Epileptiset kohtaukset lapsipotilailla: monet pelastajat ovat joutuneet hoitamaan tämäntyyppisiä hätätilanteita ja käsittelemään lapsen ja perheenjäsenten huolenaiheita

Ehdotamme mielenkiintoista näyttöön perustuvaa ohjetta lasten sairaalaa edeltävien kohtausten hallintaan käyttämällä GRADE-metodologiaa

Tämän ohjeen tavoitteena on suositella näyttöön perustuvia käytäntöjä lasten kohtausten oikea-aikaiseen lopettamiseen ennen sairaalaa ja samalla välttää hengityslamaa ja kohtausten uusiutumista.

Monitieteinen paneeli valittiin lasten ensiapulääketieteen, esisairaalahoidon ja/tai näyttöön perustuvan ohjeiden kehittämisen asiantuntemuksen perusteella.

Paneeli seurasi kansallista Prehospital EBG -mallia käyttäen GRADE-metodologiaa kysymysten laatimiseen, todisteiden hakemiseen, todisteiden arvioimiseen ja suositusten laatimiseen.

Paneelin jäsenet hakivat kirjallisuutta alun perin vuonna 2009 ja päivittivät hakujaan vuonna 2012.

Paneeli viimeisteli vuonna 2012 luonnoksen potilaiden hoitoalgoritmista, joka esiteltiin sidosryhmäorganisaatioille palautteen keräämiseksi tarvittavia korjauksia varten.

Lasten kohtaukset ovat korkea ilmaantuvuustila ennen sairaalaa, ja huonosti hoidettujen kohtausten ja niiden seurausten mahdollinen sairastuvuus ja kuolleisuus voivat olla merkittäviä, ellei niitä hoideta nopeasti.1

Lasten esisairaalakohtausten hoidolle on ominaista hoidon vaihtelu, joka liittyy palveluntarjoajien harvoin altistumiseen lapsille, taitojen ylläpitämisen vaikeudet ja rajalliset tiedot lastenlääketieteestä.2–8

Sairaalaa edeltävillä palveluntarjoajilla voi olla vaikeampaa saada nopeasti suonensisäinen pääsy lapsille kuin aikuisilla,9,10 ja kriittisesti sairaiden lasten hoitoon liittyvä stressi muodostaa lisähaasteen.11,12

Vaikka korkealaatuisia tutkimuksia on saatavilla kouristuskohtauksia saaneiden aikuispotilaiden hoidon ohjaamiseksi esisairaalaa edeltävässä ympäristössä,12,13 tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voidaan ohjata lasten kohtausten hallintaa esisairaala-ympäristössä.14

Lääketieteellinen instituutti (IOM) ja National Emergency Medical Services (EMS) -tutkimusohjelma korostavat näyttöön perustuvien ohjeiden (EBG) merkitystä, jotta ne tarjoavat järjestelmällistä apua monimutkaisten lääketieteellisten päätösten tekemiseen koko terveydenhuollon jatkumossa, mikä voi parantaa terveydenhuollon laatu ja tulokset.15a,b,c,d,16,17

Tutkijaryhmän suorittama kymmenen osavaltion laajuisen kohtausten hallintaan liittyvän näytteen katsaus havaitsi kuitenkin käytännössä merkittäviä yleisiä vaihteluita sekä lääkkeen valinnassa että antotavalla.

Ottaen huomioon lasten sairaalaa edeltäviin kohtauksiin liittyvän suuren esiintyvyyden, mahdollisen sairastuvuuden ja laajan käytännön vaihtelun, tarvitaan näyttöön perustuvaa ohjetta hallinnon tiedottamiseksi.

National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) ja Health Resources Services Administrationin (HRSA) lasten ensiapuohjelman (EMSC) -pilotti testasivat GRADE-metodologiaa (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation) käyttäen. Sairaalaa edeltävä EBG-malli lasten kohtausohjeen kehittämiseen.16–19

Ohjeet epilepsiakohtauksia sairastavien lapsipotilaiden hoitoon: tutkimuksen päätelmät

GRADE-metodologiaa käyttäen olemme kehittäneet lasten kohtausohjeen, joka korostaa kapillaariveren glukometrian roolia ja bukkaalisten, IM tai intranasaalisten bentsodiatsepiinien käyttöä IV tai peräsuolen kautta.

Tulevaisuuden tutkimusta tarvitaan näiden lääkitysreittien tehokkuuden ja turvallisuuden vertaamiseksi.

Lue koko artikkeli lapsipotilaiden kohtauksista:

Todisteisiin perustuva ohje sairaalaa edeltävien lasten kohtausten hallintaan käyttämällä GRADE-metodologiaa

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Lasten akuutti alkava neuropsykiatrinen oireyhtymä: PANDAS/PANS-oireyhtymien diagnoosin ja hoidon ohjeet

Ensimmäiset ohjeet ECMO:n käyttöön lapsipotilailla, joille tehdään hematopoieettisten kantasolujen siirto

Lähde:

Ensiapupalvelut lapsille Innovaatio- ja kehityskeskus

Viitteet:

• Vaikka JW. Status epilepticuksen hoito lapsilla. Pediatr Ann. 2004; 33 (6):376-83. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Gausche-Hill M. Pediatrian täydennyskoulutus sairaalan ulkopuolisille palveluntarjoajille: olisiko aika määrätä lastenlääketieteen tietojen ja taitojen tarkistaminen? Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):72-74. [Google tutkija]
• Glaeser PW, Linzer J, Tunika MG, Henderson DP, pallo J. Valtakunnallisesti rekisteröityjen ensiapupalvelujen tarjoajien kysely: lastenlääkärikoulutus. Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):33-38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Sairaalan ulkopuolisen ensiapuhenkilöstön koulutus lastenlääketieteessä: kansallisen työryhmän raportti. Prehosp Emerg Care. 1998; 2 (1):56-61. [Google tutkija]
• Su E, Mies NC, McCall M, suojaukset JR. Oregonissa vakavasti loukkaantuneita lapsia hoitavat ensihoitajat käyttävät elvytystaitoja. Prehosp Emerg Care. 1997; 1 (3):123-127. [Taylor & Francis Online], [Google tutkija]
• Su E, Schmidt TA, Mies NC, Zechnich AD. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioitiin lasten elvytyskurssin suorittaneiden ensihoitajien hankitun tiedon heikkenemistä. Acad Emerg Med. 2000; 7 (7):779-786. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Vasarat RL, Byrwa MJ, Fales WD, Terve ja reipas RA. Simulaatioon perustuva arviointi ensihoitaja lasten elvytystaidot. Prehosp Emerg Care. 2009; 13 (3):345-356. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Saahi MN, Cushman JT, Davis CO, basaarilainen JJ, Auinger P, Friedman B. Lasten ensiapupalvelujen epidemiologia: analyysi valtakunnallisen sairaaloiden avohoitotutkimuksesta. Prehosp Emerg Care. 2008; 12 (3):269-76. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, mylläri DS, Kalina M. Paikan päällä tapahtuvan hoidon, sairaalan edeltävän ajan ja sairaalahoidon tason vaikutus vakavasti loukkaantuneiden potilaiden eloonjäämiseen. J Trauma. 1993; 34 (2):252-61. [Crossref], [PubMed], [Google tutkija]
• Lillis KA, Jaffe DM. Sairaalaa edeltävä suonensisäinen pääsy lapsille. Ann Emerg Med. 1992; 21 (12):1430-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Vasarat R, Byrwa M, Fales W. Virheiden syyt simuloidussa sairaalaa edeltävässä lasten hätätilanteessa. Acad Emerg Med. 2012; 19 (1):37-47. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O"Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Loratsepaamin, diatsepaamin ja lumelääkkeen vertailu sairaalan ulkopuolisen epilepticuksen hoitoon. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• hopea liuku R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W; NETT-tutkijat. Lihaksensisäinen vs. suonensisäinen hoito sairaalaa edeltävän epilepsian hoitoon. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Foltin GL, Dayan P, Tunika M, Marr M, Leonard J, Ruskea K, Hoyle J, Lerner EB; Lasten ensihoidon soveltavan tutkimusverkoston esisairaalatyöryhmä. Lasten esisairaalatutkimuksen painopisteet. Prehosp Emerg Care. 2010;26(10)773-7. [Google tutkija]
• Institute of Medicine (USA) Luotettavan kliinisen käytännön ohjeiden kehittämistä käsittelevä komitea. Kliinisen käytännön ohjeet, joihin voimme luottaa. Washington, DC: Kansallisten akatemioiden lehdistö; 2011. [Google tutkija]
• Kansallinen tieliikenneturvallisuusvirasto. Kansallinen EMS-tutkimusohjelma. Yhdysvaltain liikenneministeriö, Washington, DC, 2001. Saatavilla www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Pääsy helmikuuhun 4, 2013. [Google tutkija]
• Institute of Medicine (USA) Komitea Yhdysvaltain terveysjärjestelmän hätähoidon tulevaisuudesta. Ensiapupalvelut: risteyksessä. Washington, DC: Kansallisten akatemioiden lehdistö; 2006. [Google tutkija]
• Pitkä ES, Spaite DW, Oliver ZJ, Gotschall CS, Swor RA, Dawson DE, Metsästää RC. Kansallinen malli esisairaalahoidon näyttöön perustuvien ohjeiden kehittämiseksi, toteuttamiseksi ja arvioimiseksi. Acad Emerg Med. helmikuu 2012; 19(2): 201-9. [Google tutkija]
• Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Pitkä D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Kukkakimppu J, Guyatt GH, Schunemann HJ; LUOKAN työryhmä. Todisteiden laadun ja suositusten vahvuuden arvioiminen kliinisen käytännön ohjeissa, osa 1/3: yleiskatsaus GRADE-lähestymistapaan ja interventioita koskevien todisteiden laatuluokitus. Allergia. 2009; 64 (5):669-77. [Google tutkija]
• Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, Pitkä DM, Bossuyt P, Glasziou P, Helfand M, Ueffing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, Horváth AR, Kukkakimppu J, Guyatt GH, Schunemann HJ; LUOKAN työryhmä. Todisteiden laadun ja suositusten vahvuus kliinisen käytännön ohjeissa, osa 2/3: GRADE-lähestymistapa diagnostisia testejä ja strategioita koskevien todisteiden laadun luokitteluun. Allergia. 2009; 64 (8):1109-16. [Google tutkija]
• Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, Vist GE, Schunemann HJ; LUOKAN työryhmä. Resurssien käyttöä koskevien näkökohtien sisällyttäminen luokitussuosituksiin. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Google tutkija]
• Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH; LUOKAN työryhmä. Todisteiden laadun ja suositusten vahvuus diagnostisia testejä ja strategioita varten. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google tutkija]
• Arvosanat suosituksen, arvioinnin, kehittämisen ja arvioinnin (GRADE) työryhmä. Todisteiden laadun ja suositusten vahvuuden arviointi. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google tutkija]
• Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemann H, Vero MM, Kunz R, Norris S, Bion J; LUOKAN työryhmä. GRADE-ruudukon käyttö kliinisen käytännön ohjeiden tekemiseen, kun yksimielisyyttä ei voida saavuttaa. BMJ. 2008; 337:327-30. [Crossref], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Ruskea KM, Maciat CG, Dayan PS, Saahi MI, Weik TS, Wright JL, Pitkä ES. Näyttöön perustuvien esisairaalaohjeiden kehittäminen käyttämällä GRADE-pohjaista metodologiaa. Prehosp Emerg Care. 2014; lehdistössä. [Google tutkija]
• Vilke GM, Castillo EM, säde LU, Murrin PA, Chan TC. Lasten glukoosivalvonnan ja hypoglykeemisen hoidon arviointi kentällä. Pediatr Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google tutkija]
• Jänistää DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Terveiden vapaaehtoisten kapillaari- ja laskimoglukoosimittausten vertailu. Prehosp Emerg Care. 2001; 5 (3):275-7. [Taylor & Francis Online], [Google tutkija]
• Desachy A, Vuagnat AC, Ghazali AD, Baudin OT, Longuet OH, Calvat SN, Gissot V. Vuoteen vieressä olevan glukometrian tarkkuus kriittisesti sairailla potilailla: kliinisten ominaisuuksien ja perfuusioindeksin vaikutus. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Google tutkija]
• Holstein A, Kuhne D, Elsing HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Lintu MY, Egberts EH. Sairaalaa edeltävän nopean laskimoveren glukoosimäärityksen käytännöllisyys ja tarkkuus. Am J Emerg Med. 2000; 18 (6):690-4. [Google tutkija]
• Kulkarni A, Saxena M, Hinta G, Oi "Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Tehohoidon potilaiden verensokerimittausten analysointi kapillaari- ja valtimoverinäytteillä. Tehohoito Med. 2005; 31 (1):142-5. [Google tutkija]
• Kumar G, Sng BL, Kumar S. Kapillaari- ja laskimoglukometrian korrelaatio laboratoriomäärityksen kanssa. Prehosp Emerg Care. 2004; 8 (4):378-83. [Taylor & Francis Online], [Google tutkija]
• Jones JL, säde VG, Gough JE, Varuskunta HG, Whitley TW. Sairaalaa edeltävän verensokerin määritys: prospektiivinen, kontrolloitu tutkimus. J Emerg Med. 1992; 10 (6):679-82. [Google tutkija]
• Holstein A, Plaschke A, Lintu MY, Egberts EH. Diabeettisten hätätilanteiden hoito ennen sairaalaa – väestöpohjainen interventiotutkimus. Acta Anesthesiol Scand. 2003; 47 (5):610-5. [Google tutkija]
• Roberts K, Seppä A. Diabeettisten potilaiden tulokset, joita hoidettiin esisairaalaareenalla hypoglykeemisen jakson jälkeen, sekä hoito- ja vapautumisprotokollien tutkiminen: katsaus kirjallisuuteen. Emerg J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Google tutkija]
• Sporer KA, Johnson NJ. Yksityiskohtainen analyysi sairaalaa edeltävistä interventioista ensisijaisten lääketieteellisten lähetysjärjestelmien määräävissä tekijöissä. West J Emerg Med. 2011; 12 (1):19-29. [Google tutkija]
• Kain E, Ackroyd-Stolarz S, Alexiadis P, Murray D. Sairaalaa edeltävä hypoglykemia: turvallisuus, jos hoidettuja potilaita ei kuljeteta. Prehosp Emerg Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor & Francis Online], [Google tutkija]
• Richard J, Osmond MH, Nesbitt L, Stiell IG. Ensiapupalveluiden kuljettamien lapsipotilaiden hoito ja tulokset Kanadan esisairaalajärjestelmässä. Can J Emerg Med. 2006; 8 (1):6-12. [Crossref], [Google tutkija]
• Deasy C, Ryan D, Oi "Donnell C, cusack S. Sairaalaa edeltävän lääketieteellisen yksikön vaikutus potilaiden hoitoon ja päivystykseen. Ir Med J. 2008; 101 (2):1-2. [Google tutkija]
• Babl FE, Vinci RJ, Bauchner H, Kirjava L. Lasten esisairaalaa edeltävä edistynyt elämää ylläpitävä hoito kaupunkiympäristössä. Pediatr Emerg Care. 2001; 17 (1):5-9. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Schwartz D, Emiiri L, Dichter R, Figenberg Z. Sähkökäyttöisen laitteen käyttö luustonsisäiseen lääkkeiden ja nesteiden antamiseen kansallisessa hätäkeskuksessa: 4 vuoden kokemus. J Trauma. 2008; 64 (3):650-5. [Google tutkija]
• Liberman M, mylläri D, Sampalis J. Edistynyt tai peruselämän tuki trauma: meta-analyysi ja kriittinen katsaus kirjallisuuteen. J Trauma. 2000; 49 (4):584-99. [Google tutkija]
• Hartholt KA, van Lieshout EM, Thies WC, Hihna P, Schipper IB. Luunsisäiset laitteet: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan kolmea luustonsisäistä laitetta. Pediatr Emerg Care. 2010; 14 (1):6-13. [Taylor & Francis Online], [Google tutkija]
• Gerritse BM, Scheffer GJ, Draaisma JM. Helikopterilla kuljetetun ensiapuryhmän suorittama luunsisäinen pääsy luuinjektiopistoolilla. J Trauma. 2009; 66 (6):1739-41. [Google tutkija]
• Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draaisma JM. Helikopterin ensiapupalvelu vaaransi lapset elinvoiman kehittyneillä lääketieteellisillä toimenpiteillä. BMC Emerg Med. 2010; 10:6. [Google tutkija]
• Zarate L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Perifeeriset suonensisäiset katetrit otettiin käyttöön esisairaala- ja ensiapuosastolla. J Traumahoitajat. 2008; 15 (2):47-52. [Google tutkija]
• Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Ensihoitopalvelujen tarjoajat käyttävät lasten EZ-IO-neuloja. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (5): 329-32. [Google tutkija]
• Caenista A. Kriittisesti sairaan lapsen laskimopääsy. Pediatr Emerg Care. 2007; 23 (6):422-7. [Google tutkija]
• Tobias JD, Ross AK. Luonsisäiset infuusiot: katsaus anestesialääkärille, jossa keskitytään lasten käyttöön. Anesth Analg. 2010; 110 (2):391-401. [Google tutkija]
• Nicholl J, Hughes S, Dixon S, Sorvari J, Yates D. Ensihoitajan osaamisen kustannukset ja hyödyt sairaalaa edeltävässä traumahoidossa. Terveysteknologian arviointi. 1998; 2 (17):1-72. [Google tutkija]
• DeLorenzo RA, Abbott CA. Kohdistetun ja suunnatun täydennyskoulutusohjelman vaikutus sairaalaa edeltävän osaamisen ylläpitoon keskeisillä elvytysalueilla. J Emerg Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Google tutkija]
• Lamhaut L, Dagron C. Sairaalaa edeltävän ensiapuhenkilökunnan suonensisäisen ja luustonsisäisen pääsyn vertailu CBRN-suojalla tai ilman laitteet. Elvytys. 2010; 81 (1):65-8. [Google tutkija]
• Arya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V. Intranasaalinen vs. suonensisäinen loratsepaami lasten akuuttien kohtausten hallintaan: satunnaistettu avoin tutkimus. Epilepsia. 52(4):788-93. [Google tutkija]
• Muchohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, Osasto SA, Newton CR. Midatsolaamin farmakokinetiikka ja kliininen teho lapsilla, joilla on vaikea malaria ja kouristukset. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Google tutkija]
• Muchohi SN, Obiero K, Newton CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Loratsepaamin farmakokinetiikka ja kliininen teho lapsilla, joilla on vaikea malaria ja kouristukset. Br J Clin Pharmacol. 65(1):12-21. [Google tutkija]
• Mahmoudian T, Zadeh MM. Intranasaalisen midatsolaamin vertailu suonensisäiseen diatsepaamiin lasten akuuttien kohtausten hoidossa. Epilepsiakäyttäytyminen. 2004; 5 (2):253-5. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Talukdar B, Chakrabarty B. Bukkaalisen midatsolaamin teho suonensisäiseen diatsepaamiin verrattuna kouristusten hallinnassa lapsilla: satunnaistettu kontrollitutkimus. Brain Dev. 2009; 31 (10):744-9. [Google tutkija]
• Vilke GM, Sharieff GQ, Meri- A, Gerhart AE, Chan TC. Midatsolaami sairaalan ulkopuolisten lasten kohtausten hoitoon. Prehosp Emerg Care. 2002; 6 (2):215-7. [Taylor & Francis Online], [Google tutkija]
• Lahat E, Goldman M, Barr J, Bistritzer T, Berkovitsh M. Intranasaalisen midatsolaamin ja suonensisäisen diatsepaamin vertailu lasten kuumekohtausten hoitoon: prospektiivinen satunnaistettu tutkimus. Br Med J. 2000; 321 (7253):83-6. [Google tutkija]
• Saahi I, Deshmukh CT. Lihaksensisäinen midatsolaami vs. suonensisäinen diatsepaami akuuttien kohtausten hoitoon. Intialainen J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [Crossref], [PubMed], [Google tutkija]
• McMullan J, Sasson C, Pancioli A, hopea liuku R. Midatsolaami vs. diatsepaami status epilepticuksen hoitoon lapsilla ja nuorilla aikuisilla: meta-analyysi. Acad Emerg Med. 2010; 17 (6):575-82. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Leuka RF, Neville BG, Peckham C, Kahlata A, Bedford H, Scott RC. Yhteisössä alkaneen lapsuuden kouristavan epilepticuksen hoito: prospektiivinen, väestöpohjainen tutkimus. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Google tutkija]
• Mittal P, Manohar R, Rawat AK. Vertaileva tutkimus intranasaalisesta midatsolaamista ja suonensisäisestä diatsepaamisedaatiosta toimenpiteisiin ja kohtauksiin. Intialainen J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Google tutkija]
• Kamariherra JM, Altieri MA, Futterman C, nuori GM, Ochsenschlager DW, Waisman Y. Prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan lihaksensisäistä midatsolaamia suonensisäiseen diatsepaamiin lasten kohtausten hoidossa. Pediatr Emerg Care. 1997; 13 (2):92-4. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• McIntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Valkoinen talo WP, Phillips B, Martland T, Marja K, hiilikaivostyöläinen J, Seppä S, Choonara I. Bukkaalisen midatsolaamin turvallisuus ja teho peräsuolen diatsepaamiin verrattuna lasten kohtausten hätähoitoon: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Lansetti. 2005; 366 (9481):205-10. [Google tutkija]
• Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Bukkaalisen midatsolaamin vertailu peräsuolen diatsepaamiin pitkittyneiden kohtausten hoidossa Ugandan lapsilla: satunnaistettu kliininen tutkimus. Pediatria. 2008; 121 (1):e58-e64. [Google tutkija]
• Sateenkaari J, Browne GJ, Piestä jku LT. Kohtausten hallinta esisairaala-ympäristössä: diatsepaami vai midatsolaami? J Paediatr Lasten terveys. 2002; 38 (6):582-6. [Google tutkija]
• Fisgin T, Gurer Y, Tezic T, Senbil N, kova, Okuyaz C, Akgun D. Nenänsisäisen midatsolaamin ja peräsuolen diatsepaamin vaikutukset akuutteihin kouristuksiin lapsilla: prospektiivinen satunnaistettu tutkimus. J Child Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Google tutkija]
• Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Intranasaalinen midatsolaami vs peräsuolen diatsepaami akuuteissa lapsuuden kohtauksissa. Pediatr Neurol. 2006; 34 (5):355-9. [Google tutkija]
• Holsti M, Dudley N, Schunk J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, Healy A, lahti S, Filloux F. Intranasaalinen midatsolaami vs rektaalinen diatsepaami akuuttien kohtausten kotihoitoon epilepsiaa sairastavilla lapsipotilailla. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Google tutkija]
• Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, huone Y. Midatsolaami ensisijaisena lääkkeenä status epilepticuksen hoitoon lapsilla. Brain Dev. 2000; 22 (4):239-42. [Google tutkija]
• Galvin GM, Jelinek GA. Midatsolaami: tehokas suonensisäinen aine kohtausten hallintaan. Arch Emerg Med. 1987; 4 (3):169-72. [Google tutkija]
• Papavasiliou AS, Kotsalis C, Paraskevoulakos E, Karagounis P, Rizou C, Bazigou H. Laskimonsisäinen midatsolaami kouristisessa status epilepticuksessa lapsille, joilla on farmakoresistentti epilepsia. Epilepsiakäyttäytyminen. 2009; 14 (4):661-4. [Google tutkija]
• Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, Miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Tutkimuskomitea, joka tutkii Status Epilepticuksen lääketieteellisen hoidon kliinisiä todisteita lapsuudessa. Suonensisäisen midatsolaamin teho epilepticuksen hoitoon lapsuudessa. Pediatr Neurol. 2007; 36 (6):366-72. [Google tutkija]
• Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, hennet H. Sairaalaa edeltävän henkilöstön kohtausten hallinnan lyhytaikainen tulos: kahden protokollan vertailu. Pediatr Emerg Care. 19(4);221-5. [Google tutkija]
• Alldredge BK, Seinä DB, Ferriero DM. Sairaalaa edeltävän hoidon vaikutus status epilepticuksen lopputulokseen lapsilla. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google tutkija]
• Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robson J, Molyneux E. Loratsepaami vs. diatsepaami epileptisten kohtausten ja status epilepticuksen akuutissa hoidossa. Dev Med Child Neurol. 1995; 37 (8):682-8. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Sreenath TG, Gupta P, Sharma KK, Krishnamurthy S. Loratsepaami vs. diatsepaami-fenytoiiniyhdistelmä lasten kouristusten epilepticuksen hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Eur J Paediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google tutkija]
• Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, corry MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O"Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. Loratsepaamin, diatsepaamin ja lumelääkkeen vertailu sairaalan ulkopuolisen epilepticuksen hoitoon. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google tutkija]
• Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, Kävelijä J, Ramsay RE, Patrick B. Loratsepaamin ja diatsepaamin kaksoissokkotutkimus status epilepticuksessa. JAMA. 249(11);1452-4. [Google tutkija]
• Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, Meador SA. Esisairaalahoidon interventioiden vertailu vakiomääräysten ja suoran (on-line) lääketieteellisen komennon määräämiin interventioihin. Prehsop Disaster Med. 1994; 9 (4):202-9. [Google tutkija]
• Wuerz RC, Swape GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. On-line lääketieteellinen suunta: tulevaisuudentutkimus. Prehosp Disaster Med. 1995; 10 (3):51-4. [Google tutkija]
• Atkins D, Eccles M, Flotorp S, Guyatt GH, Henri D, Mäki S, Liberati A, O"Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schunemann H, Edejer TT, Vist GE, Williams JW; LUOKAN työryhmä. Järjestelmät todisteiden laadun ja suositusten vahvuuden arvioimiseksi I: olemassa olevien lähestymistapojen kriittinen arviointi GRADE-työryhmä. BMC Health Serv Res. 2004; 4 (1):38. [Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google tutkija]
• Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, Ngo P, McIntyre S, Krieser D, Neutze J, Speldewinde D. Lasten kouristustilan epilepticuksen hätähoito: monikeskustutkimus 542 potilaalla. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (2):83-7. [Google tutkija]
• Martin-Gill C, Hostler D, kutsukäytävä CW, Prunty H, Roth RN. Sairaalaa edeltävien kohtauspotilaiden hoito ensihoitajan toimesta. Prehosp Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google tutkija]
• Balas EA, Boren SA. Kliinisen tiedon hallinta terveydenhuollon parantamiseksi. Lääketieteellisen informatiikan vuosikirja 2000: Potilaskeskeiset järjestelmät. Stuttgart, Saksa: Schattauer; 2000:65-70. [Google tutkija]
• Chumpitazi CE, Barrera P, Maciat CG. Diagnostinen tarkkuus ja terapeuttinen luotettavuus lasten ensiapulääketieteessä: näyttöön perustuvien ohjeiden rooli. Clin Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Google tutkija]