Ambulanssin telelääketieteessä käytetyn nopean iskunarvioinnin prehospital-hyödyllisyys: Pilot-toteutettavuustutkimus
Kirjoittanut Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Neurologian laitokselta, Texasin yliopiston terveysalan tiedekeskus Houstonissa (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Neurologian laitos, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); ja lääketieteen laitos (DP) ja kirurgian laitos (DP), Baylorin lääketieteellinen korkeakoulu, Houston, TX.
TAUSTA JA TARKOITUS: Prehospitalin arviointi käyttäen telelääketieteen voi nopeuttaa akuuttia tahti käsittely kudos-tyyppisellä plasminogeeniaktivaattorilla. Tutkimme telelääketieteen käytännön toteutettavuutta ja luotettavuutta kentällä ja ambulanssi auttaa arvioimaan akuuttia aivohalvausta potilaita.
MENETELMÄT: Kymmenen ainutlaatuista, käsikirjoitettua aivohalvausskenaariota, joista kukin vei 4-aikoja, kuvasivat koulutetut toimijat, jotka Houstonin palokunta hakeutui ja kuljettivat hätäkeskukseen. Vaskulaariset neurologit suorittivat kauko-arviointeja reaaliajassa, saivat kliinisiä tietopisteitä ja kansallisia terveyslaitoksia (NIH) aivohalvausastetta käyttäen In-Touch RP-Xpressin telelääketieteellistä laitetta. Jokainen skriptoitu skenaario tallennettiin myöhempää arviointia varten toisella sokealla verisuonten neurologilla. Tutkimuksen toteutettavuus määritettiin kyvyllä suorittaa 80%: ia istunnoista ilman suuria teknisiä rajoituksia. Videon tulkinnan luotettavuus määritettiin 90% -yhteensopivuudella reaaliaikaisten istuntojen ja komentosarjasta peräisin olevien tietojen välillä.
TULOKSET: 34 (40%) -skenaarioiden 85-järjestelmässä teleskonsulointi suoritettiin ilman suuria teknisiä ongelmia. Absoluuttinen sopimus solunsisäiseen korrelaatioon oli 0.997 (95% luottamusväli, 0.992-0.999) NIH-aivohalvauksen skaalalle, joka saatiin reaaliaikaisissa istunnoissa ja 0.993 (95% luottamusväli, 0.975-0.999) tallennetuille istunnoille. Ater-tilastoja käyttävä välittäjäsopimus osoitti, että live-ratereiden 10-kohteiden 15-arvo NIH Stroke Scale -laitteessa osoitti erinomaista sopimusta ja 5 15: lla oli kohtuullinen sopimus. 88% (30 / 34): n reaaliaikaisen arvioinnin yhteensopivuus NIH: n aivohalvausmittakaavassa ± 2-pisteillä ja 96%: lla kliinistä tietoa.
Päätelmät: Mobiili-etälääketiede on luotettava ja mahdollinen toimijoiden arvioinnissa simuloi akuuttia aivohalvausta vuonna prehospital-asetus.