Maapallon villillä alueilla on paljon käärmeitä. Erityisesti kun tarkastelemme Australiaa, käärmeen puremat ovat yleinen ongelma maaseudun ensihoitajille ja sairaaloille. On erittäin hyödyllistä olla hyvin tietoinen siitä, mitä tehdä, jos käärme puree.

Tärkein ongelma on aina, jos pureva käärme julkaisi tappavan myrkkyä vai ei. Seuraava artikkeli on kirjoittanut Tim Leeuwemburg, maaseudun lääkäri Kengurusaarella Etelä-Australiassa Kengurusaarella. Tilanne on yleensä seuraava: ”Kyllä, siellä oli käärme. Kyllä, puremisjälki on. Mutta onko olemassa ympäristöä? Kuka tietää…."

 

Käärme puree: kuka puree?

Käärmeet voivat tulla lähelle ihmisiä metsästämään hiiriä, varastamaan munia tai olemaan lähellä vettä. Lämmin sää lisäsi turisteja saarella. Tietenkin alkoholi, myöhään illat, maatilan aktiviteetit jne. Tarkoittavat, että ihmisillä ja käärmeillä on enemmän sattumaa.

Mutta maineestaan ​​huolimatta käärmeet ovat yleensä ujoita olentoja ja haluavat mieluummin välttää ihmisiä kuin olla tekemisissä heidän kanssaan. Ollakseni rehellinen, ihmiset eivät ole käärmeiden ensisijainen saalis! He mieluummin säästävät myrkkyään jotain varten, jonka he voivat syödä ... kuten hiiri, pieni lisko tai vastaava.

Käärmeen ensimmäinen puolustus on siirtyminen POISSA ihmisestä, jos mahdollista. Jos heitä uhkaillaan, he voivat takata ja huputtaa saadakseen itsensä näyttämään suurilta ja uhkaavilta.

Ei ole yllättävää, että useimmat käärmepunkit tapahtuvat, kun ihmiset joko yllätevät käärmeen (kulkevat sen päälle!) Tai aiheuttavat sen (yritä tappaa se, siirtää se tai muulla tavoin).

 

Käärmepuraukset: mitä minun pitäisi tehdä, jos puren?

Ensimmäinen asia, jonka epäillään käärmeen puremasta, on kiinnittää paineen käynnistysside.

 

Jokaisessa kodissa, autossa tai työpaikalla tulisi olla pääsy paineenkestävään siteeseen. Yksinkertainen kreppi-side tai kaksi toimisi hyvin. Levitä tukevasti puremakohdan päälle ja kääri sitten raajan distaalisesta (sormet tai varpaat) proksimaaliseen (raajaan niin pitkälle kuin mahdollista).

Sidos on kiinnitettävä tiukasti - ikään kuin nyrjähtynyt nilkka - ei niin tiukka, että se pysäyttää verenkierron ääreisillä! Toisin kuin traumaattisten haavojen sitominen tai halkaisu (missä me 'halkaistaan ​​iholle'), on luultavasti parasta jättää vaatteet päälle ja laittaa side vaatteiden päälle.

Joissakin siistissä omistetuissa käärmeen puremissiteissä on visuaaliset merkinnät, jotka auttavat ohjaamaan siteen tukevaa kiinnittämistä. Rahalleni riittää, että yksinkertainen OLAES-modulaarinen side tai Israelin / hätäsidos maaseutuyhteisön jäsenille riittää ja on myös erinomainen laite muuhun käyttöön.

Irrota raaja mahdollisuuksien mukaan liikkumisen vähentämiseksi - myrkky tyypillisesti leviää lymfiin aluksi.

ÄLÄ käytä a kiristysside.
ÄLÄ yritä katkaista tai imemään myrkkyä.
Jos olet epävarma, soita 000 ja ota puheluiden käsittelijät neuvoja.

Kun PIB on päällä ja halkeamat asetettu, seuraava prioriteetti on onnettomuuden kuljettaminen sairaalaan.

Ensimmäisen kutsupisteen tulisi olla SA Ambulanssi - he voivat lähettää paikallisen miehistön tai, jos se on etäällä, järjestää ensisijaisen haun tapahtumapaikalta.

 

Pitäisikö minun kaapata tai tappaa käärme? Tunnistamistarkoituksiin?

Ei. Ihmiset ajattelevat usein, että käärmeet on tarpeen tuoda sairaalaan tunnistamista varten ja auttaa antiveniinin valinnassa. On totta, että herpetologit saattavat haluta laskea perävaaka käärmeen tunnistamiseksi. Mutta ei useimmat lääkärit.

Kengurussaarella on tietysti suhteellisen helppoa - käärmeitä on vain kahden tyyppisiä (tiikerikäärme ja kääpiökalvopää) ... ja käyttämämme antiveniini on sama molemmille! Kaksi näistä, tiikerikäärme todennäköisesti purra.

Muissa paikoissa Australiassa on paljon enemmän vaihtoehtoja envenomointiin - ruskea käärme on vastuussa useimmista käärmehammastapauksista Australiassa ... ja tietysti meillä on täällä enemmän tappavia käärmeitä kuin muualla maailmassa!

Mutta emme tarvitse nähdä käärmeitä.

Kaikilla sairaaloilla on käytettävissään myrkkyjen havaitsemispakkaus - tämä ei oikeastaan ​​kerro, onko uhri tuhoutunut vai ei ... pikemminkin se auttaa meitä tunnistamaan, mitä antiveninia käytetään.

Monilla sairaaloilla on moniarvoinen antivenin, joka kattaa suuret paikalliset käärmeet.

 

Joten - miten voin tietää, onko minua pureskeltu?

Lyhyt vastaus? Et. Se voi olla todella hankalaa. Esitykset voivat vaihdella niin sanotusta "kuivasta puremasta" (käärme + hampaiden merkit, mutta ei ruiskua ruiskuun) aina äkilliseen romahtamiseen ilman varoitusta (todistamaton purenta tai epäluotettava historioitsija, vakava envenomaatio ja kuolema).

Toivottavasti suurin osa käärmeenpurkauksista on jossain keskellä “Oli käärme - se löi minua - on purema merkki - tunnen huonosti”. Mutta pitkä ja lyhyt, jos luulet, että käärme on purrut, uskomme sinut!

 

Käärme puree: mitä tapahtuu sairaalassa?

Kuten edellä mainittiin, myrkkyjen havaitsemispaketteja ei käytetä määritettäessä, onko entukoitu vai ei - niitä käytetään ohjaamaan antiveniinin valintaa.

Jos joku saapuu maaseudun sairaalassa PIB paikallaan, emme todennäköisesti poistaa sen - on raportoitu äkillistä romahdusta kuin aikaisemmin sisältämä myrkky on nyt levitetään.

Sen sijaan potilas kuljetetaan paikkaan, joka voi seurata potilasta. Tämä tarkoittaa säännöllisiä verikokeita koagulopatialle ja vaatii 24/7 laboratorion. Siksi kaikki epäillyt käärmeen puremat Etelä-Australian maaseudulla kuljetetaan korkea-asteen keskukseen (paikat, joissa on antiveniinia paikan päällä JA 24/7 -laboratoriotilat voivat valita seuraamaan vakaita potilaita).

Tietenkin on olemassa tapoja tarkistaa mukavuus - useimmat käärmeet aiheuttavat joko neurotoksisuutta tai koagulopatiaa. Hermo- tai veriongelmat.

Potilaan, jolla on epäselvä puhe, näön hämärtyminen tai ilmeisiä neurologisia oireita ja merkkejä epäillyn käärmeen puremisen taustalla, voidaan olettaa loukkaavan ja antiveniinia saatetaan joutua antamaan - yleensä yhdessä osavaltiossa olevien toksikologian asiantuntijoiden kanssa (Julian White & Scott Weinstein), joka sijaitsee Adelaiden naisten ja lasten sairaalassa. nämä kaverit tarjoavat 24/7 palvelun ja ovat aina erittäin hyödyllisiä ja ystävällisiä keskustellessaan mahdollisesta käärmeen puremasta ja hoidosta.

Samoin joku, jolla on todisteita verenvuotohäiriöistä, esim. Verenvuoto ikenistä, veri virtsassa jne. Tämä saattaa viitata koagulopatiaan ja antiveniinia voidaan tarvita. Huom. Maaseudun lääkäreiden tulisi olla tietoisia siitä, että hoitopisteen INR-testaus EI ole luotettavaa envenomaa johtuvien hyytymishäiriöiden osoittamiseksi.

Jos on selkeitä merkkejä envenomaa, älä paniikkia - sairaalassa on antiveniinia. Joten voimme kohdella sinua. Mutta antiveniini ei ole asia, jonka annamme 'siinä tapauksessa'. Varaudumme pikemminkin käyttämään niitä, joilla on merkkejä ympäristöstä.

 

Mitä lasikokeilla on?

Vanha maaseudun asiakastemppu on käyttää 'kokoveren hyytymisaikaa' - ota 10 ml näyte potilaiden verestä ja ota samalla 10 ml näyte kollegoiden verestä ja aseta kukin lasiputkeen (ilman lisäainetta) /säilöntäaine). Sekoita varovasti XNUMX minuutin ajan ja käännä sitten ylösalaisin. Huomattava hyytymän muodostumisen välinen ero voi viitata kuluttavaan koagulopatiaan potilaan veressä.

Tietenkin tämä kestää noin 20 minuuttia, eikä sen pidä viivästyttää elvytystä ja siirtoa. Sitä ei todellakaan voida käyttää mielenterveyden "poissulkemiseen" ... pikemminkin ehkä täyttää aika odottaen kuljetusalustan saapumista ja ehkä sallia antiveniinihoidon varhainen harkinta ennen kuin asiat kääntyvät rumiksi ...

En usko, että tämän testin suorittaminen on asia, jonka pitäisi siirtää siirtoa.

 

Käärme puree: Lyhyesti, mitä minun pitäisi tehdä?

• pysy paikallaan ja soita 000
• levitä paineen immobilisaatiota
• silmuta sairastunut vartaloosa
• Älä yritä tappaa tai vangita käärmettä
• odotetaan kuljetettavan ASAP: n korkea-asteen sairaalassa; tämä voi tapahtua paikallisen maaseudun sairaalan kautta
• älä anna kenenkään faffata hienolla verikokeella tai 'kokoveren hyytymällä' ennakkona kuljetukseen - jos ajattelemme 'käärmepisaraa', meidän on siirrettävä sinua

Jos sinulla on todisteita mukavuudesta, paikallisella sairaalalla on antiveniinia paikallisille käärmeille. Annamme tämän vain, jos on selviä todisteita envenomaatiosta ja yhdessä WCH: n toksinologian asiantuntijoiden kanssa. Älä anna kenenkään ottaa side pois ennen kuin olet korkea-asteen sairaalassa. Jopa kun merkki on pois päältä, kävele vähän ympäri varmistaaksesi, että aiemmin sisältynyt myrkky ei ole nyt vapaa liikkumaan!

 

Tekijältä: Tim Leeuwenburg

 

LUE ALSO

Mitä tehdä käärmeenpurkauksen tapauksessa? Vinkkejä ehkäisyyn ja hoitoon

Meksikossa löydettiin uusi ruskea erakkohäiriölaji: mitä tietää hänen myrkyllisestä puremasta?

 

SOURCE

 

REFERENSSIT

Elämää ohituskaistalla

Kliiniset toksinologiaresurssit