneille. British Journal of Clinical Psychology, 31, 63-73.
Joseph, S., Williams, R., Irwing, P., ja Cammock, T. (1994). Alustava kehitys toimenpiteestä, jolla arvioidaan asenteita emotionaaliseen ilmaisuun. Persoonallisuus ja yksilölliset erot, 16, 869-875.
Lowery, K., & Stokes, MA (2005). Vertaisarvioinnin ja emotionaalisen ilmaisun rooli posttraumaattisessa stressihäiriössä opiskelijoiden ensihoitajissa. Journal of Traumatic Stress, 18 (2), 171-179.
Maslach, C., Jackson, SE, Leiter, MP, (1996). Maslach Burnout Inventory. CPP Inc. Mountain View, Kalifornia.
Progrebin, MR ja Poole, ED (1991). Poliisi ja traagiset tapahtumat: Tunteiden hallinta. Journal of Criminal Justice, 19 (4), 395-403.
Regehr, C., Goldberg, G., ja Hughes, J. (2002). Altistuminen ihmisen tragedialle, empatialle ja traumalle ambulanssissa. American Journal of Orthopsychiatry, 72 (4), 505-513.
Stephens, C., & Long, N. (1997). Trauman ja sosiaalisen tuen vaikutus posttraumaattiseen stressihäiriöön: Tutkimus Uuden-Seelannin poliiseista. Journal of Criminal Justice, 25 (4), 303-314.
Wastell, CA (2002). Altistuminen traumalle: Tunneperäisten reaktioiden tukahduttamisen pitkäaikaiset vaikutukset. Journal of Nervous & Mental Disease, 190 (12), 839-845.
van der Ploeg, E., & Kleber, RJ (2003). Akuutit ja krooniset työstressorit ambulanssin henkilökunnassa: ennustavat terveysoireita. Työ- ja ympäristölääketiede, 60 (tarvike I), i40-i46.
Liite A
Psykoedukointiryhmän aiheet
(Vain hoitoryhmä)
Istunto 1: Tervetuloa, esittelyt, perussäännöt, yleiskatsaus aiheista ja Dyadin haastattelut
Istunto 2: Stressoreiden yksilöllinen luonne ja stressin vastaukset
Istunto 3: Henkilökohtaiset resurssit stressin hoitamiseen
Istunto 4: Relaxation Strategies
Istunto 5: Automaattisten ajatusten tunnistaminen ja arviointi
Istunto 6: Henkilökohtaiset säännöt, standardit ja odotukset
Istunto 7: Henkilökohtaiset / ammatilliset velvollisuudet
Istunto 8: henkilökohtainen voima / vaikutusalue
Istunto 9: Exploring Coping Styles
Istunto 10: Luottamuksen ja realististen odotusten kehittäminen sijoittamiseen
Istunto 11: rekisteröity hierontahoito
Istunto 12: vaikeiden ihmisten kohtaaminen
Istunto 13: Henkilökohtaiset / ammatilliset rajat ja muut rentoutumisstrategiat
Rahoituksen tälle tutkimukselle antoi Fanshawe College Research Initiatives Fund. Kirjoittajat haluavat kiittää myös Mark Hunteria, Pam Skinneria ja Shelley Myeriä tuesta ja avusta tässä projektissa.
Tämän artikkelin kirjeenvaihto on osoitettava neuvonantajalle Shirley Porterille, Fanshawe Collegelle, Student Success Centerille, 1001 Fanshawe College Blvd: lle, F2010: lle, PL 7005: lle, Lontoolle, Kanadalle, N5Y 5R6; sähköposti: saporter@fanshawec.ca
Shirley Porter, M.Ed. (Neuvonta), RSW, CCC, on neuvonantaja Fanshawe Collegessa Lontoossa, Ontario, Kanada, jossa hän tarjoaa henkilökohtaista, kasvatuksellista ja urakehitystä opiskelijoille. Hänellä on erityinen kiinnostus posttraumaattiseen stressihäiriöön sekä kriittisiin tapahtumapaineisiin, joita sairaanhoidon opiskelijat kokevat kliinisestä sijainnista.
Andrew Johnson, Tohtori on apulaisprofessori Länsi-Ontarion yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa, ja hän on terveys- ja kuntoutustieteiden ohjelman jatko-ohjelman mittaus- ja menetelmät-virran johtaja. Hänen tutkimuskohteitaan ovat yksilölliset erot persoonallisuudessa ja kognitiivisissa kyvyissä, etenkin kun ne liittyvät terveystuloksiin.