Fibromyooma: kohdun fibrooma

By Cristiano Antonino On Marraskuu 8, 2022

Fibromyooma, joka tunnetaan yleisemmin kohdun fibroomana, on yleisin kohdun hyvänlaatuinen kasvain. Synonyymit ovat myoma ja leiomyoma

Fibrooma on tyypillinen hedelmällisen iän patologia, ja sen kasvua voidaan stimuloida munasarjahormonituotannon avulla.

Itse asiassa vaihdevuosien aikana sen tilavuus vähenee usein.

Yli 25 prosentilla yli 30-vuotiaista naisista on yksi tai useampi fibroidi, mutta alle 25 prosentilla näistä fibroideista liittyy oireita.

Mahdollisuus, että fibroidi voi degeneroitua pahanlaatuiseen muotoon, on erittäin harvinainen (noin 1:1000); tällaista riskiä voidaan epäillä kliinisissä tai ultraäänitutkimuksissa havaitun nopean tilavuuden kasvun edessä.

Vaihdevuosien aikana, kun hormonaalinen stimulaatio loppuu, fibromyooma pyrkii taantumaan spontaanisti.

Kuinka huomaamme fibromyooman (tai kohdun fibroidin)?

Kolme kertaa neljästä fibromiooma todetaan toisinaan gynekologisessa tarkastuksessa tai ultraäänitutkimuksessa.

Yleisin oire on menorragia eli kuukautiskierron ilmaantuminen, joka on paljon tavallista runsaampaa ja joilla on taipumusta verenvuotoon: menometrorragiset jaksot.

Joillakin naisilla, jotka eivät ole huolissaan lisääntyneistä kuukautisista, hypokrominen sideropeninen anemia voi olla merkki fibroomasta.

Hyvin usein fibrooman esiintyminen, varsinkin suuri fibrooma, voi aiheuttaa kipua ja/tai painontuntoa alavatsassa tai lumbosacral alueella.

Lisäksi fibrooman tilavuudesta ja sijainnista riippuen virtsaamisoireita voi esiintyä (tarve virtsata usein tai joskus virtsankarkailu) virtsarakkoon (joka on lähellä kohtua) kohdistuvaa painetta tai suolisto-oireita. johtuen peräsuoleen kohdistuvasta puristumisesta ja siitä seuraa ulostusvaikeuksista.

Joissakin tapauksissa fibroidin esiintyminen voi aiheuttaa hedelmättömyysongelmia ja toistuvia keskenmenoja.

Testit fibromyooman diagnosoimiseksi

Ensimmäinen tutkimus fibroidin toteamiseksi on normaali gynekologinen tutkimus: vatsaa tunnustettaessa voidaan joskus epäillä hyvin suurta fibroidia.

Bimanuaalinen tutkimus ja emättimen tutkimus antavat mahdollisuuden nähdä kohtu epäsäännöllisesti lisääntyneenä tilavuudeltaan ja koostumukseltaan.

Kohdun fibroidien diagnosoinnissa ultraääni on välttämätöntä: vatsan ultraääni on aina tarpeen suurten fibroidien koon ja sijainnin arvioimiseksi; transvaginaalinen ultraääni voi olla hyödyllinen kohdun seinämien tarkempaan analyysiin.

Paras aika ultraäänitutkimukselle on ensimmäisten kahdeksan päivän kuluessa kierron alkamisesta, jotta voidaan paremmin hallita jopa pieniä kohdun sisälle ulottuvia fibroideja.

Ultraäänitutkimus on erittäin hyödyllinen, kun seurataan fibroidien mahdollisia kasvutaipumusta ajan myötä. Kohdunontelon tutkimiseksi paremmin tarvitaan hysteroskoopia ja hysterosalpingografia.

Fibromyooma, mitä odottaa

Myofibrooman ennuste on hyvä.

Raskauden yhteydessä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ahkera seuranta on tarpeen tilavuuden muutosten, sen sijainnin suhteessa istukan asettumiseen ja raskauden lopussa sikiön asennon tarkentamiseksi.

Vaihdevuodet aiheuttavat useimmissa tapauksissa fibroidien määrän vähenemisen.

Mitä tehdä fibromyooman (tai kohdun fibroidin) tapauksessa

Hoidon valinta riippuu useista tekijöistä: oireiden mahdollisesta esiintymisestä ja laajuudesta, potilaan iästä, mahdollisesta raskauden halusta ja fibroidin tilavuudesta.

Vähäkokoiselle fibroidille oireettomalla potilaalla saattaa riittää odottava asenne ja rajoittuminen säännöllisiin tarkastuksiin (gynekologinen tutkimus ja ultraääni kuuden kuukauden välein).

Päinvastoin, oireellisella potilaalla on tehtävä terapeuttisia valintoja, jotka voivat joissain tapauksissa olla farmakologisia ja useammin kirurgisia.

Lääkehoidosta voi olla hyötyä lähinnä verenvuototaipumuksen hallinnassa ja tarvittaessa kivun hoitamisessa.

Lääkehoidosta ei kuitenkaan voida odottaa fibrooman täydellistä regressiota.

Saatavilla on useita lääkeryhmiä verenvuoto-oireiden hallintaan:

Verenvuotolääkkeet: nämä ovat erityisen hyödyllisiä menorragian hallinnassa, ja ne tulee ottaa tarvittaessa suun kautta tai lihakseen injektiona. Niillä ei ole sivuvaikutuksia, mutta ne on otettava tiukasti täyteen vatsaan.
Progestiinit: nämä ovat erityisen hyödyllisiä estämään menometrorragiaa ja joskus jopa onnistuvat vähentämään kipuoireita. Ne otetaan yleensä suun kautta (tablettimuodossa) 10-15 päivän ajan sykliä kohden useiden syklien ajan alkaen kierron 13.-15. päivästä ja hoitavan gynekologin ohjeiden mukaisesti.
Danatsoli: tämä valmiste on myös tehokas menometrorragian hallinnassa, ja hoitoa on jatkettava 4-6 kuukautta ja se voi hillitä fibroidin (tai fibromatoottisen kohdun) kehittymistä. Se on kuitenkin lääke, jolla on sivuvaikutuksia, ja se on annettava tarkassa valvonnassa.
GnRH-analogit: nämä valmisteet (yleensä lihaksensisäisten injektioiden muodossa) estävät tilapäisesti munasarjojen hormonituotannon. Tämä laukaisee eräänlaisen palautuvan farmakologisen vaihdevuodet, jonka seurauksena kuukautiset lakkaavat (menenorrea) ja fibroidien määrä vähenee. Nämä vaikutukset eivät kuitenkaan ole pysyviä: hoidon lopettamisen jälkeen aikaisemmat verenvuoto-oireet voivat ilmaantua uudelleen ja fibroidien kasvu voi palata.

Jälkimmäistä hoitoa ei voida jatkaa kovin pitkään epämiellyttävien vaihdevuosien kaltaisten oireiden (esim. kuumat aallot) ja siihen mahdollisesti liittyvän osteoporoosia edistävän vaikutuksen vuoksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Siksi tämä terapeuttinen valinta tehdään joko leikkausta silmällä pitäen (tarkoituksena edistää fibroidin tilavuuden pienentämistä leikkauksen helpottamiseksi) tai potilaalle, joka on hyvin lähellä vaihdevuosia menometrorragian hallintaan, kunnes sairaus päättyy itsestään. kuukautiset.

Kirurgisen hoidon valinta on välttämätöntä tapauksissa, joissa verenvuoto on toistuvaa ja runsasta eikä lääkehoidosta ole ollut hyötyä, tai tapauksissa, joissa näkyvä fibroidi (tai fibromatoottinen kohtu) aiheuttaa kipua tai epämukavuutta lähellä olevien elinten puristamisesta (rakko ja/tai suolet).

Leikkaus on välttämätöntä hedelmällisyyttä haittaavan fibroidin poistamiseksi.

Kirurgiset toimenpiteet ovat

myomektomia: yksinkertainen yhden tai useamman fibroidin poistaminen, jolloin kohtu säilyy. Tätä valintaa suositellaan yleensä pienille fibroideille ja kun potilas on hedelmällisessä iässä;
kohdun poisto: kohdun täydellinen poisto. Tämä valinta on aiheellisempi peri- tai postmenopausaalisilla potilailla ja monimutkaisemmissa tapauksissa, kuten useiden ja/tai laajojen myoomien esiintyminen.