Epilepsia on neurologinen sairaus, joka voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Tämän taudin erottuva piirre on kouristuskohtausten uusiutuminen, joiden uhriksi potilas joutuu

Tieto siirtyy aivoista hermoille hermosolujen (hermosolujen) kautta ja muodostaa aivotoiminnan; tämä on sähkökemiallinen prosessi, jota voidaan seurata elektroenkefalografin avulla, joka on instrumentti, joka pystyy tallentamaan hermosolujen sähköisen toiminnan ja "transkriptoimaan" sen.

Epileptiset kohtaukset johtuvat poikkeavuuksista tässä sähköisessä tiedonsiirrossa.

Epilepsian tyypit

On olemassa kahdenlaisia ​​kohtauksia, yleistyneitä kohtauksia, jotka vaikuttavat koko aivoihin tai suureen osaan niistä, ja osittaisia ​​kohtauksia, jotka vaikuttavat vain osaan aivoista.

Epilepsia esiintyy yleensä yleistyneinä kohtauksina, lukuun ottamatta tapauksia, jotka esiintyvät lapsuudessa ja joilla on selvä paikallinen kohta.

Yleistyneet epilepsiakohtaukset jaetaan kahteen lajiin, isoon pahaan ja pieniin pahaan.

Osittaisille kohtauksille puolestaan ​​ovat tunnusomaisia ​​paikalliset kohtaukset, joiden aikana sairastunut pysyy hereillä, mutta hänen liikkeensä ja tuntemukset ovat muuttuneet, sekä monimutkaiset osittaiset kohtaukset, joiden aikana epänormaaleihin liikkeisiin ja tuntemuksiin liittyy muutoksia yksilön tajunnassa.

Epilepsian oireet

Epilepsia on sairaus, jolle on tunnusomaista krooniset ja toistuvat kohtaukset, joiden syytä ei tiedetä.

Kohtausten lisäksi voi kuitenkin esiintyä muita erikoisia merkkejä tai oireita, kuten päänsärkyä, mielialan tai energian muutosta, huimausta, pyörtymistä, sekavuutta ja muistin menetystä.

Joillakin potilailla varsinaista kriisiä edeltää aura, joka kertoo lähestyvästä kriisistä.

Yleiset kriisit: pieni sairaus

Pienen sairauskriisin erityisoireita ovat vähäiset tai puuttuvat liikkeet, jotka ilmenevät yleensä katseena avaruuteen, lyhyt ja äkillinen tajunnan menetys muutaman sekunnin ajaksi, itse kriisin uusiutuminen, oppimisen heikkeneminen.

Usein pienet sairauskriisit (jota kutsutaan myös poissaolokriiseiksi juuri potilaan näennäisen poissaolon vuoksi) esiintyvät lapsuudessa ja ne yleensä harvenevat ja joskus häviävät.

Yleiset kriisit: suuri paha

Grand mal -kohtauksen tyypillisiä oireita ovat voimakkaat lihassupistukset, jotka ravistelevat potilaan kehoa, jäykkyys, tajunnan menetys, muutaman sekunnin hengityksen puute, virtsankarkailu, mahdollinen kielen ja poskien pureminen, sekavuus ja heikkous potilaan lopussa. kriisi.

Osittainen kohtaukset: yksinkertaiset osittaiset kohtaukset

Yksinkertaisten osittaisten kohtausten erityisoireita ovat potilaan kehon tietyn osan lihassupistukset, epänormaalit tuntemukset, mahdollinen pahoinvointi, hikoilu, punoitus ja laajentuneet pupillit.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Monimutkaisille osittaisille kohtauksille tyypillisiä oireita ovat tietty automatismi, epänormaalit tuntemukset, pahoinvointi, hikoilu, kuumat aallot, laajentuneet pupillit, muutokset persoonallisuudessa tai vireystilassa, mahdollinen tajunnan menetys, muutokset tai hallusinaatiot maku- tai hajuaisteissa.

Epilepsia, kohtausten syyt

Epileptisten kohtausten ensisijaisen syyn selvittämiseksi on ensin tutkittava, missä iässä sairaus ensimmäisen kerran esiintyi.

Joissakin kohtaukset voivat johtua raskaudesta tai kuukautisista johtuvista hormonaalisista muutoksista, olemassa olevista sairauksista tai aistinvaraisista ärsykkeistä, kuten valo, ääni, kosketus.

Monissa tapauksissa todellista laukaisinta ei ole.

Olettaen, että olosuhteet, joissa kohtaus ilmenee, ovat joka tapauksessa erityisiä olosuhteita, voidaan sanoa, että kuka tahansa voi saada epileptisen kohtauksen.

Tällaisen kohtauksen laukaisemiseen tarvittavaa stimulaation määrää kutsutaan yleisesti "kohtauskynnykseksi". monilla epilepsiapotilailla on matala kynnys.

Yleisiä kohtausten laukaisimia voidaan harkita:

• Idiomaattiset syyt

Kun ei ole selkeästi tunnistettua syytä. Tässä tapauksessa tauti alkaa usein 5-20-vuotiaana, sillä ei ole kliinistä historiaa muita neurologisia sairauksia, mutta suvussa on muita kohtauksia.

• Geneettiset tai kehitysolosuhteet tai vauriot synnytyksen aikana

Tässä tapauksessa kohtaukset voivat alkaa varhaislapsuudessa.

• Metaboliset häiriöt

Kuten diabetes mellitus, elektrolyyttitasapainohäiriöt, munuaisten vajaatoiminta, ravitsemukselliset puutteet, fenyyliketonuria, huumeiden tai alkoholin käyttö, myrkytys tai pidättäytyminen niistä; tässä tapauksessa tauti voi ilmaantua missä iässä tahansa.

• Päävammat

Epileptiset kohtaukset ilmenevät yleensä 2 vuoden sisällä leesion alkamisesta, mutta ne eivät välttämättä osoita taudin kroonista kehittymistä; ne voivat ilmaantua missä iässä tahansa (riippuen siitä, kuinka kauan potilas on kärsinyt vammasta), ja ilmaantuvuus on suurempi aikuisiässä, ja ne ovat todennäköisempiä aivokalvojen vaurioiden yhteydessä.

• Sydän-ja verisuonitaudit

Ne ovat yleisin syy yli 60-vuotiailla.

• Degeneratiiviset sairaudet

Alzheimerin ja vastaavien sairauksien aiheuttama seniili dementia.

• Infektiot

Aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivopaiseet, krooniset infektiot, AIDSin komplikaatiot ja muut immuunijärjestelmään vaikuttavat sairaudet; kohtauksia voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta ne voivat myös olla palautuvia (eli kun perussairaus on voitettu, myös kohtaukset häviävät).

• Epileptisten kohtausten ehkäisy

Yleisesti ottaen taudin ehkäisystä ei voida puhua.

Se, mikä on kuitenkin mahdollista, on ehkäistä kohtausten pahenemista.

Riittävä ruokavalio, hyvä uni sekä huumeista ja alkoholista pidättäytyminen voivat merkittävästi vähentää kohtauksen pahentamisen tai kiihdyttämisen mahdollisuutta.

• Epilepsian diagnoosi

Epilepsian diagnoosin tekemiseksi on ensin tutkittava potilaan kliininen historia, joka tyypillisesti dokumentoi toistuvien kohtausten esiintymisen; fyysinen tutkimus voi dokumentoida erityisiä neurologisia puutteita.

Merkittävin tutkimus epilepsian diagnosoinnissa on ehdottomasti sähköaivotutkimus, jonka avulla joissakin tapauksissa voidaan jopa paikantaa kohtauksia aiheuttavan leesion tarkka kohta.

Myös muita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia voidaan määrätä, kuten verisoluarvot, maksan ja munuaisten toimintakokeet, virusmarkkereiden testit, aivo-selkäydinnesteanalyysi, CT-skannaukset, MRI-skannaukset ja lannepunktio.

Nämä tutkimukset ovat hyödyllisiä myös muiden tilapäisten ja palautuvien epileptisten kohtausten syiden, kuten kuumeen, mahdollisen kemiallisen epätasapainon, raskaudenaikaisen toksian, alkoholin ja huumeiden (erityisesti barbituraattien ja bentsodiatsepiinien) pidättäytymisen sekä huumeiden käytön selvittämisessä.

Joillakin sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin epileptisten kohtausten aiheuttamat; nämä häiriöt ovat ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, raivo- ja paniikkikohtauksia tai muita häiriöitä, jotka yleensä aiheuttavat vapinaa ja tajunnan menetystä.

Epilepsian hoito

Ensiapu grand mal -kohtauksissa

Grand mal -kohtauksen sattuessa on pakko

• huolehdi henkilön suojaamisesta loukkaantumiselta;
• ei saa yrittää pakottaa kovaa esinettä, esim. lusikkaa, hampaiden väliin, sillä se voi aiheuttaa jopa enemmän vahinkoa kuin yrittää estää;
• on tarpeen poistaa ympäristöstä esineet, jotka putoavat kohtauksen aikana voivat vahingoittaa potilasta (esim. huoneen huonekalut, kuten tuolit, laatikot, jotain terävää jne.);
• ehdottomasti kieltää yrittäminen pitää potilasta alhaalla kriisin aikana;
• yritä estää potilaan aspiraatiota oksentaa tai limaa; tätä varten on suositeltavaa kääntää potilas kyljelleen, jos hän oksentaa tai nukahtaa;
• jos potilas syanootti tai lakkaa hengittämästä, käännä potilas sivulle ja yritä pitää hengitystiet auki, mahdollisesti liikuttamalla niitä tukkivaa kieltä. Hengitys jatkuu automaattisesti heti kriisin jälkeen. Vain harvoin tarvitaan suusta suuhun hengitystä, jota ei missään tapauksessa pidä tehdä kriisin aikana.

Lääketieteellinen hätähoito

Pitkät tai toistuvat kohtaukset voivat johtaa vakavaan hapenpuutteeseen kohtauksesta kärsivässä.

Tässä tapauksessa tarvitaan erikoislääkärin kiireellistä puuttumista.

Hoidettaessa potilasta, jolla on tämäntyyppinen kohtaus, on siksi erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. voi myös olla tarpeen toteuttaa hengityksen ylläpitotoimenpiteitä.

Voi myös olla tarpeen antaa suonensisäistä glukoosia ja tiamiinia, jos kohtaukset johtuvat näiden alkuaineiden alhaisista tasoista veressä, tai diatsepaamin tai loratsepaamin tai kouristuslääkkeiden (fenytoiinin ja fenobarbitaalin) suonensisäinen antaminen pitkittyneiden kohtausten hallitsemiseksi.

Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää myös yleispuudutusta.

Vasta kun kohtaus on hallinnassa, voidaan antaa suun kautta otettavia kouristuslääkkeitä.

Mitä tehdä kohtauksen jälkeen

On hyvä käytäntö tallentaa kaikki epilepsiakohtauksen yksityiskohdat ja esittää ne hoitavalle lääkärille.

Tarvittavat tiedot ovat varmasti kohtauksen päivämäärä ja kellonaika, sen kesto, kehon osa, jota esiintyy, liikkeiden tai muiden oireiden tyyppi, mahdolliset syyt tai muut tunnetut tekijät.

Yksittäisiä kohtauksia hoidetaan usein kohtauksen tyypin ja mahdollisen laukaisijan perusteella; yleensä käytetään antikonvulsiivisia lääkkeitä.

Joka tapauksessa putoamisen tai iskujen aiheuttamia vammoja ei saa koskaan jättää huomiotta.

Mitä tehdä epilepsian diagnoosin jälkeen

Jos laukaisin tunnetaan, syyn hoito yleensä lopettaa epileptiset kohtaukset.

Tämä koskee esimerkiksi aivovammoja, kasvaimia jne.

On kuitenkin muita tekijöitä, jotka voivat laukaista epileptisen kohtauksen tai pahentaa aiemmin hyvin hallittua häiriötä; näitä tiloja ovat raskaus, unettomuus, lääkkeen ottamatta jättäminen, huumeiden, lääkkeiden ja alkoholin käyttö sekä muiden sairauksien esiintyminen.

Epilepsian yleisimmät komplikaatiot liittyvät läheisesti kohtauksiin ja riippuvat niistä

Usein komplikaatioita ovat

• kaatumisista, iskuista ja vaarallisten koneiden käytöstä tai moottoriajoneuvojen ajamisesta kohtauksen aikana aiheutuneet vammat;
• nesteen imeminen keuhkoihin;
• mahdollinen pysyvä aivovaurio,
• lääkkeiden aiheuttamat sivuvaikutukset;
• oppimisvaikeudet;
• sikiön epämuodostumat naisilla, jotka käyttävät tiettyjä epilepsialääkkeitä (jos raskaana, ota yhteys lääkäriisi, joka harkitsee annoksen pienentämistä tai lääkkeen vaihtamista).

Ennuste: onko mahdollista toipua epilepsiasta?

Epilepsia on kaiken kaikkiaan elinikäinen krooninen sairaus; Joissakin tapauksissa voi kuitenkin tapahtua parannusta, joka voi johtaa annosten pienentämiseen tai jopa nykyisen hoidon keskeyttämiseen.

Vähintään neljän vuoden ajanjakso, jolle on ominaista kohtausten puuttuminen, voi vahvistaa lääkkeen vähentämisen tai lopettamisen.

Epileptisen kohtauksen aiheuttama kuolema tai pysyvä aivovaurio on harvinainen tapaus, mutta voi tapahtua, jos kohtaus on pitkittynyt tai jos potilas kärsii kohtauksista lähellä toisiaan, lyhyen matkan päässä toisistaan.

Tässä tapauksessa kuoleman tai aivovaurion aiheuttaa hapen puute (iskemia) aivokudoksessa ja sen kuolema (infarkti).

Vakavia vammoja voi tapahtua, jos kohtaus iskee potilaaseen ajon aikana tai erityisen vaarallista materiaalia tai koneita käytettäessä; siksi on selvää, että tällaiset toiminnot pitäisi yleensä kieltää potilailta, joilla on huonosti hallittuja kohtauksia.

On kuitenkin myös totta, että harvoin esiintyvät kohtaukset eivät vaikuta tai heikennä vakavasti potilaan elämänlaatua.

Itse asiassa työtä, koulua ja virkistystä ei tarvitse kieltää epilepsiapotilailta, kunhan asianmukaisia ​​varotoimia noudatetaan.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Sairaalakohtausten hoito lapsipotilailla: ohjeet GRADE-metodologian käyttöön / PDF

Uusi epilepsiavaroituslaite voi säästää tuhansia ihmishenkiä

Kouristuskohtausten ja epilepsian ymmärtäminen

Ensiapu ja epilepsia: kuinka tunnistaa kohtaus ja auttaa potilasta

Lapsuuden epilepsia: miten toimia lapsesi kanssa?

Epileptiset kohtaukset: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä

Lapsuuden poissaolotyyppinen epilepsia tai pyknolepsia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lähde:

Pagine Mediche