Mysteeriset ambulanssimatkat ovat osa suurempaa ongelmaa Medicare-maksuissa potilaiden kuljettamiseksi tiistaina julkaistavan liittovaltion tarkastuksen mukaan.

Terveys- ja henkilöstöosaston ylitarkastajan toimisto havaitsi myös, että jotkut kaupunkien ambulanssipalvelut saivat maksun keskimääräisestä yli 100 mailin matkasta. Tämä on ristiriidassa kaupunkien ambulanssiajojen kansallisen keskiarvon kanssa vain 10 mailia.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Salaperäiset ambulanssimatkat ovat osa suurempaa ongelmaa potilaiden kuljettamiseen tarkoitetuissa Medicare-maksuissa. [/ lainaus] Neljä suurta metroaluetta näytti olevan kasvualusta ambulanssijärjestelmille. Philadelphia, Los Angeles, New York ja Houston tekivät noin puolet kyseenalaisista matkoista ja maksuista. Medicare on estänyt uusia ambulanssiyrityksiä liittymästä Houstonin ja Philadelphian ohjelmaan, ja raportissa suositellaan vastaavaa lähestymistapaa tietyissä muissa paikoissa.

Koko maassa 1in 5-sairaankuljetusyrityksissä oli ainakin joitain kyseenalaisia ​​laskutuksia.

"Medicare-maksut ambulanssikuljetuksista ovat kasvaneet viime vuosina, ja tutkijat ovat paljastaneet erilaisia ​​petosohjelmia, joihin osallistuvat ambulanssitoimittajat", raportissa todetaan.

Tarkastukseen sisältyy lääketieteellisiä väitteitä, jotka ovat peräisin vuoden 2012 ensimmäiseltä kuudelta kuukaudelta, mutta yleisen tarkastajan toimisto ilmoitti uskovansa, että havainnot heijastavat jatkuvia heikkouksia Medicaren petostentorjunnassa. AMedicaren edustajan mukaan virasto on ryhtynyt toimiin, koska tilintarkastajat jakoivat yksityisesti viime vuonna tekemänsä havainnot.

Tutkijat menivät pitkälle yrittää selittää $ 30 miljoonia mysteerikuljetuksissa.

Raportissa sanotaan, että he eivät ole laskeneet tapauksia, joissa potilas kuoli päivässä, jolloin ambulanssi kuljetettiin. Tilintarkastajat tarkistavat, että jotkut laskuttajat ovat saattaneet väärin ilmoittaa poiminta- ja pudotuspisteistä, jos potilas on saattanut huolta ambulanssikuljetuksestaan ​​toisessa paikassa.

He tutkivat Medicaren sairaala-, poliklinikka-, hoitokoti-, sairaala- ja lääkäripalvelutietokantoja. Viivästyneiden laskujen vuoksi he vartioivat koko vuoden.

Lopulta he olivat stumped. ”Kuljetukset eivät ehkä ole tapahtuneet”, raportti sanoi. 46-ambulanssialan yrityksille ei ollut todisteita siitä, että potilaat saivat lääketieteellisiä palveluja enemmän kuin 9: ssa 10: stä heidän laskuttamistaan ​​ratsastuksista.

Medicarella on pitkäaikainen ongelma ambulanssipetoksissa, tutkijat sanoivat. Noin viime vuosikymmenen aikana ambulanssimatkojen kokonaiskustannukset ovat nousseet jyrkästi. Medicaren osa B, joka kattaa avohoidon, maksoi 5.8 miljardia dollaria ambulanssimatkoista vuonna 2012, mikä on melkein kaksinkertainen vuonna 2003 maksettuun määrään.

Tarkastuksessa tutkittiin 7.3 miljoonaa ambulanssiajoa vuoden 2012 ensimmäisellä puoliskolla. Salaperäisten kuljetusten lisäksi tutkijat havaitsivat, että Medicare maksoi 24 miljoonaa dollaria ambulanssiajoista, jotka eivät täyttäneet ohjelman maksuvaatimuksia.

Virallisessa vastauksessaan Medicare sanoi, että se on kehittänyt kattavan strategian ambulanssipetosten ja väärinkäytösten torjumiseksi.

Tiedottaja sanoi erikseen, että Medicare vaatii nyt ennakkohyväksynnän toistuviin ei-hätätilanteiden ambulanssimatkoihin New Jerseyssä, Pennsylvaniassa ja Etelä-Carolinassa. Ensi vuonna tämä vaatimus laajennetaan koskemaan Delaware, Maryland, North Carolina, Virginia ja West Virginia sekä Washington, DC

Medicare harkitsee myös uusien ambulanssiyritysten estämistä liittymästä ohjelmaan petosalttiilla alueilla.

Petos maksaa terveydenhuoltojärjestelmälle kymmeniä miljardeja dollareita vuodessa. Medicare on erityisen haavoittuva, koska kongressi vaatii ohjelman maksamaan korvaukset nopeasti useimmissa tapauksissa. Se on synnyttänyt turhauttavan ehdon, jonka lainvalvontaviranomaiset kutsuvat "palkaksi ja jahtaukseksi".

Tarkastaja suositteli, että Medicare käyttää nykyistä laillista valtaansa vaatiakseen lisää dokumentaatiota ambulanssiyrityksiltä ja antamaan laskutusurakoitsijoilleen lisämahdollisuuksia pidättää korvausvaatimukset, jotka eivät tunnu täyttävän perusvaatimuksia.