Ensihoitajat ovat todella vaarassa aina, kun he ovat poissa ambulanssin kanssa. Väkivaltajaksot ovat yleisiä ja valitettavasti yleisiä. Tämän tapaustutkimuksen lähtökohtana on Israel.

Tämän todellisen kokemuksen hahmot ovat ensihoitajia ja EMT: tä Israelissa. Päähenkilö on ollut EMT-P-koulutuksessa viimeisen vuoden ajan. Viime vuosina Jerusalem ja Israel ovat nähneet vakavan nousun terrori-iskuihin, joissa “yksinäiset susit” ovat kaikenlaisia: pistoksia, autojen rynnäkköjä, ammuksia, pommituksia ja mitä tahansa sekoitusta aiempaan.

Tämän tapaustutkimuksen helppo valinta olisi alkaa muistaa tarina reagoinnista joihinkin terrori-iskuihin, joissa aktiivinen ampujayhdistelmä voi olla tai ei ole vielä ollut tai terroristi pakeni ja saattaa paeta tai olla pakoon vastauksensa suuntaan. alkaen.

 

TERRORIN POISTAMINEN: PARAMEDIKAALINEN VASTAUS

Kuten aiemmin mainittiin, lähetystö kommunikoi poliisiaseman kanssa, joka vastaa alueelta, johon reagoimme, ja kysyy heiltä, ​​tarvitaanko poliisin saattajaa vai ei. Yleensä tarvitaanko poliisin saattajaa vai ei, lopulta odotamme jonkin naapuruston sisäänkäynnin kohdalla, koska jonkun (potilaan perheen / ystävän) on tultava näyttämään meille tietä joko kadunnimien puuttuessa alueella tai tarkan osoitteen tietojen puuttumisen vuoksi.

Tällä vaiheella jaksolla, ensihoitajana, istumme usein ankkoja. Useita vuosia sitten vastasimme puheluun myöhään ilta-aikaan ja odotimme naapuruston sisäänkäynnillä, kun katsomme ympäriinsä nähdäksemmekö jonkun lähestymässä meitä osoittamaan meille, miten huomasimme jonkun suuntautuvan. Ensimmäinen oletus on tietysti, että kyseessä on perheenjäsen, onneksi meille yhdellä miehistöstä oli tarpeeksi teräviä silmiä huomatakseen, että kyseisellä henkilöllä oli molotov-cocktail ja hän huusi kuljettajalle aloittaakseen ajamisen. Molotovin cocktail heitettiin, osui meidän ambulanssi mutta onneksi meille ei pudonnut antaa meille mahdollisuuden paeta vahingoittumattomana. Tässä tapauksessa emme odottaneet poliisin saattavan ainoaa perhettä näyttämään meille tietä, koska tilanne oli oletettavasti turvallinen.

Joskus poliisia odottavat ensihoitajat voivat aiheuttaa vakavan viiveen vastaamisessa. Ei niin kauan sitten vastasin suoraan yhdelle naapurilleni (ilman poliisin saattajaa, tämän viisaus on kyseenalainen), ALS-ambulanssi oli 5-minuutin kävelymatkan päässä, mutta odotti silti poliisin saattajaa. Minun onneksi ensihoitaja ymmärtääkseni, että voi kestää hetken, lähetti perheenjäsenen takaisin kotiin kuljetuksen avulla tuoli. Ensisijaisen arviointini jälkeen kaikki osoittivat CVA: n suuntaan, jolle sairaala-aika, kuten me kaikki tiedämme, on kriittinen tekijä. Yhdessä potilaiden miespuolisten perheenjäsenten kanssa latasimme hänet tuolille ja aloimme kävely ambulanssiin.

Saapuessaan ambulanssiin, potilas aloitti takavarikoinnin, jos näin olisi tapahtunut ollessani yksin talossa, minulla ei olisi ollut keinoja pysäyttää takavarikkoa tai suojautua itseltäni vihaiselta perheeltä, joka pyysi minua tekemään jotain. Tämä tarina saa kuitenkin hienon lopun, useita viikkoja tapahtuman jälkeen yksi perheenjäsenistä tuli luokseni kadulle kiittämään minua ja kertoi minulle, että potilas palasi kotiin ilman pysyviä kielteisiä vaikutuksia ensihoitajien nopea vastaus.

Potilasta odottaessa potilaan perhe / ystävät voivat ymmärrettävästi olla erittäin levottomia, he yrittävät vakuuttaa meille, että kaikki on turvallista, ja anna "mennä" jo. Tämä on tietysti erittäin vaikeaa useimmille miehistön jäsenille, toisaalta haluamme mennä ja tehdä omamme työpaikat ihmisten pelastamiseksi, toisaalta, monet meistä ovat kokeneet omakohtaisesti, miksi tarvitsemme poliisin saattajaa.

Kun saavuamme tapahtumapaikalle, poliisit tulevat joskus kanssamme, joskus he pysyvät ulkona, ne saattavat jopa kadota puhelun kesken (vaikkakaan sitä ei tietenkään ole tarkoitus tapahtua):
Hieman yli vuosi sitten vastasin useiden muiden ryhmämme jäsenten ja ulkoisen ambulanssimiehistön kanssa paikallisen klaanin tunkeutumiseen, kun taas klaanin jäsenet jo odottivat meitä vievän meidät tapahtumapaikalle (joka oli rakennuksen sisällä alle 50m meiltä) poliisin saattajan oli vielä näytettävä.

Puhelu oli hyvin lähellä poliisiasemaa, joten päädyimme vain puoliksi pakottaa kaksi poliisia saattamaan meidät sisälle. Asiat olivat rauhoittuneet hiukan, meillä oli 2-potilaita, kaksi klaanin vanhinta vastakkaisista ryhmistä, joten jaoimme 2-ryhmiin ensihoitajat ja palveluntarjoajat. Poliisit pysyivät kahden hoitopisteen välisessä käytävässä, molemmilla ensihoitajaryhmillä oli joukossa yksi aseistettu toimittaja (koska elämme vaarallisissa paikoissa, harvoilla meistä on aselupa). Kun olimme vielä sisällä, asiat alkoivat kuumentua takaisin, huomasimme, että poliisit eivät enää olleet käytävällä tai missään muualla näköpiirillämme.

Aluksi se oli väkivallan "lyhyitä leimahduksia" ja ryhmä, jonka päättelin aloittaa vievämme potilaamme heti lyhyen paisumisen jälkeen, toisella ryhmällä puuttui kuljetusväline, koska meillä oli varustus yhdelle potilaalle, joten saisimme heille toisen tuolin heti, kun potilaamme olisi ulkona. Kun pääsimme ympärillämme olevan klaanin ulkopuolelle, alkoimme taistella uudelleen vilpittömästi, kun taas toinen ryhmä oli edelleen jumissa sisällä. Onneksi läheisyys poliisiasemalle mahdollisti rajapoliisin melko nopean reagoinnin loput joukkueemme vapauttamiseksi.

Sisäisen aseellisen joukkueen jäsen tunnusti, että pääsi hyvin lähelle pakkoa vetää sivuseinä.
Joskus tilanteen räjähtävyyden vuoksi voimme tehdä vain nopean ensiöarvioinnin ja lastata ja mennä suorittaaksesi asianmukaisen arvioinnin ja hoidon kuljetuksen aikana, vaikka tämä vaikeuttaa työtämme ja saattaa aiheuttaa meille vähemmän sopivia asentoja suorittaa työmme.

Muutama vuosi sitten meillä oli OHCA-puhelu katolisen vanhemman kadulla ja koko klaani (kymmeniä 100-ihmisille) ympärillämme (noin 6-8 lääketieteellinen henkilö ja ehkä 6 rajapoliisin virkamiehet), potilas ei ollut lausutaan kentällä, vaikka hän ei ollut elinkykyinen, vaan pikemminkin otettu "näytä" elvytystä ambulanssille (kukaan ei voi tehdä tehokasta elvytystä liikkuvilla paareilla, eikä meillä tuolloin ollut CPR-laitetta) kuljetettavaksi julistettavaksi sairaalaan, missä turvallisuus pystyy käsittelemään klaania.

Normaalioloissa ainoat elinkyvyttömät potilaat, jotka kuljetamme sairaalaan, ovat lapsipotilaat, koska asianmukainen sosiaalityöntekijä/psykiatrinen Siellä on infrastruktuuri, joka auttaa vanhempia selviytymään surustaan, mutta sellaisissa tapauksissa, joissa on vaara miehistölle tai yleiselle turvallisuudelle, kuljetamme myös potilaan.
Kuluneen vuoden aikana olemme useaan otteeseen kohdellut terroristeja, joita rappurit eivät ole vielä tarkastaneet. Tämä oli meidän (ja poliisin sallimisen) virhe, joka asetti meidät vakavaan vaaraan, ja onneksi tulimme piiloon.

ANALYYSI

Olen esittänyt sinulle erilaisia ​​skenaarioita ja tilanteita, en voi teeskennellä olevan ratkaisua.
Mielestäni on useita tekijöitä, joihin ensihoitajat / poliisi voivat vaikuttaa vähentääkseen riskejä:

1. Saapumisajat, poliisi ei aina pidä kiireellistä saapumistarvettamme, tämä on tietysti täysin vältettävissä olevan ylimääräisen vihan aiheuttaja potilasta (ja potilasta) ympäröiviltä.
2. Oikeiden menettelyjen / protokollien jälkeen protokolla on erittäin selkeä räjähteitä kuljettavista terroristeista, jotka ensin tarkastaa räjähteiden asiantuntija, mutta hetkellinen lämpö saattaa joskus unohtaa ryhtyä asianmukaisiin varotoimenpiteisiin ihmishenkien pelastamiseksi, kouluttamalla nämä skenaariot ja tarkistamalla Heidät tapahtuman jälkeen oppia heiltä ja upottaa tämä omatuntoamme auttaa toivottavasti estämään tällaisia ​​liukastumisia tulevaisuudessa.
3. Hälytys ja tilannetietoisuus ovat yksi tärkeimmistä asioista, kuten yllä mainittiin, jos ambulanssimiehistömme jäsen ei olisi huomannut molotov-cocktailia, jonka se olisi saattanut räjähtää iskuihin, ja sytyttänyt ambulanssimme tuleen.
4. Ammattitaitoinen kommunikaattori torjumaan aggressiivisten potilaiden / potilaiden perheiden tilanteita ilman poliisin tarpeita (valitettavasti tällä hetkellä ei tarjota tätä aihetta koskevaa koulutusta lukuun ottamatta peruskielen kursseja, sellaisia ​​asioita kuin Verbal Judo ei tarjota).
5. Aseelliset miehistön jäsenet, vaikka tämä saattaa olla Geneven yleissopimuksen vastaista, miehistö, jolla on yksi tai useampi aseistettu jäsen, on yleensä hieman avoimempi pääsylle vaaralliselle alueelle ilman poliisin saattajaa, mikä lyhentää odotusaikaa. Heidän pelkästään läsnäolo taipumus myös varoittamaan kuumakärkiä. Vaikka haluamme sanoa, että kaikki voidaan ratkaista puhumalla väkivallattomasta asumisesta alueella, jossa niin ei yksinkertaisesti ole, meitä hyökkäävät ihmiset tietävät täysin, että tulimme hoitoon potilasta, he saattavat jopa tuntea potilaamme eikä vain välitä heidän hyvinvoinnistaan ​​enemmän kuin he välittävät 'pääsemisestä'.
6. Poliisin yleinen läsnäolo, naapurustot, joissa poliisin läsnäolo on normaalia / lisääntynyt (esimerkiksi juutalaisten asumisen takia) ovat yleensä vähemmän vaarallisia.
7. Lisää yhteisiä simulaatioita voi auttaa kehittämään parempaa yhteistä perustaa poliisin kanssa, lisää luottamusta ja parempia menettelytapoja.

On myös sanottavaa positiivisia asioita, vaikka kerroin täällä monia väkivaltatarinoita, suurin osa puhelumme päättyy ilman väkivaltaa.