Kohdunkaulan (tai kohdunkaulan) syöpä: tässä ovat oireet ja hoidot

By Cristiano Antonino On Voi 10, 2023

Kohdunkaulan (tai kohdunkaulan) syöpä kehittyy kohdun alaosassa, naisen elimessä, jossa alkio vastaanotetaan ja kehittyy raskauden aikana

Kohtu on käänteisen suppilon muotoinen ja koostuu kahdesta pääosasta: yläosaa kutsutaan kohdun rungoksi ja alaosaa kutsutaan kohdun rungoksi. kaula tai kohdunkaula.

Kohdunkaula on suorassa yhteydessä emättimeen ja se voidaan jakaa kahteen osaan, joita kutsutaan endocervixiksi (se, joka on lähinnä kohdun runkoa) ja ectocervix tai exocervix (se, joka on lähinnä emätintä).

Näitä kahta kohdunkaulan aluetta ympäröivät solut eivät ole samoja: levyepiteelisoluja löytyy kohdunkaulan ulkopuolelta ja rauhassoluja kohdunkaulan sisäpuolelta.

Nämä kaksi solutyyppiä kohtaavat niin kutsutulla siirtymävyöhykkeellä.

Useimmat kohdunkaulan syövät ovat peräisin juuri tällä "rajavyöhykkeellä" löydetyistä soluista.

Mikä on kohdunkaulan (tai kohdunkaulan) syöpä?

Kohdunkaulan syöpä kehittyy kohdun alaosassa, naisen elimessä, jossa alkio vastaanotetaan, ja se kehittyy raskauden aikana.

Kohtu on käänteisen suppilon muotoinen ja koostuu kahdesta pääosasta: yläosaa kutsutaan kohdun rungoksi, kun taas alapäätä kutsutaan kaulaksi tai kohdunkaulaksi.

Näitä kahta kohdunkaulan aluetta ympäröivät solut eivät ole samoja: levyepiteelisoluja löytyy kohdunkaulan ulkopuolelta ja rauhassoluja kohdunkaulan sisäpuolelta.

Nämä kaksi solutyyppiä kohtaavat niin kutsutulla siirtymävyöhykkeellä.

Useimmat kohdunkaulan syövät ovat peräisin juuri tällä "rajavyöhykkeellä" löydetyistä soluista.

Kuinka laajalle se on levinnyt

Kohdunkaulan syöpä oli pitkään naisten yleisin syöpä maailmanlaajuisesti, mutta viime vuosina tilanne on muuttunut dramaattisesti.

American Cancer Societyn (ACS) ja Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (IARC) yhdessä tuottaman Global Cancer Statistics 2020 -raportin mukaan kohdunkaulan syöpä on naisten yleisimmistä syövistä neljännellä sijalla ja sen osuus on 6.5 prosenttia. kaikista naisilla diagnosoiduista syövistä.

Sama raportti osoittaa myös, että tämä on yleisin syöpä erityisesti 23 maassa, joista monet ovat matala- ja keskituloisia ja sijaitsevat Afrikan mantereella.

Länsimaissa tapausten ja kuolemantapausten määrä laskee edelleen pääasiassa Pap-testin ja sitä seuranneen papilloomaviruksen (HPV) DNA-testin käyttöönoton ansiosta, kaksi erittäin tehokasta varhaisen diagnoosin testiä.

Italiassa todetaan vuosittain noin 2,400 1.3 uutta tapausta, mikä on 2020 prosenttia kaikista naisilla diagnosoiduista syövistä, kertoo muun muassa Italian syöpärekisterien liiton 'Syöpämäärät Italiassa, XNUMX' -raportissa. AIRTUM) ja Italian onkologian liitto (AIOM).

Maassamme kohdunkaulan syöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste diagnoosista on 5 prosenttia ja joka vuosi noin 68 naista kuolee tautiin (ISTAT-tiedot 500).

Näiden lukujen odotetaan muuttuvan edelleen ajan myötä.

Nykyään meillä on itse asiassa erittäin tehokkaita ehkäisy-, diagnoosi- ja hoitotyökaluja tätä syöpää vastaan, mikä sai Maailman terveysjärjestön (WHO) käynnistämään 17. marraskuuta 2020 maailmanlaajuisen strategian kohdunkaulan syövän poistamisen nopeuttamiseksi kansanterveysongelmana. tavoite, joka saavutetaan muutamassa vuosikymmenessä.

Kohdunkaulan (kohdunkaulan) syöpä, kuka on vaarassa?

Yksi kohdunkaulasyövän tärkeimmistä riskitekijöistä on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama infektio, joka tarttuu pääasiassa sukupuoliteitse.

Tästä syystä tietyt tartuntamahdollisuuksia rajoittavat toimenpiteet (kondomin käyttö ja erityisesti rokotukset) suojaavat tämän tyyppiseltä syövältä, vaikka ne eivät ole 100-prosenttisesti tehokkaita.

Kondomi ei esimerkiksi suojaa täysin tartunnalta, koska virus voi tarttua myös kosketuksesta sellaisiin ihoalueisiin, joita kondomi ei peitä.

Seksuaalisen toiminnan varhainen aloitus ja useat seksikumppanit voivat lisätä infektioriskiä, samoin immuunipuutos, joka voi liittyä eri syihin (esim. HIV-infektio, AIDS-virus tai aikaisempi elinsiirto).

On kuitenkin muistettava, että kaikki HPV-infektiot eivät lisää samalla tavalla kohdunkaulansyövän riskiä.

Useimmat naiset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin viruksen kanssa, pystyvät itse asiassa poistamaan tartunnan immuunijärjestelmänsä ansiosta ilman myöhempiä terveysvaikutuksia.

Lopuksi on nyt todettu, että vain harvat yli sadasta HPV-tyypistä ovat vaarallisia onkologisesta näkökulmasta, kun taas useimmat vaikenevat tai aiheuttavat vain pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia, joita kutsutaan papilloomeiksi ja jotka tunnetaan myös sukupuolielinten syyliinä.

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä kohdunkaulan syövän riskiä, ovat tupakointi, tätä syöpää sairastavien lähisukulaisten esiintyminen suvussa (vaikka perhesuhteesta vastuussa olevia geenejä ei ole tunnistettu), vähäinen hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio, liikalihavuus ja joidenkin tutkimusten mukaan jopa klamydia-infektioita.

Tyypit

Kohdunkaulan syövät luokitellaan niiden solujen mukaan, joista ne ovat peräisin, ja niitä on pääasiassa kahta tyyppiä: okasolusyöpä (noin 80 prosenttia kohdunkaulan syövistä) ja adenokarsinooma (noin 15 prosenttia).

Puhumme okasolukarsinoomasta, kun syöpä syntyy kohdunkaulan pinnan peittävistä soluista, ja adenokarsinoomasta, kun syöpä alkaa kohdunkaulan rauhassoluista.

Lopuksi, vaikkakin harvinaisempia (3-5 prosenttia kohdunkaulan syövistä), on kohdunkaulan syöpiä, jotka ovat sekaperäisiä ja joita siksi kutsutaan adenosquamous-karsinoomiksi.

oireet

Kohdunkaulan syövän alkuvaiheet ovat yleensä oireettomia ja kaikki oireet voivat liittyä muihin kuin syöpää aiheuttaviin tiloihin.

Kohdunkaulan syöpää epäileviä hälytyskelloja ovat esimerkiksi epänormaali verenvuoto (yhdynnän jälkeen, kuukautiskierron välissä tai vaihdevuosien aikana), emättimen vuoto ilman verta tai kipu yhdynnän aikana.

Ehkäisy

Useimmissa tapauksissa solut, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään, eivät heti aiheuta varsinaista syöpää, vaan synnyttävät aluksi niitä, joita lääkärit kutsuvat esisyöpävaurioiksi.

Näitä vaurioita kutsutaan nimellä CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia), SIL (squamous intraepithelial leesion) tai dysplasia, ja ne voivat edetä hitaasti vuosien kuluessa syöpämuotoon.

Todellisuudessa kaikki syövän esiasteet eivät aiheuta syöpää: monissa tapauksissa ne taantuvat spontaanisti ilman hoitoa.

Ei ole kuitenkaan epäilystäkään siitä, että tällaisten leesioiden muodostumisen estäminen tai niiden varhainen diagnosointi ja hoito voi vähentää merkittävästi ja lähes kokonaan eliminoida kohdunkaulan syövän esiintymisen väestössä.

Seksikumppaneiden määrän rajoittaminen ja pyrkimys välttää suhteita riskiryhmiin ovat edelleen kaksi mahdollista ennaltaehkäisystrategiaa, mutta epäilemättä menestyvä lähestymistapa syövän esiasteen diagnosoinnissa perustuu säännöllisiin gynekologisiin tutkimuksiin.

Gynekologi voi tarkastuksen aikana tehdä Pap-testin, nopean ja kivuttoman kokeen, joka tunnistaa syöpää edeltävät tai alkuvaiheen syöpävauriot ja on osa valtakunnallista syöpäseulontasuunnitelmaa.

Gynekologi voi myös tehdä, kuten nyt suositellaan, HPV-testin, testin, joka havaitsee suoraan HPV DNA:n läsnäolon.

Kaikille naisille 25-vuotiaasta 64-vuotiaaksi tarjotaan maksutta toinen näistä kahdesta seulontatestistä, joka on toistettava säännöllisesti kolmen vuoden välein (Pap-testi) tai viiden vuoden välein (HPV-testi). negatiivinen tulos tai useammin erikoistapauksissa.

Papilloomavirusta vastaan on jo usean vuoden ajan ollut olemassa myös toinen ase: rokote, joka pystyy torjumaan kahta yleisintä useimpien kohdunkaulan syöpien aiheuttamaa HPV-tyyppiä (HPV16 ja HPV18) sekä muita harvemmin esiintyviä.

Italiassa rokotetta suositellaan ja tarjotaan ilmaiseksi XNUMX-vuotiaille tytöille ja pojille.

On myös tärkeää muistaa, että rokotus voi taata kaikkien HPV:hen liittyvien syöpien, kuten emättimen, ulkosynnyttimen, peräaukon, pään ja kaulan syöpien, ehkäisyn.

Kohdunkaulan (kohdunkaulan) syövän diagnoosi

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kohdunkaulan syöpä voidaan diagnosoida hyvin varhaisessa tai jopa esisyöpävaiheessa, jos seulotaan säännöllisesti Pap-testillä tai HPV-testillä.

Testitulosten perusteella lääkäri voi sitten määrittää, kuinka aggressiivinen mahdollinen syöpää edeltävä poikkeavuus todennäköisesti on, ja päättää tehokkaammasta interventiostrategiasta.

Jos poikkeavuuksia havaitaan, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, kuten kolposkopian, joka kestää vain muutaman minuutin, on kivuton ja jonka tekee poliklinikan gynekologi.

Myös pienemmät leesiot voidaan poistaa kolposkopian aikana, jotta vältetään riski, että niistä kehittyy syöpä.

Jos kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu, voidaan määrätä tutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa (CT), magneettikuvausta tai positroniemissiotomografiaa (PET), jotta kasvaimen laajuus voidaan määrittää tarkemmin.

evoluutio

Kohdunkaulan syöpä voidaan luokitella neljään vaiheeseen (I-IV) riippuen siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt kehossa.

Kuten muidenkin syöpien kohdalla, mitä matalampi vaihe, sitä vähemmän tauti on levinnyt ja sitä suurempi on paranemisen todennäköisyys.

Kuinka hoitaa

Hoidon valinta riippuu ensisijaisesti taudin vaiheesta diagnoosihetkellä, mutta se perustuu myös muihin kriteereihin, kuten henkilön yleiseen terveyteen, ikään ja tarpeisiin.

Lisäksi käytetään usein kahden tai useamman hoidon yhdistelmää maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi.

Leikkaus on yksi mahdollisista vaihtoehdoista, ja toimenpiteen tyyppi vaihtelee taudin leviämisen mukaan.

Varhaisimmissa vaiheissa, kun kasvain on esiinvasiivisessa vaiheessa, voidaan käyttää kryokirurgiaa tai laserkirurgiaa, joissa käytetään kylmää tai lasersädettä sairaiden solujen jäädyttämiseen tai polttamiseen.

Kun kasvain on hieman diffuusisempi, mutta silti rajoitettu kohdunkaulan alueelle, valinta voi rajoittua niin sanottuun konisaatioon, leikkaukseen, jossa kudoskartio vauriosta poistetaan vaarantamatta elimen toimintaa ja toimintaa. mahdollisuus saada lapsia.

Jos sen sijaan kasvain on laajempi, siirrytään kohdunpoistoon, jossa poistetaan kohtu, imusolmukkeet, putket ja munasarjat.

Sädehoito, joka kohdistuu kasvainsoluihin säteilyllä, on pätevä hoito paikallisesti edenneelle sairaudelle, yleensä yhdessä kemoterapian (sädekemoterapian) kanssa.

Perinteisen sädehoidon lisäksi, jossa säteilylähde on ulkoinen, käytetään myös brakyterapiaa eli pienten säteilyä lähettävien munasolujen sijoittamista kohtuun.

Sekä ulkoinen hoito että brakyterapia pitävät lisääntymisjärjestelmän ehjänä eivätkä monissa tapauksissa vaikuta kykyyn elää normaalia seksielämää.

Kolmas vaihtoehto kohdunkaulan syövän hoitoon (varattu kuitenkin pitkälle edenneille tai invasiivisille muodoille) on kemoterapia: useita kasvainlääkkeitä annetaan suonensisäisesti, usein yhdistelmänä, mukaan lukien sisplatiini, paklitakseli ja antiangiogeeninen bevasitsumabi.

Immunoterapiaa lääkkeillä, kuten pembrolitsumabi, atetsolitsumabi, nivolumabi, ipilimumabi-nivolumabi, tutkitaan kohdunkaulan syövän hoidossa ja sitä pidetään lupaavana vaihtoehdona tässä sairaudessa, joka yli 90 prosentissa tapauksista ilmentää PD-L1-molekyyliä. joidenkin nykyään saatavilla olevien immunoterapeuttisten lääkkeiden kohteena.

Yhdysvalloissa sääntelijät (Food and Drug Administration; FDA) ovat jo hyväksyneet pembrolitsumabin PDL-1-positiivisen edenneen/metastaattisen kohdunkaulasyövän hoitoon.