Mikä on maksan biopsia?

By Cristiano Antonino On Helmikuu 27, 2023

Maksabiopsia on testi, jossa otetaan pieni fragmentti maksakudosta (noin 1/160,000 XNUMX maksamassasta).

Biopsia on yleensä kivuton testi ja vaatii vain vähän yhteistyötä potilaalta.

Milloin maksaa biopsia

Biopsia on paras menetelmä akuutin ja kroonisen maksasairauden diagnosointiin ja yleensä viimeinen vaihe maksasairauden diagnostisessa prosessissa.

Useimmissa tapauksissa se mahdollistaa varmuuden diagnoosin tekemisen ja selventää kaikki etiologiaa (syytä) koskevat epäilykset ja tarjoaa perustavanlaatuista tietoa maksasairauden vakavuuden arvioimiseksi ja sen kehityksen ennustamiseksi.

Sitä voidaan käyttää myös tiettyjen hoitomuotojen tehokkuuden arvioimiseen.

Sitä käytetään yleensä kroonisiin sairauksiin, joilla on eri etiologia ja joiden yhteisenä nimittäjänä on maksatulehduksen jatkuminen.

Tämän sairausryhmän kehittyminen voidaan määrittää useiden etiologisten tekijöiden perusteella, joista tärkeimmät ovat

virusinfektiot (HBV, HCV, HDV);
alkoholi;
autoimmuunitekijät;
synnynnäiset syyt (Wilsonin tauti, alfa1-antitrypsiinin puutos, hemokromatoosi);
sappisairaudet (primaarinen ja sekundaarinen sappikirroosi, sklerosoiva kolangiitti).

Edellä mainituista syistä virusinfektiot, erityisesti C-hepatiittiviruksen (HCV) aiheuttamat infektiot, ja alkoholi ovat paljon yleisempiä.

Erityisesti Etelä-Italian maantieteellisellä alueella viruksen etiologia on yleisyydessään ensimmäinen, jota seuraa etyylin väärinkäyttö.

Suuressa osassa Pohjois-Italiaa sekä Pohjois-Euroopassa ja muissa länsimaissa alkoholin väärinkäyttö on yleisempää.

Kuinka maksan biopsia suoritetaan

Maksan biopsiatoimenpiteeseen liittyy minimaalinen sairaalassaoloaika, ja se voidaan suorittaa myös päiväsairaalatoimenpiteenä.

Potilaan tulee olla paastossa ja makuuasennossa.

Ihon desinfioinnin ja paikallispuudutuksen jälkeen neula (Menghinin neula tai sen johdannaiset) viedään oikeaan kylkilukuun.

Leikkauskärjellä varustettu neula, jossa on sisäinen tyhjiökanava, kulkee eri kerrosten läpi maksaan, jossa se syveneessään edelleen pystyy poistamaan muutaman senttimetrin (yleensä 2-4) pituisen kudoskatkaisun.

Menetelmään kuuluu ultraääni, jonka avulla käyttäjä voi tarkasti arvioida neulan kulkeman reitin.

Ultraääniapu voi koostua yksinkertaisesta neulan sisääntulokohdan valinnasta (kaikuavusteinen biopsia) tai biopsiaohjaimien käytöstä, jotka ultraäänianturiin asennettuina antavat neulan kulkea ultraäänilaitteen aiemmin jäljittämää reittiä (kaiku- ohjattu biopsia).

Mitkä ovat maksabiopsian riskit

Menetelmään liittyy luontainen riski komplikaatioista, kuten:

hemoperitoneum (eli verenvuoto, jossa on verta vatsaontelossa)
sapen peritoniitti (johtuen sapen esiintymisestä vatsaontelossa);
infektiot;
hemotoraksi (verenvuoto, jossa on verta keuhkopussin ontelossa);
pneumotoraksi (ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa);
pleuriitti;
intrahepaattinen hematooma (veren kerääntyminen maksan sisällä);
muiden elinten puhkaisu;
kipu.

Kuolemanriski on äärimmäisen alhainen ja eri tapaussarjoissa noin 0.01 %, joka liittyy lähes aina vatsaonteloon tai rintakehän verenvuotoon sekä maksakasvaimesta tai kirroottisesta maksasta tehtyyn biopsiaan.

Nykyään komplikaatioiden määrä ja vakavuus ovat vähentyneet dramaattisesti ultraääniohjauksen ja uusien kaliiperiltaan pienempien ja vähemmän traumaattisten neulojen käyttöönoton ansiosta.

Komplikaatioiden etäinen mahdollisuus liittyy myös operaattorin kokemukseen.

Siksi on parempi, että tämä tutkimus tehdään sopivassa erikoiskeskuksessa.